Nephropathie

Die endemische Balkan-Nephropathie ist eine chronische nicht-entzündliche Läsion des renalen Tubulointerstitiums.

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Epidemiologie

Endemische Balkan-Nephropathie wird nur im Donaubecken in Serbien, Rumänien, Bosnien und Herzegowina, Kroatien und Bulgarien beobachtet. Die endemische Balkan-Nephropathie ist familiärer Natur.

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Ursachen endemisch Balkan Nephropathie

Die Ursachen und Risikofaktoren für eine endemische Balkan-Nephropathie sind nicht erwiesen. Alle Kranken arbeiten in der Regel auf dem Gebiet der Landwirtschaft. Die Krankheit wird häufiger bei Menschen beobachtet, die in regnerischen Gebieten mit hoher Luftfeuchtigkeit leben.

Trotz der Tatsache, dass alle Fälle von endemischer Balkan-Nephropathie familiärer Natur sind, ist die erbliche Konditionalität fraglich. Bei Familienmitgliedern, die in jungen Jahren ihre Heimat verlassen haben, entwickelt sich die endemische Balkan-Nephropathie viel seltener.  

Bei Personen, deren Angehörige an dieser Krankheit leiden, die außerhalb des Donauraums geboren wurden, tritt im Gegensatz dazu bei der Übersiedlung an einen dauerhaften Wohnort in der Region sehr häufig eine endemische Balkan-Nephropathie auf. In dieser Hinsicht haben wir immer wieder versucht, für Umweltfaktoren zu suchen (Bleivergiftung, Silizium, Cadmium, Selen, Viren, Toxine, Pilze oder Pflanzen), verantwortlich für die Entwicklung von tubulointerstitielle Nephropathie, aber ihre Ergebnisse sind nicht sehr überzeugend.

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Symptome endemisch Balkan Nephropathie

Die endemische Balkan-Nephropathie beginnt im Alter von 30-50 Jahren mit vorwiegend tubulären Störungen. Zukünftig kommt es zu einer Verletzung der Konzentrationsfunktion der Nieren und zu fortschreitendem Nierenversagen. Arterielle Hypertonie ist nicht typisch.

Die durchschnittliche Progressionsdauer der endemischen Balkan-Nephropathie beträgt 20 Jahre. Die Erkrankung prädisponiert zur Entwicklung von Karzinomen der Harnwege.

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Diagnose endemisch Balkan Nephropathie

Die Diagnose der endemischen Balkan-Nephropathie besteht in der Anwendung klinischer indikativer Kriterien:

• symmetrisch reduzierte Nieren ohne Verkalkung;
• der Patient lebt in einer ländlichen Gegend und einer endemischen Region;
• Fälle einer Familiengeschichte.

Labordiagnostik der endemischen Balkan-Nephropathie

Labor indikative Kriterien für endemische Balkan-Nephropathie:

• kleine tubuläre Proteinurie;
• Gypostenurie;
• normochrome normozytäre Anämie (oft schon beim Ausbruch der Krankheit beobachtet).

In den frühen Stadien der endemischen Balkan-Nephropathie werden  tubuläre Proteinurie  (eine Zunahme der Ausscheidung von Beta- _2- Mikroglobulin) sowie Glucosurie und Aminosäure-Harnsäure nachgewiesen  .

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Instrumentelle Diagnostik der endemischen Balkan-Nephropathie

Morphologische Zeichen der endemischen Balkan-Nephropathie - tubuläre Atrophie, Ödeme des Interstitiums, einzelne Makrophagen. Ein Ödem des Endothels der interstitiellen Kapillaren findet sich ebenfalls. Wenn die Krankheit fortschreitet, wächst tubulointerstitielle Fibrose. Die Größe der Nieren nimmt symmetrisch ab.

Behandlung endemisch Balkan Nephropathie

Die Behandlung der endemischen Balkan-Nephropathie wurde nicht entwickelt. Bei irreversibler Verschlechterung der Nierenfunktion werden Methoden der Nierenersatztherapie eingesetzt.