Protein im Urin

Ein Protein im Urin oder Proteinurie ist ein pathologischer Zustand, wenn der Urin Proteinmoleküle enthält, die normalerweise im Urin fehlen oder in extrem kleinen Mengen gefunden werden. Proteine sind das Baumaterial für den gesamten menschlichen Körper, einschließlich Muskel- und Knochengewebe, aller inneren Organe, Haare und Nägel. Außerdem ist das Protein an einer sehr großen Anzahl von Vorgängen beteiligt, die im menschlichen Körper auf zellulärer und molekularer Ebene ablaufen. Die Hauptfunktion des Proteins besteht darin, den onkotischen Druck zu unterstützen und somit eine Homöostase im Körper zu gewährleisten.

Das Hauptprotein, das am häufigsten im Urin gefunden wird, ist Albumin. Bei einer Schädigung des Glomerulus der Nieren beginnt das Protein den glomerulären Filter zu passieren. Albuminurie - die Anwesenheit von Albumin im Urin. Die Hauptfunktion von Albumin im Blut ist die Unterstützung von onkotischem Druck mit Hilfe von Wasserretention in Geweben und interzellulärem Wasser.

Bei gesunden Menschen enthält die tägliche Urinmenge 50-100 mg Protein.

Proteinurie - die Ausscheidung von Protein im Urin, die 300 mg / Tag überschreitet, ist eines der zuverlässigsten Anzeichen für Nierenschäden.

Die Ursachen für das Auftreten von Protein im Urin können physiologisch und pathologisch sein. Die glomeruläre Proteinurie, die aus der beeinträchtigten Permeabilität der Glomerulusmembran resultiert, wird am häufigsten beobachtet, sie ist eines der zuverlässigsten Anzeichen einer Verletzung des Nierenparenchyms. Der Grad der Aktivität von Nierenschäden wird durch die Expression von Proteinurie abgeschätzt.

Mikroalbuminurie - Urinalbuminexkretionsrate von 30 bis 300 mg / Tag - der empfindlichste Markers der Nierenschädigung bei essentiellen Hypertonie und Diabetes, da seine Anwesenheit zeigt zuverlässig die Entwicklung der diabetischen Nephropathie.

Klinische Bewertung der Mikroalbuminurie bei Patienten mit Diabetes mellitus

Übersichtsplan

Erforderliche Aktivitäten

Regelmäßiges Screening Beseitigung der Ursachen von transienter Mikroalbuminurie Bestätigung der Persistenz der Mikroalbuminurie

Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1, einer Dauer von mehr als 5 Jahren, wird die Studie jedes Jahr durchgeführt Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes wird die Studie bei der Erstellung einer Diagnose in der Zukunft durchgeführt - jedes Jahr abdominale Adipositas (mindestens einmal pro Jahr) Ausschluss von Hyperglykämie, Harnwegsinfektionen, körperlicher Anstrengung, essentieller Hypertonie, chronischer Herzinsuffizienz III-IV FK (NYHA) * Wenn Mikroalbuminurie festgestellt wird, wiederholen Sie die Studie für 3-6 Monate, um ihre anhaltende Natur zu bestätigen

* NYHA (New York Heart Association) - Funktionsklassen nach der Klassifikation der New York Heart Association.

Die Mikroalbuminurie gilt als eines der zuverlässigsten Anzeichen einer generalisierten endothelialen Dysfunktion, die bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen eine ungünstige Prognose verursacht. In dieser Hinsicht ist die Studie zur Mikroalbuminurie ratsam, um in Risikogruppen durchzuführen, einschließlich der folgenden Bedingungen:

• wesentliche arterielle Hypertonie;
• Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2;
• Fettleibigkeit;
• metabolisches Syndrom;
• chronische Herzinsuffizienz;
• akutes Koronarsyndrom / akuter Myokardinfarkt.

Beta- _2- Mikroglobulinurie (normalerweise bis zu 0,4 μg / l) wird mit tubulointerstitieller Nephritis, Pyelonephritis und angeborenen Tubulopathien beobachtet.

Myoglobinurie zeigt einen Anstieg des Katabolismus von Gewebekomponenten, einschließlich Muskeln. Es ist im Syndrom der langdauernden Zerquetschung (sgauy-Syndrom), der Dermatomyositis-Polyomyositis des schweren Verlaufes beobachtet. Menschen, die Alkohol konsumieren, werden auch Hämoglobinurie (insbesondere mit Essigsäure anstelle von alkoholischen Getränken) und Myoglobinurie (mit traumatischen und nicht-traumatischen Formen der Rhabdomyolyse) beobachtet. Myoglobinurie und Hämoglobinurie sind Vorläufer der akuten Hämoglobinurie und myoglobinurischen Nephrose; Als Folge der Verstopfung der Tubuli durch diese Proteine entwickelt sich das akute Nierenversagen in der Regel schwer zu entfernen.

Erhöhte Ausscheidung leichten Ketten von Immunglobulinen sind in der Regel pathologisch veränderten (Paraprotein), - ein sicheres Zeichen Monoklonale Gammopathie (multiples Myelom, Morbus Waldenström, Lungenerkrankungen Ketten). Beim multiplen Myelom wird ein Bens-Jones-Protein gefunden, das eine Thermolabilität aufweist: Bei Erwärmung auf 56 ° C fällt diese Substanz aus, auf 100 ° C löst sie sich wieder auf. Beim Abkühlen auf Raumtemperatur fällt das Bens-Jones-Protein erneut aus. Bei einer Plasmazelldyskrasie erscheint die Überlaufproteinurie oft als das erste Symptom der Erkrankung, bis die charakteristischen Knochenveränderungen erkannt werden und das entsprechende Muster des peripheren Blutausstrichs entwickelt wird. In einigen Fällen übertrifft die Proteinurie bei dieser Gruppe von Hämoblastosen die Veränderungen in den zytologischen Präparaten des Sternum-Punktes und der Jakobsmuschel des Ilium.

Orthostatische Proteinurie wird im Alter von 13-20 Jahren beobachtet, häufiger bei jungen Männern, während keine anderen Anzeichen von Nierenschäden vorliegen.

Proteinurie der Spannung bei gesunden Personen, einschließlich Athleten, tritt nach schwerer (besonders dynamischer) körperlicher Aktivität auf. Protein im Urin wird nur in der ersten gesammelten Urinprobe nachgewiesen.

Fieberhafte Proteinurie entwickelt sich bei Fieber mit einer Körpertemperatur von 39-41 ° C hauptsächlich bei Kindern und senilen Personen. Die Diagnose der febrilen Proteinurie beinhaltet eine dynamische Beobachtung der Nieren des Patienten.

Hohe Werte der Ausscheidung von Proteinen mit Urin, insbesondere solche, die gegen eine Behandlung resistent sind, haben tendenziell einen ungünstigen prognostischen Wert ("Proteinurie und nephrotisches Syndrom").

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