Ischämische Optikusneuropathie

Anteriore ischämische Optikusneuropathie, nicht mit Arteriitis assoziiert

Pathogenese

Die anteriore ischämische Optikusneuropathie, die nicht mit Arteriitis zusammenhängt, ist ein partieller oder totaler Infarkt der Papille, verursacht durch den Verschluss der kurzen hinteren Ziliararterien. In der Regel tritt bei Patienten im Alter von 45-65 Jahren mit einer dichten Struktur der Papille, wenn physiologische Ausgrabung ist sehr klein oder nicht vorhanden. Prädisponierende systemische Zustände umfassen Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Hypercholesterinämie, kollagenvaskuläre Erkrankungen, Antiphospholipidsyndrom, plötzliche Hypotonie und chirurgische Kataraktbehandlung.

Symptome

Es äußert sich als plötzlicher, schmerzloser, monokularer Sehverlust ohne prodromale Sehstörungen. Die Sehschwäche wird oft beim Erwachen beobachtet, was auf die wichtige Rolle der nächtlichen Hypotonie hinweist.

• Sehschärfe in 30% der Patienten ist normal oder leicht reduziert. Der Rest - ein Rückgang von moderat zu signifikant;
• Gesichtsfelddefekte sind in der Regel niedriger altituminal, zentral, parazentral, Quadranten und bogenförmig;
• Die Dyschromatopsie ist proportional zum Grad der Sehstörungen im Gegensatz zur optischen Neuritis, bei der das Sehvermögen selbst bei guter Sehschärfe stark beeinträchtigt sein kann.
• Scheibe ist blass, mit diffusen oder sektoralen Ödemen, kann von mehreren gestrichelten Blutungen umgeben sein. Schwellung wird allmählich gelöst, aber die Blässe bleibt.

Der Phage während des akuten Stadiums zeigt eine lokale Hyperfluoreszenz der Scheibe, die intensiver wird und schließlich die gesamte Scheibe umfasst. Mit Beginn der Atrophie des Sehnervs zeigt die FAH eine ungleichmäßige Aderhautfüllung in der arteriellen Phase; in den späten Stadien der Hyperfluoreszenz der Festplatte wird verbessert.

Spezielle Studien umfassen serologische Studien, Bestimmung des Lyoidprofils und des Nüchternblutzuckerspiegels. Es ist auch sehr wichtig, latente Riesenzellarteriitis und andere Autoimmunkrankheiten auszuschließen.

Prognose

Es gibt keine bestimmte Therapie; eine Behandlung durchführen, die für die Entstehung einer anterioren ischämischen Optikusneuropathie prädisponiert, die nicht mit der Arteriitis systemischer Erkrankungen in Zusammenhang steht, und empfohlen wird, mit dem Rauchen aufzuhören. Bei den meisten Patienten verringert sich die Sehkraft nicht, bei einigen dauert der Verlust der Sehkraft sechs Wochen. Bei 30-50% der Patienten nach einigen Monaten oder Jahren ist das gepaarte Auge betroffen, die Wahrscheinlichkeit sinkt jedoch bei Einnahme von Aspirin. Mit der Niederlage des zweiten Auges - Atrophie des Sehnervs eines Auges und Ödem der anderen Scheibe - gibt es ein "Pseudosyndrom Foster-Kennedy".

NB: Eine anteriore ischämische Neuropathie tritt nicht am selben Auge auf.

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Anteriore ischämische Optikusneuropathie im Zusammenhang mit Arteriitis

Riesige Arteriitis ist eine dringende Bedingung, weil Die Verhütung von Blindheit wird durch die Geschwindigkeit der Diagnose und Behandlung bestimmt. Die Krankheit entwickelt sich gewöhnlich nach 65 Jahren, betrifft die Arterien des mittleren und großen Kalibers (besonders der oberflächliche Schläfen-, Augen-, hinterer Ziliar- und proximaler Teil des Wirbelkörpers). Die Schwere und das Ausmaß der Läsion hängt von der Menge an elastischem Gewebe in der mittleren und adventiven Arterienhülle ab. Die intrakraniellen Arterien, in denen das elastische Gewebe klein ist, sind in der Regel erhalten. Es gibt 4 wichtigste diagnostische Kriterien für GCR: Schmerzen in der Kaumuskulatur beim Kauen, zervikale Spikes, C-reaktives Proteinlevel> 2,45 mg / dL und ESR> 47 mm / h. Okuläre Komplikationen der Riesenzellarteriitis:

Eine anteriore ischämische Optikusneuropathie im Zusammenhang mit einer Arteriitis ist der häufigste Fall. Tritt in 30-50% der unbehandelten Patienten, in 1/3 der Fälle - bilaterale Läsion.

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