Retrobulbäre Neuritis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Entzündung des Sehnervs kann nicht nur in diesem Teil entstehen, die innerhalb des Augapfels angeordnet ist und in unmittelbarer Nähe zu dem Auge, aber in dem Teil, der hinter dem Auge befindet, auch während der Schädelhöhle (zum Sehnerv Abschnitt optic Pfad zum Plasma bezieht ).
[Was verursacht retrobulbäre Neuritis?
Die Ursachen der retrobulbären Neuritis sind die gleichen wie bei intrabulbären Neoplasien. Die Infektion verbindet sich auf absteigende Weise mit Erkrankungen des Gehirns und seiner Membranen. Die häufigsten Ursachen einer retrobulbären Neuritis sind Influenza, Typhus, Multiple Sklerose, Erkrankungen der Haupt- und Gitteradeln, Schäden. Es gibt auch häufige Fälle von retrobulbärer Neuritis, die aus gewöhnlichen Intoxikationen resultieren. Methyl- (oder Holz-) Alkohol beeinflusst selektiv den Sehnerv, gefolgt von seiner Atrophie und vollständiger unheilbarer Blindheit. Aus der Verwendung von sogar 30 Gramm Holzalkohol kann eine Person nicht nur erblinden, sondern auch sterben!
Retrobulbäre Neuritis mit zentralem Skotom kann durch chronische Nikotinintoxikation (übermäßiges Rauchen von Tabak) entstehen.
Symptome einer retrobulbären Neuritis
Mit dem Verlauf der retrobulbären Neuritis kann akut und chronisch sein. Die erste ist gekennzeichnet durch einen akuten Beginn, Schmerzen in der Augenhöhle und Augapfelbewegungen, schneller Sehverlust, funktionelle Beeinträchtigung (Verengung des Gesichtsfeldes, insbesondere grün, Abnahme der zentralen Sehkraft) werden oft festgestellt.
Bei einem chronischen Verlauf nehmen diese Phänomene allmählich zu. Der Prozess wird langsam abgeblendet.
Es gibt drei Formen der retrobulbären Neuritis: periphere, axiale, transversale.
In der peripheren Form beginnt der Entzündungsprozess mit den Membranen des Sehnervs und breitet sich durch die Septen auf das Gewebe aus. Der Entzündungsprozess hat einen interstitiellen Charakter. Exsudat akkumuliert in den subduralen und subarachnoidalen Räumen des Sehnervs. Das zentrale Sehen ist nicht gestört, das periphere Sehen ist eingeengt. Funktionstests können innerhalb normaler Grenzen liegen.
Bei der am häufigsten beobachteten axialen Form entwickelt sich der Entzündungsprozess im Axialbündel. Bei dieser Form nimmt das zentrale Sehen stark ab, das zentrale Skotom erscheint im Gesichtsfeld. Funktionstests werden deutlich reduziert.
Die transversale Form ist die schwerste Form. Entzündungsprozess erfasst das gesamte Gewebe des Sehnervs. Signifikant reduzierte Sehschärfe bis zur völligen Erblindung, Funktionstests sind sehr gering.
Ophthalmoskopische Symptome des Fundus fehlen zu Beginn der akuten Krankheitsperiode, und erst spät, nach 3-4 Wochen, wenn sich atrophische Veränderungen in den Fasern des Sehnervs entwickeln, wird das Blanchieren seiner Bandscheibe sichtbar.
Eine entscheidende Rolle bei der Diagnose der retrobulbären Neuritis gehört zum Studium der Augenfunktion. Es gibt eine leichte Abnahme der Sehschärfe, Verengung der Gesichtsfelder, insbesondere rote und grüne Farben, das Auftreten von Zentralrindern.
Das Ergebnis der retrobulbären Neuritis sowie der intrabulbären verläuft von vollständiger Genesung bis zur absoluten Erblindung des betroffenen Auges.
Bei Multipler Sklerose ist die retrobulbäre Neuritis bei 13-15% (bei Kindern in 70%) Fällen akut, die Sehkraft fällt selten zur Erblindung, die Attacken der retrobulbären Neuritis dauern ein bis drei Monate. Die Sehkraft wird durch körperlichen Stress, Müdigkeit und Essen reduziert. Bei Multipler Sklerose kann es zu einer abrupten Sehstörung kommen: der Depression, dann der Wiederherstellung.
Die Folgen sind eine einfache Atrophie des Sehnervs.
Behandlung - intravenös verabreicht Urotropin, Glukose, Nikotinsäure, verschreiben Kortikosteroide (Dexon), um das Ödem zu entfernen.
Retrobulbäre Neuritis mit Meningitis (Devins Krankheit) ist eine bilaterale Sehnervenkrankheit mit akuter Myelitis, die plötzlich beginnt, begleitet von einer Abnahme des Sehvermögens. Am Tag des Auges - das Phänomen der Neuritis. Das periphere Sehen ist charakterisiert durch Verengung, das Auftreten von Rindern, temporale hemiakogische Defekte.
Retrobulbäre Neuritis mit Syphilis ist selten, ein Auge ist häufiger betroffen. Der Verlauf ist akut, kombiniert mit Läsionen des Okulomotor Apparates.
Bei Tuberkulose tritt die peptobulbäre Neuritis noch seltener auf.
Beim Fasten können sich auch Vitamin B6, B12, RR, Neuritis entwickeln. Der Bedarf an Vitaminen steigt mit Schwangerschaft, Stillzeit, schweren körperlichen Nagugki, Alkoholismus. Bei der Avitaminose B6 ("Beriberi-Krankheit") kann eine retrobulbäre Neuritis auftreten.
Avitaminose B12 - retrobulbäre Neuritis, hellrote Zunge und Lippen, Risse an den Lippen, Seborrhoe im Bereich der Nasolabialfalten, trockene Zunge.
Avitaminose PP - retrobulbäre Neuritis, Pellagra, Dermatitis, Durchfall.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung der retrobulbären Neuritis
Die Hauptrichtung in der Behandlung der intra- und retrobulbären Neuritis ist die Beseitigung der Ursache der Krankheit. Zu diesem Zweck ernennen Sie:
- Antibiotika eines breiten Spektrums (Streptomycin wird nicht empfohlen);
- Sulfanilamidpräparate;
- Antihistaminika;
- intravenöses Dexazon, 40% ige Urotropinlösung, 40% ige Glucoselösung mit 5% iger Ascorbinsäurelösung, 1% ige Nikotinsäurelösung;
- Vitamine der Truppe B;
- mit retrobulbärer Neuritis verschreiben Dexazon, das abwechselnd mit Heparin, intravenös injizierten Haemodes, Polyglucin, Reopolyglucin;
- Hand desensibilisierende Therapie (Diphenhydramin, suprastip et al.), und de hydraIonenTherapie (novurit, Lasix, Mannitol), zugeordnet sind, Corticosteroiden (Prednisolon 30-40 mg täglich), Hämodynamik (Trental, nikoverip, kompalamin);
- zeigt Elektrophorese mit Calciumchlorid;
- mit Rhinogenic Neuritis:
- Kokain, Adrenalin;
- Tamponade der mittleren Nasenwege;
- Punktion und Absaugung von Eiter aus den Nasennebenhöhlen;
- pyrogenal nach dem Schema;
- Sauerstoff;
- Ultraschall, Reflexotherapie,
In den späten Stadien des Auftretens von Symptomen der Optikusatrophie werden Antispasmodika verschrieben, die auf die Mikrozirkulation (Trental, Sermion, Xanthinol) einwirken. Die zweckmäßige Ernennung von Magnetotherapie, Laserstimulation.