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Palmar- und Plantar-Psoriasis
Zuletzt überprüft: 04.07.2025

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Unter den Psoriasis-Ausschlägen, die sich im Ort des Auftretens unterscheiden, unterscheiden Dermatologen die Palmoplantar-Psoriasis.
Bei dieser Lokalisation der Erkrankung sind die Hautpartien der distalen Teile der oberen Extremitäten (Handflächen) und der unteren Extremitäten (Fußsohlen) betroffen. Genau an diesen Stellen ist die äußere Hornschicht der Epidermis am dicksten und enthält die meisten Schichten abgestorbener Zellen (Korneozyten) – um die Barrierefunktion der Haut zu stärken und zusätzlichen Schutz vor Verletzungen und Abschürfungen zu bieten.
Epidemiologie
Vulgäre Psoriasis ist die häufigste Form dieser Erkrankung und betrifft 80 bis 90 % der Patienten. In etwa zwei Dritteln der Fälle ist die palmoplantare Psoriasis mit der klassischen Plaque-Psoriasis assoziiert. Gleichzeitig kann diese Lokalisation der Pathologie in jedem vierten von zehn Fällen der Beginn einer generalisierten Psoriasis sein.
Die Entwicklung einer pustulösen palmoplantaren Psoriasis wird häufiger bei Frauen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren beobachtet.
Ursachen Schuppenflechte der Handflächen und der Fußsohlen
Die Hauptursachen der palmoplantaren Psoriasis – einer chronisch rezidivierenden Hauterkrankung mit autoimmuner Ätiologie – sind dieselben wie bei anderen Formen (siehe den ausführlichen Artikel „ Ursachen der Psoriasis“). Die Krankheit ist genetisch bedingt und wird über Generationen weitergegeben, betrifft jedoch selten Kinder. Die Ursache für die Lokalisation an Handflächen und Fußsohlen ist jedoch noch unbekannt.
Risikofaktoren
Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer palmar-plantaren Psoriasis werden von Dermatologen mit folgenden Faktoren in Verbindung gebracht:
- bei Hautverletzungen und Infektionen;
- bei anderen Autoimmunerkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse, Zöliakie (Glutenunverträglichkeit);
- bei Stress und anderen Zuständen, die die Psyche und die Funktion des zentralen Nervensystems destabilisieren;
- mit Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom;
- mit Hypokalzämie (Kalziummangel im Körper);
- mit Rauchen (in 95 % der Fälle) und Alkoholmissbrauch;
- mit Streptokokken-Läsionen der Rachen- und Gaumenmandeln;
- bei der Einnahme bestimmter Medikamente, insbesondere Lithium und dessen Derivate, ACE-Hemmer, Betablocker, Hormonpräparate mit Progesteron usw.
Pathogenese
Die Pathogenese der beschleunigten Proliferation von Keratinozyten über bis zu zwei bis drei Tage und ihrer Umwandlung in Korneozyten bei palmoplantarer Psoriasis beruht ebenfalls auf charakteristischen Störungen von Prozessen in der Epidermis und Dermis, die eine Reaktion auf Zytokine von Immunzellen darstellen. Dabei kommt es zu einer Verdickung des Stratum corneum (Hyperkeratose) und der gesamten Epidermis (Akanthose); die körnige Epidermisschicht nimmt ab; die Expression des Gens ICAM1 nimmt zu, das für das Oberflächenglykoprotein CD54 kodiert, das die interzelluläre Adhäsion in der Epidermis gewährleistet.
Zu den histopathologischen Anzeichen einer Psoriasis zählen laut Fachärzten die Infiltration von Neutrophilen und aktivierten Lymphozyten aus der Dermis in die Epidermis sowie das Vorhandensein von Neutrophilen im Stratum corneum der Epidermis und von Monozyten (mononukleären Leukozyten) in der Papillarschicht der Dermis.
Symptome Schuppenflechte der Handflächen und der Fußsohlen
Die klinischen Symptome der palmoplantaren Psoriasis hängen von ihrem Typ ab. In der Dermatologie werden folgende Arten von Psoriasis dieser Lokalisation unterschieden:
- vulgaris oder Plaque-Palmoplantar-Psoriasis;
- pustulöse palmoplantare Psoriasis (chronische pustulöse Psoriasis Barber oder pustulöse palmoplantare Psoriasis), die mit Plaque-Psoriasis kombiniert sein kann.
Bei Plaque-Psoriasis an den Handflächen und Fußsohlen treten die ersten Anzeichen als gut abgegrenzte, runde, erythematöse Flecken (flach und < 1 cm) oder Papeln auf.
Bühnen
Das fortschreitende Stadium der Erkrankung ist durch ihre Vergrößerung entlang der Peripherie und Verschmelzung mit der Bildung von Keratinplaques (von einem bis mehreren Zentimetern Durchmesser) gekennzeichnet, die die Form von Schwielen annehmen, jedoch nur mit grauen oder silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind (wie bei gewöhnlicher Psoriasis). Wenn sich die obere Schicht der Plaques abschuppt, kann Blut auftreten. Die Haut verliert Feuchtigkeit, die Ausschläge werden rau und es entstehen schmerzhafte Risse.
Im stationären Stadium kommt es nicht mehr zu neuen Ausschlägen, und bestehende Plaques werden blass und flach, die Exfoliation nimmt jedoch deutlich zu. Weiterlesen - Stadien der Psoriasis
Chronische pustulöse palmoplantare Psoriasis manifestiert sich durch die Bildung hyperämischer Hautareale (als erstes Symptom), gefolgt vom Auftreten von spongiformen (schwammartigen) interzellulären Kogoj-Pusteln mit einem Durchmesser von bis zu 0,5 cm im oberen Teil der stacheligen und körnigen Schichten der Epidermis. Dies sind Hohlräume mit mehreren „Kompartimenten“, die eine Mischung aus Keratinozyten und abgestorbenen Mikrophagen-Neutrophilen (Granulozyten-Leukozyten) enthalten. Typische Stellen für das Auftreten von Pusteln an den Handflächen sind in der Nähe der Daumenbasis, auf der Erhebung im Bereich des kleinen Fingers, in den Falten der Interphalangealgelenke der Finger; an den Fußsohlen – im Bereich des Fußgewölbes und der Ferse. Wenn die Pusteln austrocknen (nach etwa drei Wochen), bilden sich an ihrer Stelle dichte dunkelbraune Krusten, die sich ablösen und jucken. Danach geht die Krankheit in einen Zustand vorübergehender Remission über.
Einige Quellen weisen darauf hin, dass bei Psoriasis pustulosa erhabene, mit Eiter gefüllte Pusteln oberhalb der geröteten Hautpartien auftreten. Dies wird als palmoplantare Pustulose bezeichnet, eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung. Nach Ansicht einiger Dermatologen könnte es sich um eine Form von Psoriasis handeln. Es gibt jedoch eine andere Sichtweise, die durch genetische Studien und den Nachweis eines Zusammenhangs zwischen palmoplantarer Pustulose und einer neuroendokrinen Dysfunktion der Schweißdrüsen an Handflächen und Fußsohlen bestätigt wird.
Komplikationen und Konsequenzen
Folgen und Komplikationen der palmoplantaren Psoriasis: Schmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen, Schwierigkeiten bei der Ausübung manueller Arbeit (Verlust der Arbeitsfähigkeit ist nicht ausgeschlossen). Eine häufige Komplikation ist die Hinzufügung einer Infektion.
Eine vollständige oder subtotale Beteiligung der Haut bei Psoriasis vulgaris kann letztendlich zu einer Erythrodermie führen, die die thermoregulatorischen Funktionen der Haut beeinträchtigt und außerdem Stoffwechselstörungen verursacht.
Diagnose Schuppenflechte der Handflächen und der Fußsohlen
Die Diagnose einer palmoplantaren Psoriasis basiert in der Regel auf dem Erscheinungsbild der betroffenen Stelle. Spezielle Blutuntersuchungen sind nicht erforderlich.
Da das klinische Bild der Palmoplantarpsoriasis jedoch Ekzemen und Pilzerkrankungen (Mykosen) ähnelt, kann zur Erstellung einer genauen Diagnose ein mykologisches Abschaben der Plaque oder eine Hautbiopsie erforderlich sein.
Zur instrumentellen Diagnostik kann die Dermatoskopie gehören, also die Untersuchung der Haut mit mehrfacher Vergrößerung und das Scannen von Hautausschlägen – mit Aufzeichnung ihrer Bilder, was eine objektive Überwachung der Entwicklung der Pathologie ermöglicht.
Differenzialdiagnose
Bei der Differentialdiagnose sollte die Möglichkeit berücksichtigt werden, dass bei den Patienten andere papulosquamöse dermatologische Erkrankungen vorliegen, darunter: Tinea pedis, Lichen ruber planus, rosa Flechten, Herpes zoster, Keratoderma blennorrhagicum der Handflächen und Fußsohlen, hyperkeratotischem Ekzem, subkornealer pustulöser Dermatose (Sneddon-Wilkinson-Syndrom), akutem exanthematischen Pustulose, Impetigo herpetiformis, Akrodermatitis usw.
Behandlung Schuppenflechte der Handflächen und der Fußsohlen
Die wichtigsten lokalen Behandlungen für palmoplantare Psoriasis sind:
- Kortikosteroidsalben, in diesem Fall erzielen Salben und Cremes gegen Psoriasis die größte Wirkung mit dem starken GCS Clobetasolpropionat (Clobetasol, Dermovate, Clovate, PsoriDerm). Clobetasol kann zweimal täglich (und unter einem Verband) angewendet werden, jedoch nicht länger als fünf Tage hintereinander (um Hautverdünnung und mögliche systemische Nebenwirkungen zu vermeiden).
- Kohlenteerderivate – Anthralinsalbe (Antraderm, Psoriaten, Dithranol, Tsignoderm), die im stationären Stadium der Krankheit angewendet wird und einmal täglich (zwei Monate lang) 30–40 Minuten lang auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen wird.
- Erweichungsmittel, Feuchtigkeitscremes, keratolytische externe Mittel (Harnstoff, 2% Salicylsäure usw.). Weitere Details in der Veröffentlichung - Nicht-hormonelle Salben gegen Psoriasis
Aber die Salbe Psorkutan (anderer Handelsname: Daivonex) auf Basis von Hydroxyvitamin D3 (Calcipotriol) ist, wie die klinische Praxis zeigt, bei Schuppenflechte der Handflächen und Fußsohlen nicht sehr wirksam.
Bei schwereren Formen der pustulösen palmoplantaren Psoriasis sind physikalische Therapie in Form einer PUVA-Therapie sowie Medikamente zur systemischen Anwendung erforderlich: Retinoide Acitretin (Neotigason), Isotretinoin (Accutane, Acnecutane, Verocutane, Roaccutane, Sotret), Etretinat (Tigason); Tumornekrosefaktor-Alpha-Hemmer (TNF-Alpha) Infliximab oder Adalimumab.
Synthetische Analoga der Retinsäure – Isotretinoin, Etretinat und Acitretin – helfen, die Teilung der Hautkeratinozyten zu normalisieren. Isotretinoin-, Acitretin- oder Etretinat-Kapseln werden oral zu den Mahlzeiten in einer Tagesdosis von 0,1 mg pro Kilogramm Körpergewicht eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt 25–30 mg. Die Behandlung kann zwei bis drei Monate dauern, mit einer zweimonatigen Pause vor der Wiederholung. Mögliche Nebenwirkungen systemischer Retinoide sind Reaktionen auf eine erhöhte Vitamin-A-Zufuhr: trockene und juckende Haut, Cheilitis, Alopezie, Verkalkung im Gewebe und erhöhte Blutfettwerte.
Das Medikament Infliximab wird während der Krankenhausbehandlung intravenös verabreicht. Die Dosis wird individuell mit 3-5 mg pro Kilogramm Körpergewicht bestimmt. Dieses Medikament hat eine lange Liste unerwünschter Nebenwirkungen, darunter: Hautausschläge (einschließlich bullöser), erhöhte Trockenheit, Hyperkeratose, Haarausfall; Fieber; Kurzatmigkeit und Bronchitis; Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen; Kopfschmerzen, Schwindel, erhöhte Müdigkeit; Schmerzen im Brustbereich, Instabilität von Blutdruck und Herzfrequenz; verminderte Blutgerinnung.
Weitere Informationen finden Sie unter – Psoriasis-Behandlung
Bei der medikamentösen Therapie der Plaque-Palmoplantar-Psoriasis kann Homöopathie eingesetzt werden – homöopathische Salben wie Psorilom (mit Mariendistelsamenöl und Heilpflanzenextrakten) und Psoriaten (basierend auf dem Extrakt der Rinde von Mahonia aquifolium). Diese Produkte werden zweimal täglich angewendet.
Hausmittel
Volksheilmittel bieten verschiedene Mittel, die dazu beitragen können, die Schwere der Symptome der Palmoplantarpsoriasis zu verringern.
Es wird empfohlen, Omega-3-Fettsäuren oral einzunehmen. Hierzu werden Leinsamenöl (ein Dessertlöffel pro Tag), zerkleinerte Leinsamen (20 mg) oder Fischöl (eine Kapsel pro Tag) verwendet.
Nützlich sind Fuß- und Handbäder mit Abkochungen aus Kamille, Johanniskraut, Süßholz (Süßholzwurzel) und Birkenknospen. Und auch Kräutertees, darunter Ringelblumenblüten, Fieberklee- oder Löwenzahnblätter, Süßkleekraut – gemischt mit grünem Tee – dreimal täglich 100 ml.
Zu den Volksrezepten gehören Aufgüsse aus Weidenröschen (Weidenröschen) - ein Esslöffel trockenes Rohmaterial pro 200 ml kochendem Wasser; Aufguss aus Oregano, schwarzen Holunderblüten, dreiteiliger Abfolge, Brennnessel, stacheligem Hauhechel, wildem Stiefmütterchen und Königskerze. Wenn Sie an der Durchführung einer Kräuterbehandlung interessiert sind, lesen Sie die Details im Artikel - Heilkräuter gegen Psoriasis
Weitere Informationen zur Behandlung
Medikamente
Verhütung
Kann man Psoriasis palmoplantaris vorbeugen? Lesen Sie – Psoriasis-Prävention
Prognose
Die Prognose dieser Krankheit ist schlecht, da sie sehr gut behandelbar ist.
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