Kapillaroskopie

Kapillaroskopie ist eine Methode der visuellen Untersuchung von Kapillaren in vivo. Der vollständige Name der Methode ist Weitfeld-Kapillaroskopie des Nagelbetts. Die Untersuchung wird mit einer kleinen Vergrößerung des Mikroskops durchgeführt (x12-40), das Untersuchungsobjekt ist die distale Reihe der Kapillaren des Nagelbetts (Eponymychia). Durch die Verwendung einer kleinen Vergrößerung wird das Sichtfeld deutlich erweitert, so dass nicht nur einzelne Kapillaren, sondern auch das Kapillarnetzwerk dieser gesamten Stelle untersucht werden kann. Die Wahl für das Studium des Nagelbetts wird durch die charakteristische Lage der Kapillaren in diesem Bereich bestimmt.

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Warum wird Kapillaroskopie durchgeführt?

Differentialdiagnose des primären und sekundären Reynaud-Syndroms, Frühdiagnose der systemischen Sklerodermie.

Wie wird die Kapillaroskopie durchgeführt?

Die Studie wird im Auflicht mit einem Stereomikroskop und einer Kaltlichtquelle durchgeführt. Um die Permeabilität der Epidermis zu erreichen, wird eine kleine Menge Immersionsöl auf die zu untersuchende Fläche aufgetragen.

Interpretation der Ergebnisse

Bei gesunden Personen während Kapillaroskopie Kapillaren des Nagelbettes ist eine regelmäßige Reihe von parallelen, identisch in Größe und Form der U-förmigen Schlaufen gleichmäßig entlang der Kante des Nagelbettes verteilt ist. In der Norm auf 1 mm des Randes des Nagelbettes sind 8 Kapillaren und mehr nötig.

Die hauptsächlichen kapillaroskopischen Anzeichen einer Läsion von Mikrozirkulationsgefäßen sind Veränderungen in der Größe und Anzahl der Kapillaren. Die häufigsten Größenveränderungen äußern sich in Form von Dilatationen unterschiedlichen Schweregrades. Der Durchmesser spiegelt am genauesten die Größenänderung wider. Die Länge der Kapillaren aufgrund individueller Merkmale kann in der Hotelpopulation erheblich variieren und wird daher nicht als Bewertungskriterium verwendet. Als Folge der Zerstörung wird die Reduktion des Kapillarnetzwerkes beobachtet, dh eine Abnahme der Anzahl in einem bestimmten Bereich. Der Rückgang der Anzahl kann in unterschiedlichem Ausmaß ausgedrückt werden, bis zur Bildung von Kapillaren, so dass die Lawinen gewaschen werden.

Als Ergebnis Beschädigung und die Integrität des Kapillarwand zu beeinträchtigen wird verlassen Erythrozyten im perivaskulären Raum, wo Hämosiderinablagerungen Kapillaroskopie gebildet , die , wenn sie als eine Reihe von aufeinanderfolgenden Punkten zwischen der Kapillarspitze und dem Rande der Nagelplatte gesehen.

Seltener werden Extravasate durch große Drainagefoci dargestellt, die aus mehreren kleinen Blutungen bestehen. Ein weiteres wichtiges Anzeichen für die Niederlage von Mikrozirkulationsgefäßen ist eine Veränderung der Form der Kapillarschleife. Pathologisch veränderte Kapillaren können buschige, spiralförmige oder andere Formen annehmen. Die wichtigsten sind die Buschkapillaren. Dies sind einige Kapillarschlingen, die an der Basis verbunden sind und aus dem Neoplasma der Kapillaren herausragen. Ihre Anzahl spiegelt die Intensität der Neoangiogenese wider.

Separate kapillaroskopische Zeichen und ihre Kombinationen sind charakteristisch für verschiedene Krankheiten. Unter den systemischen Erkrankungen des Bindegewebes wird die größte Sensitivität und Spezifität der kapillaroskopischen Veränderungen bei der systemischen Sklerodermie beobachtet. Charakteristisch für systemische Sklerodermie Zeichen - unterschiedliche Grade der Dilatation und eine Abnahme der Anzahl der Kapillaren mit der Bildung von avaskulären Feldern. In den meisten Fällen ist es möglich, die dominierenden Veränderungen zu identifizieren. Strukturelle Veränderungen der Kapillaren in SSD spiegeln ein gewisses Entwicklungsstadium der Mikroangiopathie wider .

Änderungen in Kapillaren und Kapillarnetz voran in dieser Reihenfolge: die Dilatation der Kapillaren → → Zerstörung von kapillarer Bildung von avaskulären Bereichen → buschiges Wachstum von Kapillaren → remodelironanie Kapillarnetz. Basierend auf der Kombination von Merkmalen Charakteristik während Kapillaroskopie isoliert Mikroangiopathie kapillaroskopische Typen in SS:

1. früher Typ - eine große Anzahl von erweiterten Kapillaren mit einer kleinen Abnahme in ihrer Anzahl; avaskuläre Regionen oder nicht vorhanden, oder einzelne und minimale Ausdehnung;
2. Übergangstyp eine reduzierte Anzahl von Kapillaren und gleichzeitige Detektion von erweiterten Kapillaren und avaskulären Regionen;
3. Spättyp - eine signifikante Reduktion von Blutgefäßen und großen avaskulären Regionen mit einzelnen Kapillaren oder vollständigem Fehlen von erweiterten Kapillaren.

Für jede Art von Mikroangiopathie werden charakteristische Aktivitätszeichen unterschieden. Extravasate, die mit erweiterten Kapillaren assoziiert sind, reflektieren die Intensität der Zerstörung von Kapillaren und Aktivität und Mikroangiopathien in der frühen Art von Veränderungen. Im späten Typ, Zeichen der Aktivität der Mikroangiopathie, zeigen Buschkapillaren intensive Prozesse der Neoangiogenese und sind mit avaskulären Regionen assoziiert. Im Übergangstyp werden Anzeichen der Aktivität der Mikroangiopathie, die sowohl für frühe als auch für späte Typen charakteristisch sind, festgestellt. Capillaroskopische Veränderungen werden in den frühen Stadien des SDS entdeckt und gehen der Entwicklung von charakteristischen klinischen Anzeichen voraus, die die Bedeutung der Forschungsmethode für die Diagnose der Krankheit bestimmen.

Die große Bedeutung der Kapillaroskopie ist die Fähigkeit, das primäre und sekundäre Phänomen von Raynaud zu unterscheiden - die erste klinische Manifestation der SSD. Im Gegensatz zum Reino-assoziierten Phänomen fehlen im primären Raynaud-Phänomen kapillaroskopische Veränderungen oder werden durch eine kleine Dilatation einzelner Kapillaren mit ihrer normalen Anzahl dargestellt. Die Schwere und Entwicklung der kapillaroskopischen Veränderungen korreliert mit dem Krankheitsverlauf und der viszeralen Pathologie.

Charakteristische Veränderungen kapillaroskopische MICs Sklerodermie von anderen Krankheiten Gruppe (diffuse eosinophile Fasziitis, scleredema Buschke, skleromiksedema, generali Morpheus) , an denen unterscheiden diese Veränderungen nicht erkannt werden. Zusammen mit dieser großen Bedeutung in der Differentialdiagnose der SSc befestigen Kapillaroskopie mit Raynaud-Phänomen, verbunden mit anderen systemischen Bindegewebserkrankungen: Dermatitis (loli) Myositis, systemische Lupus erythematodes und rheumatoider Arthritis, die klinischen Manifestationen , die in den frühen Stadien sind nicht ausreichend spezifisch sein. Die deutlichsten Veränderungen in der Form einer großen Anzahl von erheblich erweitert und buschigen Kapillaren, avaskuläre Zonen und massiven Extravasate bei Dermato (poly) Myositis beobachtet. Diese Änderungen sind den in der SSD beobachteten Änderungen sehr ähnlich, sind jedoch ausgeprägter. Wenn Dermato (Poly) myositis Marke schneller im Vergleich zu SSc kapillyaroskopichesnih Dynamik der mit der Entwicklung der Krankheit damit verbundenen Veränderungen. SSD-artige Veränderungen der Kapillaren finden sich auch bei SSWT. Bei einigen Patienten mit SLE Kapillaroskopie offenbaren mäßig erweiterten Kapillaren, Spirale Verformung der Kapillaren, erhöht subpapillyarnyh Plexus zeichnen, aber die Spezifität dieser Änderungen erfordern Beweis. Bei RA zeigen sich kapillaroskopische Veränderungen in Form von Verdünnung (abnehmender Durchmesser) und Verlängerung von Kapillarschleifen; die Anzahl der Kapillaren ändert sich gewöhnlich nicht.

Faktoren, die das Ergebnis der Kapillaroskopie beeinflussen

Die Kapillaroskopie kann bei Patienten mit starken Beugekontrakturen der Finger schwierig sein .

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