Postpubertärer hypothalamischer Hypogonadismus: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Ursachen des postpubertären hypothalamischen Hypogonadismus

Ätiologische Faktoren des postpubertären Hypothalamus-Hypogonadismus können eine Mangelernährung mit reduziertem Körpergewicht sowie signifikant erhöhte körperliche Belastungen im Zusammenhang mit den Anforderungen des Berufs sein. So ist die Amenorrhoe von Ballerinas und Sportlern. Die Rolle von Stressfaktoren ist groß. Wichtig wie akuter emotionaler Stress und eine lange chronische Belastungssituation. Oft begleitet Neurosen, verschiedene Arten von depressiven Zuständen, beobachtet nach Elektrokrampftherapie, im Rahmen der Hysterie (Alvarez-Syndrom - falsche Schwangerschaft - Bauchwunde, Amenorrhoe). In solchen Fällen wird häufig der Begriff "psychogene" oder "funktionelle Amenorrhoe" verwendet. In der Rolle des ätiologischen Faktors können auch einige psychotrope Präparate der Phenothiazinreihe, Reserpin, wirken. Kann nach längerem Gebrauch von oralen Kontrazeptiva auftreten.

Pathogenese des postpubertären hypothalamischen Hypogonadismus

Neurodynamische Hypothalamus-Dysfunktion, die mit einer Verletzung der Katecholamin-Kontrolle einhergeht, führt zu einem Mangel an Gonadotropin-freisetzenden Faktoren, die das Niveau von LH und FSH im Blut regulieren.

Symptome des postpubertären hypothalamischen Hypogonadismus

Postpubertärer hypothalamischer Hypogonadismus tritt hauptsächlich bei Frauen auf. Sie äußert sich hauptsächlich durch sekundäre Amenorrhoe (Amenorrhoe, der ein normaler Menstruationszyklus vorausging). Mögliche Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit dem anovulatorischen Zyklus, die Verletzung des Sexuallebens als Folge der verminderten Sekretion der Vaginaldrüsen und Libido. Oft kombiniert mit asthenischen und ängstlich-depressiven Manifestationen. Kann die Merkmale der sogenannten frühen Menopause erwerben. Gleichzeitig sind frühes Auftreten von Falten und grauen Haaren, verkümmerte Milchdrüsen, Ausdünnung der Schamhaare und in den Achselhöhlen, Amenorrhoe, Hitzewallungen, asthenische und depressive Symptome charakteristisch. Die Spiegel von LH, FSH und Östrogenen im Blut sind normalerweise reduziert. Pulsoszillationen von LH fehlen. Als Reaktion auf die Stimulation von LH-RF gibt es einen Anstieg der Spiegel von LH und FSH im Blut, der höher als normal ist. Bei Männern zeigt sich der Hypogonadismus durch Abnahme der Libido und Potenz.

Differenzialdiagnose

Es sollte von der Amenorrhoe im Rahmen des Syndroms der persistierenden Galaktorrhoa-Amenorrhoe, des primären und sekundären Hypopituitarismus, der zerebralen Fettleibigkeit und der Anorexia nervosa unterschieden werden. Für die Diagnose ist die erhöhte Freisetzung von LH und FSH als Antwort auf die Stimulation von LH-RF von großer Bedeutung.

Behandlung des postpubertären hypothalamischen Hypogonadismus

Häufig verläuft die Krankheit spontan und erfordert keinen therapeutischen Eingriff. Die Wiederherstellung des Menstruationszyklus wurde während der Normalisierung der Ernährung, verminderte körperliche Anstrengung, Vitamin-Therapie (Vitamine A, E, C), stärkende Medikamente, Entzug der Phenothiazin-Serie, Reserpin festgestellt. Bei neurotischen Manifestationen normalisiert sich der Menstruationszyklus mit einer Besserung im Verlauf der Neurose.

In Ausnahmefällen (Wunsch nach schnellem Einsetzen der Schwangerschaft, sexueller Dysfunktion in Verbindung mit hypoöstrogenen Symptomen) kann die Hormonersatztherapie unter Aufsicht von Gynäkologen und Endokrinologen durchgeführt werden.

Es sollte betont werden, dass eine Behandlung mit Hormontherapie nicht empfohlen wird.

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