Moskito-Virus-Enzephalitis bei Kindern

Moskito- oder Japanische (Herbst) Enzephalitis ist eine akute saisonale Neuroinfektion mit häufigen infektiösen Manifestationen und schweren Schädigungen der Hirnsubstanz.

ICD-10-Code

• A83.0 Japanische Enzephalitis.
• A83.1 Western Equine Enzephalitis.
• A83.2 Östliche Pferdeenzephalitis.
• A83.3 Enzephalitis St. Louis.
• A83.4 Australische Enzephalitis (eine durch das Quinjin-Virus verursachte Krankheit).
• A83.5 California Enzephalitis (kalifornische Meningoenzephalitis, La Crosse Enzephalitis.)
• A83.6 Durch das Rocio-Virus verursachte Krankheit.
• A83.8 Andere Mückenvirus-Enzephalitis.
• A83.9 Moskito-Virus-Enzephalitis, nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie

Moskito- (Japanische) Enzephalitis ist eine typische natürliche Herdinfektion. Das Reservoir des Virus ist viele wilde Tiere und vor allem Vögel, die Träger sind die Sikh- Mücken tritaeniorhynonus usw. Infizierte Mücken übertragen das Virus auf eine Person während eines Bisses mit Speichel. Die Krankheit hat eine strenge Sommer-Herbst-Saisonalität mit einer maximalen Inzidenz von August bis September. In der Regel geht dem Ausbruch der Epidemie heißes Wetter voraus, das zum Massenexport von Moskitos beiträgt.

Alle Menschen sind anfällig für Mückenenzephalitis. Landarbeiter sowie ältere Kinder sind häufiger krank. Mögliche Gruppenerkrankungen von Kindern in Erholungslagern in der Nähe der natürlichen Infektionsherde, in der Nähe kleiner Teiche oder in sumpfigen Gebieten.

Klassifizierung

Fälle mit ZNS-Läsionen werden als typisch klassifiziert, die je nach Schwere der zerebralen und fokalen Symptome leicht, mittelschwer und schwer sein können.

Zu atypischen Formen der Mückenenzephalitis gehören gelöschte und subklinische Formen mit abortivem Verlauf ohne ZNS-Schädigung.

Ursachen von Mückenenzephalitis

Pathogen Moskito Enzephalitis sowie der Erreger der Frühsommer-Meningoenzephalitis, bezieht sich auf Arboviren (genus Flaviviren) und stellt eine der vier Antigen Arten dieser Gattung. Unter den Tieren sind Affen, weiße Mäuse, Hamster, Ratten usw. Am anfälligsten für das Virus.

Die Pathogenese der Mückenenzephalitis

Nach Ansteckung mit einer infizierten Stechmücke gelangt das Virus hämatogen in das ZNS und vermehrt sich in Verbindung mit ausgeprägter Neurotropie rasch in Nervenzellen. Wenn die maximale Konzentration erreicht ist, tritt das Virus wieder in das Blut ein und wirkt im allgemeinen, was dem Ende der Inkubationszeit und dem Beginn klinischer Manifestationen entspricht.

Die größten morphologischen Veränderungen finden sich im zentralen Nervensystem. Makroskopisch sind die zerebralen Membranen ödematös, hyperämisch, mit punktförmigen Blutungen. Die Substanz des Gehirns ist geschwollen, schlaff, mit lokalen Blutungen und Erweichungsherden. Ausgedrückte Veränderungen werden im Bereich der visuellen Tuberkel und Striatumbildungen festgestellt.

Symptome der Mückenenzephalitis

Die Inkubationszeit beträgt 5-14 Tage. Krankheit beginnt akut, mit dem Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 „C, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Das Gesicht des Patienten schnell überlastet wird, ausgedrückt katarrhalische Konjunktivitis und Skleritis. In dem 2-3-ten Tag der Krankheit meningeale Symptome auftritt, und auf der 3-4 Tage - Symptome von fokalen oder diffusen Enzephalitis-Patienten sind fassungslos, gleichgültig, nicht der Überprüfung reagiert und die Umgebung am wenigsten wahrscheinlich Aufregung haben, mit Wahnvorstellungen, Halluzinationen und Bewusstseinsverlust, Muskel Hypertonie Aufgrund des Patienten liegt mit dem Kopf zurückgeworfen und die Verweisen auf das leben ... Das Ende. Mit der Niederlage des Pyramidensystemes mit spastischer Hemiparese und Mono. Wenn das Rückenmark Lähmung betroffen erscheint träge. In der Ausbreitung der Niederlage in der Tabloid möglich Atmungsstörungen Zentren, Schlucke, den Fall von Herz-Kreislauf-Ton, Verlust der motorischen Sphäre. Klinisch wird es verschiedenen Muskel Hyperkinesen manifestiert Gesicht und obere Gliedmaßen.

In schweren Fällen treten tonische oder klonische Krämpfe auf.

Zu den Symptomen der Mückenenzephalitis gehören auch vermehrtes Schwitzen, Labilität im Herz-Kreislauf-System, Taubheit der Herztöne und reduzierter arthritischer Druck.

Im Blut bestimmen Leukozytose, Neutrophilie mit einer Verschiebung zu Stich-und Kernformen, Lymphopenie, Eosinopenie, erhöhte ESR.

Bei einer Lumbalpunktion strömt eine klare Flüssigkeit unter Druck aus. Detektieren Sie eine moderate (bis zu 100-300 Zellen in 1 μl) lymphozytische Zytose und einen leichten Anstieg des Proteingehalts.

Diagnose von Mückenenzephalitis

Die Diagnose basiert auf einem Krankheitsbild der Enzephalitis oder Meningoenzephalitis, das vor dem Hintergrund der allgemeinen infektiösen Symptomatik bei einem Kind aufgetreten ist, das im Sommer oder Herbst in den endemischen Herden der Mückenenzephalitis lebt. Zur Bestätigung der Diagnose werden PCR und ELISA sowie Virusisolierung aus Blut und Zerebrospinalflüssigkeit auf Gewebekultur oder durch Infektion neugeborener Mäuse im Gehirn, gefolgt von Virusidentifikation mit serologischen Reaktionen, verwendet. Der Nachweis des Wachstums spezifischer Antikörper in gepaarten Seren von Patienten in RN, RSK, RTGA usw. Ist von diagnostischer Bedeutung.

Behandlung von Mückenenzephalitis

In den frühen Stadien der Mückenenzephalitis wird empfohlen, ein spezifisches Immunglobulin aus der Berechnung von 0,5-1 ml / kg pro Tag in 2-3 Dosen zu verabreichen. Die pathogenetische und symptomatische Therapie ist dieselbe wie bei der Frühsommer-Meningoenzephalitis.

Prognose

Die Prognose für die Mückenenzephalitis ist ernst. Die Sterblichkeit erreicht 25-50%. Bei positivem Ausgang sind persistierende Residualereignisse in Form von Intelligenzminderung, Psychose, Psychasthenie möglich. Anders als bei der Zeckenenzephalitis eines langen progredienten Flusses mit der Bildung persistierender Hyperkinese oder epileptiformer Anfälle bei Mückenenzephalitis kommt es jedoch nicht vor. Die Erholungsphase verläuft in der Regel relativ sicher. Mit dem Verschwinden der Symptome der allgemeinen infektiösen Toxikose klärt sich das Bewusstsein der Patientinnen und die fokale Symptomatologie nimmt allmählich ab. Die Erholungsphase beträgt 0,5-2 Monate; zu dieser Zeit, geistige Anomalien, Hemiparese, vegetative Störungen, Muskelschwäche, Gangunsicherheit und andere Manifestationen der Krankheit.

Prävention von Mückenenzephalitis

Der Kampf gegen Moskitos - Vektoren des Erregers und die Schaffung von aktiver Immunität in der Bevölkerung in endemischen Gebieten leben. Die Immunisierung wird mit dem abgetöteten Impfstoff durchgeführt. Zur Notfallprävention wird ein einziges Immunglobulin einmal in einer Dosis von 0,2 ml / kg verabreicht.

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