Klimakterisches Syndrom (Menopause)

Das klimakterische Syndrom (Menopause) ist ein Symptomkomplex, der sich bei manchen Frauen während der Zeit des Nachlassens der Funktionen des Fortpflanzungssystems vor dem Hintergrund einer allgemeinen altersbedingten Rückbildung des Körpers entwickelt.

ICD-10-Code

• N95.1 Wechseljahre und klimakterische Zustände bei Frauen.

Epidemiologie

Das klimakterische Syndrom tritt im Durchschnitt im Alter von 45-55 Jahren auf und kann eine Frau bis zu 60 Jahre und manchmal länger belasten. Die Häufigkeit und Prävalenz der Krankheit erreichen 89,7 %, ihre einzelnen Symptome 20 bis 92 %. In der klimakterischen Phase werden Prämenopause, Perimenopause und Postmenopause unterschieden. Die Menopause ist die letzte unabhängige Menstruation im Leben einer Frau. Die Perimenopause ist der Zeitraum vom Einsetzen der ersten klimakterischen Symptome bis ein Jahr nach der letzten unabhängigen Menstruation, d. h. sie umfasst die Prämenopause, die Menopause und ein Jahr nach der Menopause.

Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen:

• Rauchen;
• arterielle Hypertonie;
• Hypercholesterinämie;
• Fettleibigkeit;
• sitzende Lebensweise.

Risikofaktoren für Krebs der Geschlechtsorgane und der Brustdrüsen:

• das Vorhandensein von Krebs der Geschlechtsorgane und der Brust bei nahen Verwandten;
• Vorgeschichte von präkanzerösen Erkrankungen der Geschlechtsorgane und Brustdrüsen;
• häufige sexuell übertragbare Infektionen und das Vorhandensein des humanen Papillomavirus;
• frühe Menarche (vor 12 Jahren);
• späte Menopause (über 50 Jahre);
• Ausbleiben einer Geburt;
• eine Vorgeschichte häufiger Fehlgeburten, insbesondere vor der ersten Geburt.

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Einteilung der Wechseljahre

Klimakterische Störungen werden wie folgt klassifiziert.

• Vasomotorisch: Hitzewallungen, Schüttelfrost, Schwitzen, Kopfschmerzen, Hypo- oder Hypertonie, erhöhter Puls.
• Emotional-vegetativ: Reizbarkeit, Schläfrigkeit, Schwäche, Angst, Depression, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen, verminderte Libido.
• Urogenital: Trockenheit, Juckreiz und Brennen in der Vagina, Dyspareunie, Pollakisurie, Zystalgie, Harninkontinenz.
• Haut und Hautanhangsgebilde: Trockenheit, brüchige Nägel, Faltenbildung, Trockenheit und Haarausfall.
• Stoffwechselstörungen: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, postmenopausale Osteoporose, Alzheimer-Krankheit.

Je nach Schweregrad unterscheidet man zwischen verschiedenen Formen des klimakterischen Syndroms:

• leicht – die Anzahl der Hitzewallungen beträgt bis zu 10 pro Tag bei zufriedenstellendem Allgemeinzustand und Arbeitsfähigkeit der Frau;
• durchschnittlich - die Anzahl der Hitzewallungen beträgt 10-20 pro Tag, es werden ausgeprägte Krankheitssymptome beobachtet (Schwindel, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Gedächtnisstörungen usw., Verschlechterung des Allgemeinzustands und verminderte Leistungsfähigkeit);
• schwerwiegend – die Anzahl der Hitzewallungen beträgt mehr als 20 pro Tag, es wird ein deutlicher Leistungsabfall festgestellt.

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Diagnose der Wechseljahre

Zur Beurteilung des Schweregrads des klimakterischen Syndroms wird der von E.V. Uvarova modifizierte Kupperman-Index verwendet. Die identifizierten Symptomkomplexe werden separat analysiert. Der Wert des Symptomkomplexes (a) mit 0 bis 10 Punkten gilt als Fehlen klinischer Manifestationen, 10–20 Punkte als leichte Form, 21–30 Punkte als mittelschwer und über 30 Punkte als schwere Form des Syndroms. Der Wert der Symptomkomplexe (b) und (c) mit 1–7 Punkten gilt als leichte Form, 8–14 Punkte als mittelschwer und über 14 Punkte als schwere Form des klimakterischen Syndroms.

Klimakterisches Syndrom (Wechseljahre) - Diagnostik

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Behandlung der Wechseljahre

Die Hormonersatztherapie (HRT) ist eine Östrogen- (ET) oder Östrogen-Gestagen-Therapie für Frauen in den Wechseljahren. Die klinischen Symptome des klimakterischen Syndroms werden durch einen Östrogenmangel verursacht, daher ist der Einsatz einer Östrogenersatztherapie gerechtfertigt. Gestagene sind Medikamente, die wie natürliches Progesteron wirken. Sie werden als Hormonersatztherapie zur Vorbeugung hyperöstrogener Erkrankungen (Endometriumhyperplasie, Genital- und Brustkrebs) vor dem Hintergrund einer Östrogenmonotherapie bei Frauen mit Gebärmutter eingesetzt. Die Hormonersatztherapie ist ein wirksames Mittel zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose, Urogenitalatrophie und zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Klimakterisches Syndrom (Menopause) - Behandlung

Prävention des klimakterischen Syndroms

Ein gesunder Lebensstil (kein Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum) trägt zu einem späteren Beginn der Wechseljahre und einer Verringerung der Intensität der Symptome des klimakterischen Syndroms bei. Darüber hinaus verringert die Anwendung einer Hormonersatztherapie (HRT) in der Perimenopause, wenn die ersten Krankheitssymptome auftreten, die Häufigkeit mittelschwerer und schwerer Wechseljahre.

Vorhersage

Günstig.

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