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Trichterkiste

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 05.06.2019
 
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Die Trichterbrust (pectus excavalus) ist ein Entwicklungsdefekt in Form einer Depression des Brustbeins und der Rippen, begleitet von verschiedenen Funktionsstörungen der Atemwege und des Herz-Kreislaufsystems.

Eine trichterförmige Brust wurde erstmals 1600 von G. Bauhinus beschrieben. Im Ausland wurde die erste Operation bei einem Patienten mit ähnlicher Deformität 1899 von A. Tietze durchgeführt, wobei eine Resektion des veränderten unteren Teils des Brustbeins durchgeführt wurde.

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Ursachen trichter Brust

Die Trichterbrust ist in der Regel eine angeborene Fehlbildung. Die detaillierte Klassifizierung der ätiopathogenetischen Konzepte der Trichterbrustdeformität kombiniert vier Hauptgruppen von Theorien:

  • Die erste Gruppe von Theorien verknüpft die Entwicklung einer trichterförmigen Deformität mit dem ungleichmäßigen Wachstum von Knochen- und Knorpelformationen der Brust sowie dem Xiphoid-Prozess aufgrund der embryonalen Minderwertigkeit der apophysialen und epiphysären Wachstumszonen. Sternum- und Knorpelteilungen der Rippen sind in ihrer Entwicklung zurückgeblieben. Die Bildung der Brust ist ungleichmäßig. Es ändert seine Form, sein Volumen und seine Größe, was sich in einer Abnahme des Abstandes zwischen Brust und Wirbel und einer Abflachung der Brust selbst äußert.
  • Die zweite Gruppe wird durch Theorien vertreten, die die Bildung einer trichterförmigen Deformation durch angeborene Veränderungen des Zwerchfells erklären: Verkürzung und Verzögerung der Entwicklung seines sternalen Teils, Vorhandensein eines verkürzten sterno-Zwerchfellbandes. Die Rippen weisen eine übermäßige schräge oder schräge Richtung auf, wodurch sich die Position der Brustmuskulatur sowie des Zwerchfells, insbesondere seiner vorderen Abschnitte an der Stelle der Befestigung an den Rippenbögen, ändert.
  • Die dritte Gruppe kombiniert Theorien, die darauf hindeuten, dass die Trichterbrust das Ergebnis einer unvollständigen Entwicklung des Sternums in der Embryonalperiode, einer Bindegewebsdysplasie, ist, was wiederum zu anatomischen und topographischen sowie klinischen und funktionellen Veränderungen nicht nur der Brust selbst, sondern auch führt Atemwege und Herz-Kreislauf-Systeme und manifestiert Stoffwechselstörungen des gesamten Organismus. Einige Autoren identifizieren zuverlässige dysplastische Anzeichen, die auf eine angeborene Natur der Krankheit hinweisen. Dazu gehören mongoloidale Inzision der Augen, Arachnodaktylie, hoher Gaumen, Hyperelastizität der Haut, Dysplasie der Ohrmuscheln, Dystostenom, Skoliose, Mitralklappenprolaps, Nabelbruch, Schließmuskelschwäche. Es wird auch angemerkt, dass das Vorhandensein von mehr als vier der aufgelisteten Zeichen bei Patienten ein ungünstiges Prognosezeichen ist.
  • Die vierte Gruppe umfasst eklektische Theorien, die die Bildung einer trichterförmigen Deformität durch die falsche Position des Fötus in der Gebärmutter bei Unterernährung oder Infektionsprozessen im Mediastinum erklären.

Es besteht kein Zweifel, dass diese Deformität bei einigen Patienten mit einer Trichterbrust einen erblichen Defekt darstellt. X. Novak befragte 3.000 Schulkinder und stellte bei 0,4% eine Deformität fest, und bei 38% der untersuchten Angehörigen wurde eine Trichterbrust festgestellt. Die angeborene Natur der Krankheit wird durch die Kombination mit anderen angeborenen Missbildungen bestätigt.

Gegenwärtig ist die Trichterbrust in den meisten Fällen mit Dyschondroplasie assoziiert. In den frühen Stadien der Embryonalperiode (in den ersten 8 Wochen) ist die Entwicklung von Knorpelzellen der Rippen und des Brustbeins verzögert. Infolgedessen verbleibt zum Zeitpunkt der Geburt ein embryonaler Knorpel, der durch Zerbrechlichkeit aufgrund einer übermäßigen Entwicklung von Weichgewebestrukturen und einem quantitativen Mangel an Knorpelzellen gekennzeichnet ist. O.A. Malakhov und Co-Autor (2002) betrachten die Dyshistogenese des hyalinen Knorpelgewebes als einen Hauptfaktor für die Bildung und das Fortschreiten der Brustdeformität, was zu einer ungleichmäßigen Entwicklung der Brustelemente aufgrund des schnellen Wachstums der Rippen mit anschließenden Durchblutungsstörungen und der respiratorischen Biomechanik führt.

Die trichterförmige Deformation der Brust verringert das Volumen der Brust, was zu Bluthochdruck im Lungenkreislauf, chronischer Hypoxämie, Funktionsstörungen der inneren Organe der Brusthöhle, Veränderungen des Säure-Base-Status und des Wassersalz-Stoffwechsels unter Bildung eines Teufelskreises führt. Zum anderen führen Veränderungen an den Ansatzpunkten der am Atemakt beteiligten Muskeln zu Atrophie, Elastizitätsverlust, Tonus und degenerativer Wiedergeburt, was durch Elektromyographie der in Ruhe und bei Belastungstests untersuchten Atem - und Hilfsmuskulatur sowie durch histologische Untersuchung in Berlin bestätigt wird Betriebszeit. Solche Veränderungen führen zu einer Abnahme der Elastizität und Beweglichkeit der Brust, einer Abnahme ihrer Auslenkung und der Entwicklung einer anhaltenden paradoxen Atmung. Zusätzlich werden die Kompression der Bronchien, die Verlagerung des Mediastinums und die Torsion großer Gefäße festgestellt, was die Aktivität des Atmungssystems und den Lungenkreislauf stört.

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Symptome trichter Brust

Trichter Brust sichtbar bei Neugeborenen in Form einer kleinen Vertiefung. Ein charakteristisches Anzeichen bei Säuglingen ist ein Symptom für das „Paradoxon des Einatmens“: Wenn Sie einatmen, insbesondere wenn Sie Kinder weinen oder weinen, nimmt die Depression des Brustbeins und der Rippen zu. G.I. Bairov gibt an, dass bei der Hälfte der Kinder die Deformation der Brust und die paradoxe Atmung in den ersten Lebensmonaten verschwinden. Und erst in der zweiten Hälfte nimmt mit ihrem Wachstum die Sternumdepression zu. Während dieser Zeit beginnen die Ränder der Küstenbögen und die darunter gebildete Furche zu erscheinen. Steigend drücken die Rippenränder den Rectus abdominis nach vorne, was den Eindruck einer Zunahme erweckt. Diese Veränderungen werden mit den Symptomen von Rachitis verwechselt.

Eine Zunahme der Belastung in der ersten Jahreshälfte kann zu Funktionsstörungen der Brustorgane, Anfälligkeit für der oberen Atemwege führen.

Bei einigen Kindern ist eine schleichende Atmung zu beobachten - Schwierigkeiten beim Pfeifen beim Einatmen gehen mit einer starken Anspannung der Atemmuskulatur, einem Zurückziehen der Jugularhöhle, der Magengegend und des Interkostalraums einher, was durch die zunehmende negative Bewegung in der Brusthöhle verursacht wird. Bei einem EKG bei Säuglingen finden sich in der Regel keine Veränderungen.

Die Trichterbrust fängt nach 3 Jahren an, besonders hell zu erscheinen. Zu diesem Zeitpunkt ist normalerweise ein allmählicher Übergang zu einer festen Krümmung des Brustbeins und der Rippen abgeschlossen. Aussehen und Haltung werden typisch für eine trichterförmige Brust.

Die thorakale Kyphose nimmt zu, selten wird der Rücken flach. Möglicherweise ist die Wirbelsäule seitlich gekrümmt. Bei der Untersuchung fallen abgesenkter Schultergürtel und hervorstehender Bauch auf. Die Brust ist abgeflacht, im Bereich des Brustbeins ist die Trichterbrust bestimmt.

Die Tiefe und das Volumen des Trichters können in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung und dem Alter des Patienten in verschiedenen Grenzen variieren. Die Tiefe des Trichters wird durch den Abstand von der Ebene gemessen, die beide Kanten der Vertiefung mit der Oberseite des Trichters verbindet. Zusätzlich kann sein Wert durch die Menge der enthaltenen Flüssigkeit bestimmt werden. Das Volumen des Trichters mit kleinen Verformungen beträgt 10 bis 20 cm 3 und, wenn ausgedrückt, bis zu 200 cm 3 oder mehr bei erwachsenen Patienten.

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Wo tut es weh?

Bühnen

N.I. Kondratin entwickelte eine Klassifikation der Trichterbrustdeformität, bei der Patienten üblicherweise nach dem klinischen Krankheitsverlauf, der Form, dem Typ und dem Schweregrad der Deformität in Gruppen eingeteilt werden.

Es gibt drei Deformationsgrade des Sternums, wobei die Tiefe des Trichters und der Grad der Verlagerung des Herzens berücksichtigt werden:

  • Ich grad - die Tiefe des Kraters bis zu 2 cm, gibt es keine Verschiebung des Herzens;
  • II Grad - Tiefe der Verformung bis zu 4 cm, Verschiebung des Herzens innerhalb von 2-3 cm;
  • Grad III - Verformungstiefe von mehr als 4 cm, das Herz ist um mehr als 3 cm verschoben.

Der Grad der Deformität des Brustbeins bestimmt den klinischen Verlauf der Erkrankung.

Diesbezüglich isolierte kompensierte, subkompensierte und dekompensierte Stadien der Krankheit.

  • Im kompensierten Stadium wird nur ein kosmetischer Defekt festgestellt, es liegen keine Funktionsstörungen vor oder sie sind minimal. Dieses Stadium der Erkrankung entspricht in der Regel dem Grad I der Brustdeformität.
  • Die subkompensierte Verformungsstufe entspricht dem Verformungsgrad II. Gleichzeitig werden leichte Funktionsstörungen von Herz und Lunge festgestellt.
  •   Im dekompensierten Stadium wird der Grad III der Trichterverformung mit signifikanten Funktionsbeeinträchtigungen festgestellt.

Sie unterscheiden Deformationen in der Form, sie unterscheiden gewöhnliche und flache Trichterform und sie sind symmetrisch und asymmetrisch (rechtsseitig, linksseitig).

  • Eine flache Brust ist in den meisten Fällen das Ergebnis des Fortschreitens einer tiefen Trichterbrust.
  • Die symmetrische Form der Verformung ist durch die gleichmäßige Entwicklung beider Brusthälften gekennzeichnet.

Einige Autoren, die die Klassifikation von N.I. Kondrashin, unterscheiden die folgenden Formen des Brustbeins mit einer trichterförmigen Verformung flach, eingehakt und Brustbein mit Osteophyten.

Diagnose trichter Brust

Zur Beurteilung der Lungenfunktion wird eine elaktromyografische Untersuchung der Atemwege (interkostal) und der Nebenwege (nodativ und trapezförmig) durchgeführt.

Eine elektromyografische Studie zeigt strukturelle Veränderungen der Atemmuskulatur und des Brustkorbs bei der Hälfte der Patienten mit Trichterbrustdeformität. Solche Indikatoren sprechen für eine Funktionsstörung der Rückenmarks-Motoneurone.

Kinder mit schwerer Thoraxdeformität adynamischen hinkt in der physischen Entwicklung, System schlechten Muskels und vegetative Dystonie-Kreislauf, wie eine starke Abnahme der Vitalkapazität der Lunge (15-30%) und die ausgeprägte Manifestation von Herz- und Lungenversagen Gasaustausch des Blutes behindert. Oft klagen Patienten über Müdigkeit und stechende Schmerzen im Herzen. Reduzierte Auslenkung von Brust und Zwerchfell, Fehlfunktion der äußeren Atmung führen zu einer Veränderung der Redoxprozesse im Körper. Dies äußert sich in der Verletzung des Kohlenhydrat-, Protein- und Wassersalzaustauschs sowie des Säure-Base-Zustands.

Für eine objektive Beurteilung des Zustands der inneren Organe bei Patienten mit Trichterbrustdeformität wird die Funktion der äußeren Atmung durch eine spezielle Technik, die Vitalkapazität der Lunge und das Reservevolumen des Ein- und Ausatmens untersucht.

Die Trichterverformung der Brust ist durch eine unzureichende Ausdehnung der Lunge gekennzeichnet, wodurch die "Lungenmembran", durch die der Gasaustausch stattfindet, verringert wird. Aufgrund der unvollständigen Ausdehnung der Lunge vergrößert sich der "anatomische Totraum" und die Alveolarventilation nimmt ab. Um diese Störungen auszugleichen, erhöht der Körper die Lungenperfusion, was zu einer rechtsventrikulären Hypertrophie führt. Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems bei Patienten mit Trichterbrustdeformität führen zu Gewebehypoxie, Veränderungen der enzymatischen und metabolischen Prozesse.

Die Vitalkapazität der Lunge (VC) im Normbereich wurde nur bei 21% der Patienten mit einer Brustdeformität vom Grad II festgestellt. Eine moderate Abweichung der VC betrug 45%, eine signifikante Abnahme um 6%. Bei Patienten mit Deformitätsgrad III werden keine normalen VC-Werte beobachtet. Eine trichterförmige Deformität der Brust ist in der Regel mit einer Deformation der vorderen Brustwand und einer Beeinträchtigung der Atemfunktion verbunden. Die Tendenz ist unidirektional: Je höher der Verformungsgrad, desto stärker ist die Belüftung der Lunge beeinträchtigt.

Während der elektrokardiographischen Untersuchung zeigten die meisten Patienten verschiedene Anomalien (81-85). So wurden in 40% der Fälle eine Blockade des rechten Guissa-Beins, eine Sinusarrhythmie (10%) und eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts und links (9%) festgestellt. Linksventrikuläre Hypertrophie (8%) und andere Anomalien.

Eine echokardiographische Untersuchung ergab einen Mitralklappenprolaps und eine abnormale Anordnung der Sehne im linken Ventrikel.

Die Analyse der EKG- und EchoCG-Daten lässt den Schluss zu, dass mit zunehmendem Deformitätsgrad die Häufigkeit von Störungen der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems zunimmt.

Verwenden Sie zusätzlich zur klinischen Untersuchungsmethode die radiologische Methode - die genaueste.

Nach der Röntgenuntersuchung ist der Grad der Trichterverformung und der Grad der Kyphose der Brustwirbelsäule zu beurteilen. Und auch die Methode hilft, die Natur von Änderungen in den Kastenorganen aufzudecken. Die Röntgenuntersuchung erfolgt in zwei Standardprojektionen: anteroposterior und lateral. Zur besseren Kontrastierung des Brustbeins wird ein Draht oder ein Streifen aus röntgendichtem Material in der Mittellinie fixiert. Der Verformungsgrad wird durch den Gizycka-Index (Gizicka, 1962) bewertet. Sie wird auf den seitlichen Röntgenaufnahmen durch das Verhältnis der kleinsten Größe des retrosternalen Raums (von der hinteren Oberfläche des Sternums zur vorderen Oberfläche der Wirbelsäule) zur größten bestimmt. Der Quotient aus der Division von 0,8-1 (Norm - 1) kennzeichnet die Verformung 1. Grades. 0,7 bis 0,5 - II Grad, weniger als 0,5 - III Grad.

Der Gizycka-Index ist bis heute der einfachste radiologische Indikator, um den Grad der Brustdeformität und die Frage nach chirurgischen Eingriffen zu bestimmen. Bei einigen Patienten zeigt das seitliche Röntgenbild exostotische Wucherungen an der Innenwand des Brustbeins, deren Verdickung den retrosternalen Raum erheblich verkleinert. In diesen Fällen besteht eine Diskrepanz zwischen dem Ausmaß der Verformung und der Funktionsbeeinträchtigung.

Um die quantitativen Beziehungen der Atmungskapazität verschiedener Teile der Lunge zu beurteilen, wurde VN Stepnov und V.A. Mikhailov verwendete die Methode der Radiopneumographie.

Eine Röntgenuntersuchung bewertet den Grad der Kyphose der Brustwirbelsäule vor und nach der chirurgischen Korrektur. 66% der Patienten mit einer Trichterbrustdeformität weisen eine kyphotische Deformität vom Grad II auf, und bei 34% ist ein Kyphosegrad von 34 zu verzeichnen.

Der erste Bericht über die Untersuchung der Struktur von Brust und Brusthöhle bei Patienten mit Trichterbrustdeformität mittels Röntgen-Computertomographie erschien 1979 (Soteropoulos G. Cigtay O., Schellinger P.). Diese Methode ist für die Thoraxchirurgie von großem Wert, insbesondere wenn die Organe der Brusthöhle sichtbar gemacht werden müssen.

Ultraschalluntersuchungen mit der Methode der polypositionellen Abtastung in Längs- und Querebene werden häufig nicht nur zur Beurteilung des Zustands der inneren Strukturen der Brusthöhle, sondern auch zur Beurteilung der Knochen- und Knorpelstrukturen der Brust sowohl vor als auch nach chirurgischen Eingriffen eingesetzt.

Eine der wichtigsten präoperativen Untersuchungen bei Patienten mit versunkener Brust ist die psychologische Untersuchung, da nach Angaben verschiedener Autoren 78,4 bis 100% der Patienten an einem Minderwertigkeitskomplex leiden. Insbesondere mit zunehmendem Alter nehmen die Raten zu, die sich nachteilig auf die Entwicklung und das Wachstum des Kindes auswirken. Apathie, Schüchternheit und Entfremdung im Umgang mit Gleichaltrigen, Negativismus und Gleichgültigkeit gegenüber den Eltern. Die Kombination eines pathologischen psychischen Zustands mit körperlicher und funktioneller Unzulänglichkeit ermöglicht es Kindern nicht, ein vollwertiges soziales Leben zu führen.

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Behandlung trichter Brust

Konservative Behandlung der Trichterbrust

Physiotherapie, Atemübungen, Brustmassage, Physiotherapie, hyperbirische Sauerstoffanreicherung und therapeutisches Schwimmen entlasten den Patienten nicht von Brustdeformitäten, es müssen jedoch konservative Maßnahmen ergriffen werden. Um das Fortschreiten der Deformität zu verhindern, stärken Sie den Muskelaufbau und die körperliche Entwicklung des Kindes, verhindern Sie die Entwicklung von Deformitäten der Wirbelsäule, normalisieren Sie die Haltung, erhöhen Sie die Lungenkapazität.

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Chirurgische Behandlung der Trichterbrust

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Indikationen für eine Operation

Die meisten Orthopäden, die an der Thorakoplastik wegen trichterförmiger Deformität der Brust beteiligt sind, halten sich an die von G. A. Bairov (1982) vorgeschlagenen Indikationen für chirurgisches Backen. Es gibt funktionelle, orthopädische und kosmetische Indikationen für chirurgische Eingriffe.

  • Funktionsindikationen sind auf Funktionsstörungen der inneren Organe der Brusthöhle zurückzuführen.
  • Orthopädische Indikationen werden durch die Notwendigkeit verursacht, die gebrochene Haltung und Krümmung der Wirbelsäule zu verändern.
  • Kosmetische Indikationen sind mit dem Vorhandensein eines physischen Defekts verbunden, der die Ästhetik des Körpers verletzt.

Anwendung moderner Untersuchungsmethoden und Berücksichtigung des psychischen Status des Patienten. A.V. Vinogradov (2005) schlug Indikationen und Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Kindern mit Brustdeformitäten vor, einschließlich posttraumatischer und angeborener Defekte.

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Absolute Indikationen für eine Operation

  • Trichterverformung von III und IV Grad,
  • Angeborene und erworbene Fehlbildungen der Brust, die keine Funktionsstörungen der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems, sondern Störungen des psychischen Zustands des Patienten verursachen.
  • Polen-Syndrom, begleitet von Knochen- und Knorpeldefekten der Brust und einer Abnahme infolge ihrer rahmen- und schützenden Eigenschaften.
  • Angeborene Brustbeinspalten bei Kindern aller Altersgruppen.

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Relative Indikationen für eine Operation

  • Brustdeformitäten ohne Defekte des Knochen- und Knorpelgerüsts der Brust, die weder funktionelle noch psychische Störungen verursachen.
  • Erworbene Brustdeformitäten nach Verletzungen, entzündlichen Erkrankungen und chirurgischen Eingriffen.

Trotz der Einfachheit und Klarheit der Indikationen für die chirurgische Behandlung der Trichterbrust betrachten viele orthopädische Chirurgen Deformationen des Grades II-III bei Vorliegen von Funktionsstörungen als Hauptindikation für eine Operation.

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Gegenanzeigen für die chirurgische Behandlung

  • Schwere Begleiterkrankung des Zentralnerven-, Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.
  • Geistige Behinderung mäßig, schwer und tief.

Es gibt keine klaren Empfehlungen zum Alter von Patienten, die eine Thorakoplastik zur trichterförmigen Deformation der Brustzelle benötigen. Grundsätzlich liefern Orthopäden Daten zu chirurgischen Eingriffen bei Jugendlichen. Dies wird durch die Tatsache begründet, dass kleine Kinder keine Funktionsstörungen aufweisen. Die Trichterbrust weist im Pubertät- und Jugendalter schwerwiegende Funktionsstörungen auf, da die hohen Ausgleichsfähigkeiten des Körpers des Kindes die nahezu normalen Atmungs- und Herz-Kreislauffunktionen über einen langen Zeitraum aufrechterhalten. Dieser Umstand führt häufig zu einer falschen Schlussfolgerung über die Ablehnung einer Operation bei kleinen Kindern.

Da die chirurgische Behandlung von Patienten mit Trichterbrustdeformität verbessert wurde, wurden Klassifizierungen nach bisher verwendeten chirurgischen Behandlungsmethoden vorgeschlagen.

Eine zweckmäßige für die praktische Anwendung von Operationen zur Trichterverformung des Brustkorbs wurde von V. I., Geraskin et al., 1986, vorgeschlagen, wobei die Verfahren zur Thorakoplastik und Fixierung des Sternorippenkomplexes in die folgenden Gruppen unterteilt wurden.

1. Radikale Chirurgie (Thorakoplastik):

Nach der Methode der Mobilisierung des Sternum-Rippen-Komplexes:

  • Subnaskulatorresektion von deformiertem Rippenknorpel, transversalem Sternotomin;
  • doppelte Chondrotomie, transversale Sternotomie;
  • laterale Chondrotomie, T-förmige Sternotomie
  • Kombinationen und andere seltene Modifikationen.

Nach der Methode der Stabilisierung des Sternumfire-Komplexes;

  • mit äußerer Sternumtraktion;
  • mit der Verwendung von internen Metallklammern;
  • mit der Verwendung von Knochentransplantaten;
  • ohne den Einsatz spezieller Fixatoren des Sternocore-Komplexes.

2. Operationen mit der Rotation des Sternocore-Komplexes um 180:

  • Freie Umdrehung des Brustkorbkomplexes:
  • eine Umkehrung des Kolostrumkomplexes mit Erhalt des oberen Gefäßstiels;
  • Coup des Markkomplexes unter Beibehaltung der Verbindung mit den Bauchmuskeln.

3. Palliative Chirurgie:

Es gibt drei gängige Wege, um den Sterno-Costal-Komplex mit einer Trichterbrust zu mobilisieren.

  • Subpartikuläre Knorpelresektion der Rippen, transversale Sternotomie.
  • Laterale Chondrotomie, T-förmige Sternotomie.
  • Doppelte (Parasgernadia und laterale) Chondrotomie, transversale Sternotomie.

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Postoperative Komplikationen der Trichterbrust

Die häufigsten Komplikationen nach Thorakoplastik sind Hämothorax (20,2%), Wundsekret (7,8%), Pneumothorax (6,2%), subkutane Hämatome (: i, 7%), postoperative Pneumonie (0,6%). Pleuritis (0,9%). Zusammen mit den aufgeführten Komplikationen werden ohne statistische Abklärung Mediastinitis, Sepsis, Osteomyelitis des Sternums, Fixationsmigration, Sekundärblutung, Hautnekrose, Darmparese, Hämoperikarditis, Perikarditis, Myokarditis und Keloidnarben isoliert.

In der frühen postoperativen Phase werden zur rechtzeitigen Erkennung von Komplikationen die Hämodynamik, Atmung, Diurese und der Allgemeinzustand der Patienten überwacht. In der Regel wird der Patient nach Wiederherstellung der unabhängigen Atmung auf die Intensivstation gebracht, wo eine symptomatische Behandlung der Trichterbrust für 3-5 Tage durchgeführt wird. Ab dem ersten Tag verschriebene antibakterielle Behandlung. Viele Chirurgen halten die Drainage des retrosternalen Raumes mit aktiver Redon-Absaugung für 3 Tage für obligat. Die Brusthöhle wird mit einem Polyethylenschlauch entleert. Nach der Übergabe des Patienten an eine Fachabteilung wird ein Komplex von therapeutischen Übungen und Atemübungen verordnet, um die Funktion des kardiorespiratorischen Systems zu verbessern. Im gleichen Zeitraum haben A.F., Krasnov und V.N. Stepnov wendet nach einer speziell vorgeschlagenen Methode hyperbare Sauerstoffversorgung in Kombination mit Physiotherapie und elektrischer Stimulation der Atemmuskulatur an.

Patienten mit einer Trichterbrust sollten längere Zeit in der Ambulanz bleiben. Kinder nach chirurgischen Eingriffen sollten zu einer gesundheitsfördernden Behandlung in ein Sanatorium überwiesen werden.

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Die Wirksamkeit der Behandlung Trichter Brust

Die Trichterbrust wird nach der Operation nach folgender Skala beurteilt: gut, befriedigend und unbefriedigend.

  • Ein gutes Ergebnis ist das Fehlen von Beschwerden über einen kosmetischen Defekt, der Gizyckoi (IG) -Index beträgt 1,0, die vollständige Wiederherstellung der anatomischen Form der vorderen Brustwand.
  • Befriedigendes Ergebnis - Beschwerden über Restdeformitäten der vorderen Brustwand (leichte Depression oder Wölbung des Brustbeins, lokales Zurückziehen der Rippen), IG = 0,8.
  • Unbefriedigendes Ergebnis - Beschwerden über einen kosmetischen Defekt, Wiederauftreten der Deformität auf den Ausgangswert, IG kleiner als 0,7,

Die effektivste und objektivste Bewertung verschiedener chirurgischer Eingriffe bei Trichterbrustdeformitäten liefert Yu.I. Pozdnikin und I.A. Komolkin.

Die Autoren verwendeten für viele Jahre bei der Beseitigung der Trichterbrustdeformität vier verschiedene chirurgische Methoden:

  • Thorakoplastik von GI Bairov;
  • Thorakoplastik von N.I. Kondrashin;
  • Thorakoplastik nach Paltia;
  • Tunnel-Chondrotomie (Pozdnikin Yu.I. Und Komolkin IA).

Aufgrund der signifikanten Wirksamkeit und Pathognomonie sollte die rekonstruktive kombinierte muskuloskelettale Brustplastik in die Tabelle der entfernten Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von Patienten mit Trichterbrustdeformität gemäß A.F. Krasnov und V.N. Stepnovu.

Die rekonstruktive Behandlung der Trichterbrust ist ein dringendes Problem der Orthopädie und Thoraxchirurgie. Ausländische und einheimische Chirurgen haben eine beträchtliche Anzahl ziemlich wirksamer chirurgischer Korrekturmethoden vorgeschlagen, bei denen Sehnen-Muskel-Plastiken, Knochentransplantationen und die Fixierung des Sternocorbital-Komplexes mit Metallplatten kombiniert werden. Die Behandlung der Trichterbrust sollte mit der Methode erfolgen, die unter Berücksichtigung des physiologischen Zustands des Patienten optimal ist.

Es ist wichtig zu wissen!

CT-Abschnitte der Brust gehen auch und werden von unten angezeigt. Daher wird die linke Lunge auf der rechten Seite des Bildes visualisiert und umgekehrt. Man muss die aus dem Bogen der Aorta stammenden Stammgefäße gut kennen. Von der Vorderseite bis zur A. Subclavia schließen sich die linke A. Carotis communis und der Truncus brachiocephalicus an. Mehr nach rechts und vorne sind die brachiozephalen Venen zu sehen, die nach dem Zusammenführen der Scheiben die obere Hohlvene bilden. Lesen Sie mehr...

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