Entzündung des Sehnervs

Entzündungen des Sehnervs (Neuritis) können sich sowohl in den Fasern als auch in den Membranen entwickeln. Im klinischen Verlauf werden zwei Formen der Entzündung des Sehnervs unterschieden: intrabulbär und retrobulbär. Entzündliche Prozesse im Sehnerv werden vom Rumpf und der Membran (Perineuritis und Neuritis) erfasst.

Perineuritis ist ein entzündlicher Prozess, der alle Membranen erfasst. Morphologisch kleine Zellproliferation von Bindegewebszellen und Endothel wird festgestellt. Im Vaginallumen sammelt sich Exsudat, das Netz der Arachnoidea wird durch Exsudat erweitert und später durch ein Bindegewebe ersetzt.

Von der Pia mater geht die Entzündung in die Hirnsubstanz über. In späteren Stadien tritt eine Obliteration des Vaginalraumes auf, aber es gibt keine kontinuierliche Obliteration, da im Falle der Neuritis der Entzündungsprozeß nicht diffus ist.

Neuritis ist ein morphologisch entzündlicher Prozess, der interstitiellen Charakter hat. Bei Bindegewebsschienen treten Proliferation, Infiltration, Füllung mit Leukozyten und Plasmazellen auf. Die Bindegewebsstäbe können gelockert werden. In Zukunft sind die Nervenfasern wieder beteiligt, sie verkümmern durch die Kompression des proliferierenden Bindegewebes und die Auswirkungen von Toxinen.

Bei einer Neuritis des Sehnervs erfasst der Entzündungsprozess die Brustwarze des Sehnervs, wo eine kleinzellige Infiltration und Proliferation von Bindegewebszellen stattfindet. Bei einem leichten Entzündungsprozess überwiegen Ödeme. Bei einem verlängerten Entzündungsprozess und seiner hohen Intensität tritt eine Atrophie der Nervensubstanz mit dem Wachstum von Glia und Bindegewebe auf,

Intrabulbarny Neuritis (Kapillare) - intraokulare Entzündung Abschnitt des Sehnervs (auf der Ebene der Netzhaut zu der Gitterplatte Sklera). Diese Abteilung wird auch als Vorbereitung des Sehnervs bezeichnet. Die Ursachen der Neuritis sind vielfältig. Entzündungshemmende Mittel können Staphylo- und Streptokokken, Aktivatoren von spezifischen Infektionen (Gonorrhoe, Syphilis, Diphtherie, Brucellose, Toxoplasmose, Malaria, Pocken, Typhus und t. D.).

Entzündung im Sehnerv ist immer sekundär, t. E. Eine häufige Komplikation einer Infektion oder fokaler Entzündung eines Organs, wenn Sie also Optikusneuritis haben, ist immer notwendig, eine Vielzahl von Experten (der Therapeut, HNO-Arzt, Neurologen) zu konsultieren.

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Ursachen der Entzündung des Sehnervs

Die Entwicklung einer Entzündung des Sehnervs kann zu Folgendem führen:

1. entzündliche Erkrankungen des Gehirns und seiner Membranen (Enzephalitis, Meningitis, Arachnoiditis);
2. entzündliche Erkrankungen des Augapfels und der Umlaufbahn (Keratitis, Iridozyklitis, Choroiditis, uveopapillit, Entzündung des Gefäßwege, und Sehnervenkopf orbitale Zellulitis, periostitis und Orbit Verletzungen);
3. Erkrankungen des Ohres, des Rachens, der Nase, der Zähne, der Nasennebenhöhlen (Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung, Tonsillitis, Karyogenese, Zahnkaries);
4. akute und chronische Infektionen;
5. allgemeine Krankheiten toxisch-allergischer Herkunft.

Die häufigsten Ursachen für Optikusneuritis sind akute respiratorische Virusinfektion (ARVI), Influenza, Parainfluenza. Die Anamnese solcher Patienten ist sehr charakteristisch. Nach 5-6 Tagen nach der Erkältung oder Grippe, begleitet von Fieber, Husten, Schnupfen, Unwohlsein, gibt es ein oder „Nebel“ vor dem Auge und Vision „Spot“ wird stark reduziert, dh. E, da Symptome der Neuritis.

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Symptome einer Entzündung des Sehnervs

Der Ausbruch der Krankheit ist akut. Die Infektion dringt durch den perivaskulären Raum und den Glaskörper ein. Der Sehnerv wird total und partiell geschädigt. Bei totalem Schaden verringert sich die Sehkraft, es kann zu Blindheit kommen. Bei teilweiser Schädigung des Sehnervs kann das Sehvermögen bis 1,0 erhalten werden, im Gesichtsfeld sind jedoch zentrale und parazentrale Skotome von runden, ovalen und arcoähnlichen Formen zu erkennen. Verringerung der Tempoanpassung und Farbwahrnehmung.

Die Dauer der akuten Phase beträgt 3-5 Wochen. Der Entzündungsprozess kann von unterschiedlicher Schwere sein. Leichte Formen der Neuritis unter dem Einfluss der Behandlung vergehen schnell, der Sehnerv wird normal, Sehfunktionen werden wiederhergestellt. Bei einer schwereren Neuritis kann der Prozess zu einer teilweisen oder vollständigen Atrophie des Sehnervs führen, die von einer signifikanten und anhaltenden Abnahme der Sehschärfe und einer Verengung des Gesichtsfelds begleitet wird. Das Ergebnis der Neuritis ist also der Bereich von der vollständigen Genesung bis zur absoluten Blindheit.

Ophthalmoskopisches Bild mit Neuritis. Alle pathologischen Veränderungen sind im Bereich der Papille konzentriert. Die Scheibe ist hyperämisch, mit Exsudat imprägniert, das Gewebe wird geschwollen, das Exsudat kann den vaskulären Trichter der Bandscheibe füllen. Die Grenzen der Scheibe sind gestelzt, aber es gibt keine große Prominapia, da mit stehenden Scheiben nicht beobachtet wird. Wenn der Glasthallus getrübt ist, ist die Hinterwand nicht deutlich sichtbar. Hyperämie und Streifigkeit der Bandscheiben sind so ausgeprägt, dass der Sehnerv selbst mit dem Hintergrund des Fundus verschmilzt. Plasma und Blutungen (gebändert und gestrichelt) erscheinen in der Papille und perikapillären Zone. Arterien und Venen sind mäßig erweitert.

Die Diagnose von Neuritis ist schwierig. Neuritis unterscheidet sich in der Regel von Pseudo-Neuritis, stagnierenden Brustwarzen, ischämischen Zuständen des Sehnervs.

Merkmale der Entzündung des Sehnervs bei verschiedenen Krankheiten

Rhinogene Neuritis ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Sehkraft, eine Abnahme der zentralen und parazentralen Tiere. Die Farbwahrnehmung ist insbesondere in Bezug auf rote und blaue Farben verstimmt. Es gibt eine Zunahme des blinden Flecks.

Ophthalmoskopisch zeigt sich, dass die Papille hyperämisch ist, die Ränder durch Ödeme stelzen. Sehr früh ist die vaskuläre Membran mit Exsudat gefüllt, als Folge des Schwitzens von Exsudat in das Papillengewebe verschwindet ihre Streifenbildung aufgrund von Ödemen. Oft erscheinen an der Brustwarze des Sehnervs Blutungen und weiße Schwitzflecken.

Charakteristisch ist, dass die Nippel des Sehnervs nicht über dem Niveau der umgebenden Netzhaut liegt. Mit dem Übergang zu sekundärer Atrophie, Hyperämie, Befriedung der Brustwarze werden Vesikel eng, Blutungen und Exsudat-Plaques lösen sich auf.

Der Fluss ist vielfältig. Das Okular kann schnell wieder normal werden. In anderen Fällen tritt ein Übergang zu sekundärer Atrophie auf.

Neuritis des Sehnervs mit Syphilis in 32,8% der Fälle tritt auf der Basis von Basen oder helle Beine der leytischen Meningitis in der frühen Periode der sekundären Syphilis. Änderungen werden in zwei Formen notiert:

1. leichte Veränderungen der Papille in Form von Hyperämie, Auswaschung von Grenzen - mit normalen Sehfunktionen;
2. Veränderungen am Tag des Auges, eine Abnahme der Sehfunktion, Veränderungen der peripheren Sicht. Bei Rezidiven von Neurosyphilis sollte eine Neuritis mit Ödem als Folge einer unzureichenden Behandlung oder Provokation in Betracht gezogen werden. Selten tritt der Zahnfleischsaum des Sehnervs auf. Im Glashumus werden grobe und zarte Trübungen festgestellt. Die Scheibe des Sehnervs ist mit einem grau-weißen Exsudat bedeckt, das scharf in den Glaskörper hineinragt und auf die Netzhaut übergeht. In der Netzhaut große und kleine Brennpunkte, im Bereich der gelben Fleck - die Figur des Sterns, sind die Gefäße nicht betroffen. Allmählich löst sich das Exsudat, an seiner Stelle bildet sich ein Bindegewebsfaden, der in den Glaskörper eindringt. Wenn Syphilis oft als eine komplette und reflexlose bewegungslose Pupille beobachtet wird.

Die Behandlung ist spezifisch: Bis-deroderol, Penicillin.

Optikusneuritis mit Tuberkulose. Wege der Infektion:

1. hämatogen von benachbarten Brennpunkten;
2. auf den lymphatischen perivaskulären Räumen der Netzhautgefäße.

Es kann die Form von Neuritis, Perineuritis annehmen. Wenn tuberkulöse Meningitis, stellt fest, tuberkulöse Osteomyelitis der Schädelbasis einsame tuberculosis Nippels - Tumorbildung grau-weiße Farbe, teilweise oder vollständig die Papille zu schließen, um die Netzhaut verläuft. Die Oberfläche dieser Formation ist flach mit kleinen Erhebungen.

Bei intensiver spezifischer Behandlung tritt eine vollständige umgekehrte Entwicklung auf, ein dünner grauer Film verbleibt auf der Oberfläche der Brustwarze.

Bei Typhus in der dritten Krankheitswoche führt Optikusneuritis häufig zu Atrophie.

Malaria. Optikusneuritis ist normalerweise auf einem Auge. Die Scheibe des Sehnervs ist geschwollen, in der zentralen Arterie der Netzhaut ist ein Gerinnsel, bestehend aus Erythrozyten, Plasmodien, Pigment.

Brucellose, Hdamidiose - Hyperämie der Papille, Verengung der peripheren Sicht auf weiße Farbe. Wenn Brucellose-Neuritis-Behandlung durch einen spezifischen Impfstoff durchgeführt wird: 100-200-500 tausend mikrobielle Körper werden in Intervallen von anfänglich 2-3 Tagen, dann 4-7 Tagen verabreicht. Die Dosis wird auf 4-5 Millionen erhöht, Antibiotika und Salicylate werden ebenfalls verwendet.

Antibiotika werden für Chlamydien verschrieben, Tetracyclin wird selten verwendet.

Mit der Grippe, Masern Optikusneuritis ist eine Manifestation der serösen Meningitis, Arachnoiditis, Masern-Enzephalitis. Behandlung: Antibiotika, y-Globulin, Glukokortikoide, Vitamin B,.

Fieber Ku - bilaterale Neuritis mit Ödem der Papille. Behandlung - Tetracyclin.

Bei anderen Erkrankungen entwickelt sich eine Neuritis des intrakraniellen Teils des Sehnervs. Es wird angenommen, dass es durch ein Virus verursacht wird.

Klinik: Pupillen erweitert, reagieren nicht auf Licht. Die Sehnervscheibe ist stark ödematös, Venen erweitert, perikapilläre Ödeme mit Blutungen. Manchmal leidet das periphere Sehen an der Bildung von Skotomen. Störende Kopfschmerzen, Photophobie, Übelkeit, Erbrechen, Lähmung der glatten Muskeln und Glieder, Veränderungen im Herzen.

Behandlung - chirurgisch (Entfernung der Innenwand des Knochenkanals und Inzision beider Sehnerven).

Segmentale Optikusneuritis. Ein Dreiklang von Symptomen ist typisch:

1. Ödem des Sehnervs auf einem Auge;
2. ein sektoraler Defekt der peripheren Sicht auf dieses Auge;
3. normale Sicht.

Bei der Ophthalmoskopie findet sich ein Ödem der Papille, ein mit einem toten Winkel assoziiertes Skotom. Nach drei Wochen führt Ödem zu einer partiellen Atrophie des Sehnervs, auf der Scheibe - ein Bereich der Blanchierung (Atrophie). Die Ätiologie ist noch nicht bekannt. Es gibt einzelne Beobachtungen von Optikusneuritis mit Herpes-Toaster. In diesem Fall kommt es oft zur Atrophie, bei Sepsis kann es zu einer Entzündung des Sehnervs mit Bildung von Abszessen, Ödemen der Papille, Hyperämie, Verwischen von Grenzen, Blutungen kommen.

Eine Entzündung des Sehnervs ist bei schweren Verbrennungen des Körpers möglich.

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