Menopause-Syndrom (Menopause): Behandlung

Hormonersatztherapie (HRT) ist eine Östrogen (ET) oder Östrogen-Gestagen-Therapie für Frauen in der Menopause. Die klinischen Symptome des menopausalen Syndroms werden durch Östrogenmangel verursacht, so dass die Verwendung einer Östrogenersatztherapie gerechtfertigt ist. Gestagene - Medikamente, die wie natürliches Progesteron wirken, ihre Verwendung als Hormonersatztherapie giperestrogeniey Staaten (Endometriumhyperplasie, Krebs der Genitalien und Brust) auf Estrogen für Frauen mit einer Gebärmutter zu verhindern. Hormonersatztherapie ist eine wirksame Methode zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose, Urogenitalatrophie und Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

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Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Starkes klimakterisches Syndrom oder atypischer Verlauf der Menopause.

Ziele der Behandlung des Klimakteriums-Syndroms

• Aufrechterhaltung des normalen funktionellen Zustands von hormonabhängigen Geweben.
• Reduktion der Symptome des Klimakteriumsyndroms.
• Verbesserung der Lebensqualität älterer Frauen.
• Prävention von Osteoporose.

Nicht-medikamentöse Behandlung des Klimakteriums

In Lebensmitteln Verwendung Produkte mit Sojaprotein (40 mg), die 75 mg Phytoöstrogene enthält.

Medikamentöse Therapie des Klimakteriumsyndroms

Bei der Behandlung des Klimakteriumsyndroms werden nur natürliche Östrogene verwendet, die in der chemischen Struktur mit den im weiblichen Körper synthetisierten Östrogenen identisch sind.

• Estradiol und Derivate:
  • 17b-Estradiol;
  • Estradiolvalerat;
  • Estradiolbenzonat;
  • konjugierte Equinöstrogene.
• Estron:
  • konjugierte Equinöstrogene.
• Estnisch:
  • Estriol;
  • estrilola Succinat.

Um hyperplastische Prozesse und Endometriumkarzinome zu verhindern, müssen Frauen mit intaktem Uterus zyklisch oder kontinuierlich Progestine einnehmen.

Progestogene, die in der Hormonersatztherapie verwendet werden, sind in 2 Hauptgruppen unterteilt:

1. Progesteron und Progesteron-ähnliche Verbindungen:
   • natürliches Progesteron;
   • synthetische Derivatverbindungen:
     • didrogesteron;
     • Derivate von Pregnan;
     • Derivate von Norepregan.
2. Derivate von 19-Nortestosteron.
   • Ethinylierte Gestagene:
     • Estran-Derivate: Norétisteron, Linéstrenol;
     • Gonan-Derivate: Levonorgestrel.
   • Nicht-Ethylen-Gestagene:
     • Dienogest.
   • antimineralokortikoidnym:
     • Drospirenon.

Es gibt 3 Hauptmodi der Hormonersatztherapie:

• Monotherapie mit Östrogenen oder Gestagenen;
• kombinierte Therapie (Östrogen-Gestagen) im zyklischen Modus;
• kombinierte Therapie (Östrogen-Gestagen) im monophasischen kontinuierlichen Modus.

In einem intakten Uterus hängt die Wahl des Therapieregimes und des Arzneimittels von der Phase der Klimakteriumszeit ab.

In der Perimenopause mit intaktem Uterus ist eine kombinierte zyklische Therapie vorgeschrieben. Empfohlene Vorbereitungen:

• Estradiolvalerat 2 mg und Levonorgestrel 0,15 mg, Verlauf 6-12 Monate;
• Estradiolvalerat 2 mg und Norgestrel 0,5 mg, Verlauf 6-12 Monate;
• Estradiolvalerat 1-2 mg und Medroxyprogesteronacetat 10 mg, Verlauf 6-12 Monate;
• 17b-Estradiol 2 mg und Norethisteronacetat 1 mg, Verlauf 6-12 Monate;
• Estradiolvalerat 2 mg und Cyproteronacetat 1 mg, Kurs 6-12 Monate (gezeigt mit Symptomen von Hyperandrogenismus in der Menopause).

In Abwesenheit des Uterus (nach der übertragenen Hysterektomie) wird eine Monotherapie mit Östrogen durch intermittierende Kurse oder in einem kontinuierlichen Modus vorgeschrieben:

• 17b-Estradiol 2 mg.

In der Postmenopause wird eine Kombinationstherapie angewendet:

• Tibolon 2,5 mg - 1 Tablette pro Tag;
• 17b-Estradiol 2 mg und Norethisteronacetat 1 mg - 1 Tablette 1 Mal pro Tag.

Bei Kontraindikationen für eine systemische Hormonersatztherapie empfehlen:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 Pflaster auf der Haut einmal wöchentlich - 6-12 Monate;
• Estradiol 0,5-1 mg einmal täglich auf die Haut des Bauches oder Gesäß, 6 Monate anwenden.

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Chirurgische Behandlung des Klimakteriums-Syndroms

Nicht mit Menopausensyndrom verwenden.

Trainingspatienten

Empfohlene gesunde Lebensweise:

• Sportübung;
• Ausschluß von Kaffee und Alkohol;
• Weigerung zu rauchen;
• Reduktion oder Ausschluss (wenn möglich) von neuropsychischen Belastungen.

Weiteres Management des Patienten

Die Beobachtung erfolgt während des gesamten Zyklus der Hormonersatztherapie. Es ist notwendig, einmal im Jahr zu verbringen:

• Mammogramme;
• Ultraschall der Genitalien;
• Densitometrie.

Wenn pathologische Symptome von der Seite der Brust und Menometrorrhagie oder azyklische Blutungen auftreten, werden Mammographie und Ultraschall der Genitalien dringend durchgeführt.