Maßstab von Glasgow und Bewertung des neurologischen Status

Die Glasgow-Skala (SCG) wurde 1974 als eine praktische Methode zur Beurteilung des Komas vorgeschlagen. Das gestörte Bewusstsein wird basierend auf der Verletzung von 3 Antworten klassifiziert: Pupille, Motor und Sprache. In den letzten 20 Jahren hat sich eine universelle GCS für eine zuverlässige Beurteilung von Patienten mit Störungen des Bewusstseins in der Reproduktions Begriffe. Zusätzlich Scoping Grad pupillary Störungen, motorische und reflex ermöglicht Spricht 13-Punkt-GCS im Bereich von 3 bis 15 bei der Durchführung der Gesamtauswertung des menschlichen Gehirns GCS wertet beid normotensiven normoksichnogo keine Paralyse empfängt, Narkotika oder andere Medikamente, die künstlich Reduzieren Sie den neurologischen Status. Da die Skala verwendet werden kann, um eine Störung des Bewusstseins bei vielen therapeutischen oder chirurgischen Erkrankungen zu beschreiben.

Die Glasgow-Skala ist das gebräuchlichste und bekannteste System zur Beurteilung der Schwere einer Erkrankung. Pupillen, Motor und Sprachantworten in GCS enthielten, und diese Daten werden allein oder in Kombination mit anderen neurologischen Daten zur Beschreibung der Schwere der Hirnschäden bei Patienten mit verwendet Kopfverletzungen, Herzstillstand, Hirnblutung, Hirninfarkt, Sepsis und andere nicht-traumatischen Komas. Die Glasgow-Skala wurde auch in die fortschrittlichsten Systeme zur Bewertung der Schwere der Erkrankung aufgenommen, einschließlich einer Schätzung der Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges (MPM II); vereinfachte Skala der akuten Bedingungen (SAPS II); das Mortalitätsrisiko in der Pädiatrie (PRISM) und das Ausmaß der Beurteilung akuter physiologischer Störungen und chronischer Störungen (APACHE II und III).

Die Glasgow-Skala wurde auch verwendet, um Computerprogramme zu erstellen, um das Ergebnis bei Patienten mit schwerem Schädeltrauma zu bestimmen und Anomalien dieser Indikatoren bei Patienten während der Behandlung zu messen (Murray et al., 1993).

Maßstab Coma Glasgow Glasgow Coma Skala (Teasdale GM, Jennett V., 1974)

Symptom	Punkte
1. Öffnen der Augen:
Spontan	4
Zur verbalen Stimulation	3
Für den Schmerz	2
Keine Reaktion	1
2. Verbale Reaktion:
Entsprechend	5
Verwirrt	4
Zusammenhanglose Wörter	3
Unartikulierte Laute	2
Keine Reaktion	1
3. Die motorische Reaktion:
Führt verbale Befehle aus	6.
Lokalisiert Schmerzen	5
Krümmende Antwort auf Schmerz	4
Flexion der oberen Extremitäten als Antwort auf Schmerz (Dekorationslage)	3
Verlängerung der oberen Extremitäten als Reaktion auf Schmerzen	2
Keine Reaktion	1

Die Erstbeurteilung nach der Glasgow-Skala korreliert mit der Schwere der Hirnverletzung und der Prognose.

Somit ist die Glasgow-Skala ein wichtiges Kriterium für die Beurteilung des Bewusstseinslevels. Jede einzelne Reaktion wird in Punkten bewertet, und der Bewusstseinsgrad wird durch die Summe der Punktzahlen für jeden der Parameter ausgedrückt. Die niedrigste Punktzahl ist 3 Punkte und die höchste ist 15 Punkte. Score 8 Punkte und darunter ist als ein Koma definiert .

Score auf einer Skala von 3-5 Punkten ist prognostisch extrem ungünstig, besonders wenn es mit breiten Pupillen und dem Fehlen eines okulovestibulären Reflexes kombiniert wird.

Korrelation der Ergebnisse mit einem Glasgow-Score

Die höchsten Werte, während der ersten 24 Stunden nach Hirnverletzung	Eine gute Genesung oder ein geringes psychoneurologisches Defizit	Vegetativer Zustand oder Tod
3-4	7%	87%
5-7	34%	53%
8-10	68%	27%
11-15	82%	12%

Trotz weltweiter Anerkennung und prognostischer Vorteile hat die Glasgow-Skala einige wichtige Einschränkungen.

Zum einen ist die Skala nicht für die Erstbeurteilung von Patienten mit schwerem Schädeltrauma geeignet. Dies liegt daran, dass hoch qualifiziertes medizinisches Personal der "Ersten Hilfe" diese Patienten vor dem Transport ins Krankenhaus intubieren, sedieren oder mioplegiruieren sollte . Als Ergebnis ist es nicht möglich, den Glasgow-Score bei fast 50% der Patienten mit Hirntrauma, die sich im Stadium der "Ersten Hilfe" im Koma befinden, genau zu bestimmen.

Zweitens müssen Patienten mit schwerem Schädeltrauma häufig Beruhigungsmittel, Narkotika und Muskelrelaxantien verwenden, um den erhöhten Hirndruck zu kontrollieren. Daher ist es schwierig, die CLH-Beurteilung für diese Patienten auf der Intensivstation täglich genau zu bestimmen.

Drittens können Periorbital-Tumor, Hypotonie, Hypoxie und Intubation mit einer Verzerrung der Bewertung auf einer Skala verbunden sein.

Empfehlungen zur Lösung dieser Probleme sind:

1. Bestimmen Sie die SCG-Werte innerhalb von 1-2 Stunden nach der Verletzung.
2. Bestimmen Sie nicht bis zur Stabilisierung von Hypotonie oder Hypoxie.
3. Reaktionen aus den Augen zu verwenden - 1 Punkt bei Patienten mit schwerem periorbitalen Tumor.
4. Befolgen Sie die Richtlinien des ursprünglichen SDG.
5. Verschieben Sie die Bewertung auf einer Skala von 10-20 Minuten, bis die Halbwertszeit der Medikamente, die zur Sedierung oder Lähmung führten, festgestellt wurde.
6. Schreiben Sie den SCH-Score (15) auf, wenn es keine vorherige Definition gibt, und Sedativa und Myoplegiker können nicht reduziert werden.

Gegenwärtig gibt es keine empfindlichen Skalen, die es erlauben, den Zustand der Gehirnfunktionen zu beurteilen. Somit ist das SDG allein oder in Kombination mit APACH EIII oder einem anderen prognostischen System (zum Beispiel PRISM) ein wichtiges prognostisches Kriterium für den Ausgang der Erkrankung.

Daher sollte alles getan werden, um die Evaluation des SDG auf allen Intensivstationen umzusetzen.

Die Pittsburgh-Skala der Stemreflexe

Pittsburgh Brain Stem Score (PBSS) (Kelsey SF et al. 1991)

Die Pittsburgh-Bewertungsskala der Brainstem-Funktion (PBSS) kann verwendet werden, um Stammreflexe bei komatösen Patienten zu bewerten.

Stammreflexe	Symptome	Punkte
Vorhandensein von Ziliarreflex	Entschlossen auf beiden Seiten	2
	Von beiden Seiten fehlt	1
Hornhautreflex	Entschlossen auf beiden Seiten	2
	Von beiden Seiten fehlt	1
Der oculocephale und / oder oculovestibulare Reflex	Entschlossen auf beiden Seiten	2
	Von beiden Seiten fehlt	1
Die Reaktion der richtigen Pupille auf Licht	Es gibt	2
	Nein	1
Reaktion der linken Pupille auf Licht	Es gibt	2
	Nein	1
Brechreiz und / oder Hustenreflex	Es gibt	2
	Nein	1

Gesamtpunktzahl auf der Bewertungsskala der Stammreflexe = Summe der Schätzungen für alle Indikatoren. Die Mindestpunktzahl ist 6 und das Maximum ist 12 Punkte. Je höher der Wert, desto besser der Zustand des Patienten.

Die PB55-Skala kann zur Glasgow-Koma-Skala hinzugefügt werden, dann wird die kombinierte Skala die Koma-Skala von Glasgow-Pittsburgh genannt. In diesem Fall beträgt die Gesamtpunktzahl 9-27 Punkte. 3.

Maßstab von Glasgow-Lüttich

Die Glasgow-Lüttich-Skala (BomJ. D., 1988)

1982 r. Bom JD entwickelte und adaptierte die Glasgow-Liège-Skala (GLS), eine Kombination der Glasgow-Koma-Skala (GCS) mit einer quantitativen Auswertung von fünf Hirnstammreflexionen. Der Autor zeigte, dass die motorische Reaktion und die Stammreflexe für die Beurteilung der Gehirnfunktionen nach schwerer Kopfverletzung am objektivsten und prognostisch signifikant sind.

Stammreflexe	Symptome	Punkte
Front-orbikulär	Auf der einen Seite	5
Vertikaler okulozephaler Reflex	Zumindest auf einer Seite	4
Pupillenreflex	Zumindest auf einer Seite	3
Horizontaler okulozephaler Reflex	Zumindest auf einer Seite	2
Okulokardreflex	Es gibt	1
Okulokardreflex	Nein	0

Score Bewertung Glasgow-Lüttich = Score auf der Glasgow-Skala + + Score für Stamm Reflexe.

Höchstpunktzahl GLS = Höchstpunktzahl auf der Glasgow-Skala + Höchstpunktzahl für Stammreflexe = 15 + 5 = 20.

Mindestpunktzahl GLS = Mindestpunktzahl auf der Glasgow-Skala + Mindestpunktzahl für Stammreflexe = 3 + 0 = 3.

Die Wahrscheinlichkeit einer guten Erholung und geringfügige Verletzungen = (1 / (1 + (e (S1)) + (e (S2))));

Die Wahrscheinlichkeit schwerer Störungen und des vegetativen Zustandes = (e (S2)) (1 / (1+ (e (S1)) + (e (S2))));

Die Wahrscheinlichkeit des Todes ist = (e (S1)) (1 / (1+ (e (S1) + (e (S2)))),

Wobei S1 = 10,00 - (1,63 (GLS)) + (0,16 (Alter in Jahren)); S2 = 6,30 - (1,00 (GLS)) + (0,08 (Alter in Jahren)).

Skala von Koma für Kinder Raimondi

Der Kinderkoma-Score aus dem Kinderkrankenhaus für Kleinkinder (Raimondi AJ Hirschauer J., 1984)

Symptom	Punkte
1. Bewegung der Augen:
Passen Sie das Thema auf	4
Funktionen der okulomotorischen Muskeln und Pupillenreflexe bleiben erhalten	3
Verlorene Pupillenreflexe oder okulomotorische Störungen	2
Verlorene Pupillenreflexe oder gelähmte Augenmuskeln	1
2. Verbale Reaktion:
Geschützter Schrei	3
Spontanatmung erhalten	2
Apnoe	1
3. Die motorische Reaktion
Biegt und lockert Gliedmaßen	4
Zieht die Gliedmaßen mit Schmerzstimulation ab	3
Hypertonizität	2
Anthony	1

Die maximale Punktzahl auf der Skala beträgt 11 Punkte, die Mindestpunktzahl ist 3 Punkte.

Je höher die Punktzahl auf der Skala ist, desto besser ist der Bewusstseinszustand.

Übereinstimmung der Werte auf der Koma-Skala für Kinder und auf der Koma-Skala Glasgow

Score auf der Koma-Skala für Kinder	Score auf der Coma Scale Glasgow
11.	Von 9 bis 15 Uhr
8, 9 oder 10	Von 5 bis 8
Von 3 bis 7	3-4

Pädiatrische Koma-Skala

Pediatric Coma Scale (Simpson D., Reilly P., 1982)

Symptom	Punkte
1. Öffnen der Augen:
Spontan	4
Als Antwort auf eine Anfrage	3
Als Antwort auf Schmerz	2
Keine Reaktion	1
2. Die beste verbale Reaktion:
Orientiert	5
Spricht einzelne Wörter an	4
Spricht einzelne Töne aus	3
Schreien, weinen	2
Keine Reaktion	1
3. Die beste motorische Reaktion
Führt Befehle aus	5
Lokalisiert die Quelle des Schmerzes	4
Beugung der Gliedmaßen als Reaktion auf Schmerz	3
Verlängerung der Gliedmaßen als Reaktion auf Schmerzen	2
Keine Reaktion

Korrektur entsprechend dem Alter des Kindes

Die ersten 6 Monate des Lebens

Normalerweise weint die beste verbale Antwort, obwohl einige Kinder in diesem Alter individuelle Laute sagen. Die erwartete normale Bewertung durch die verbale Skala ist 2 Punkte.

Die beste motorische Reaktion ist normalerweise die Beugung der Gliedmaßen. Die erwartete normale Beurteilung auf der motorischen Skala ist 3 Punkte.

6-12 Monate.

Ein normales Kind in diesem Alter gulit: die erwartete normale Punktzahl auf der verbalen Skala ist 3 Punkte.

Ein Babykind lokalisiert in der Regel die Schmerzquelle, führt aber die Befehle nicht aus: Die erwartete normale Beurteilung auf der motorischen Skala ist 4 Punkte.

12 Monate - 2 Jahre.

Es sollte erwartet werden, dass das Kind die Wörter deutlich ausspricht: Die erwartete normale Punktzahl auf der verbalen Skala ist 4 Punkte.

Das Kind lokalisiert normalerweise die Quelle des Schmerzes, aber führt die Befehle nicht aus: die erwartete normale Einschätzung auf der Motorskala ist 4 Punkte.

2 Jahre-5 Jahre.

Es sollte erwartet werden, dass das Kind die Wörter deutlich ausspricht: Die erwartete normale Punktzahl auf der verbalen Skala ist 4 Punkte.

Das Kind übernimmt normalerweise die Aufgaben: Die erwartete normale Beurteilung auf der motorischen Skala ist 5 Punkte.

Älter als 5 Jahre.

Orientierung ist definiert als die Erkenntnis, dass das Kind im Krankenhaus ist: Die erwartete normale Punktzahl auf der verbalen Skala beträgt 5 Punkte.

Altersnormen der Gesamtpunktzahl

Alter	Punkte
0-6 Monate	9.
6-12 Monate	11.
1-2 Jahre	12.
2-5 Jahre	13.
Älter als 5 Jahre	14.

[1], [2], [3],

Die Koma-Skala für Kinder (Modifikation der Glasgow-Koma-Skala, Adelaide-Koma-Skala, pädiatrische Koma-Skala)

(Hahn Y. S., 1988)

Eine der Komponenten der Glasgow-Koma-Skala ist die beste verbale Reaktion, die bei kleinen Kindern, die noch nicht sprechen können, nicht bewertet werden kann. Änderung der ursprünglichen Koma Skala Glasgow wurde geschaffen, um Kinder zu bewerten, die zu jung sind, um zu sprechen.

Parameter:

1. Die Augen öffnen.
2. Die beste verbale oder nonverbale Reaktion (abhängig vom Entwicklungsstand des Kindes).
3. Die beste motorische Antwort.

Eigenschaften
Die beste verbale Reaktion
Ein Kind, das nicht sprechen kann	Ein Kind, das sprechen kann (die Punktzahl entspricht der Glasgow-Koma-Skala)
Lächeln, eine annähernde Reaktion auf Geräusche bleibt erhalten, Augen bleiben auf den Objekten, reagieren auf andere	Orientiert, verfügbar für den Sprachkontakt
Schreie, aber das Kind kann beruhigt werden; nicht angemessen auf andere reagiert	Unorientiert, aber für den Sprachkontakt verfügbar
Rufe, während das Kind nicht immer beruhigt werden kann; Stöhnt, produziert individuelle Sounds	Spricht inkohärente Worte
Kontinuierlich weinen, unruhig, hochempfindlich gegen Reizstoffe	Spricht einzelne Töne
KEINE VERBAL REAKTIONEN
Die beste motorische Antwort
Führt Befehle aus
Lokalisiert die Quelle des Schmerzes
Hebt Gliedmaßen mit Schmerzstimulation
Tonic Biegung (Decortication Starrheit)
Tonische Dehnung (dezerebrale Starrheit)
Keine Reaktion auf Schmerzen

Zusätzliche prognostische Faktoren:

1. okulovestibuläre Reflexe (bei Fehlen dieser Reflexe sterben alle Kinder, 50% sterben, wenn sie verletzt werden, 25% der Kinder sterben mit erhaltenen Reflexen);
2. die Reaktion der Pupille auf Licht ist gestört (77% der Patienten, bei denen bilateral erweiterte Pupillen ohne Reaktion auf Licht sterben);
3. intrakranieller Druck (in ICP Beobachtungen größer als 40 mm Hg, Glasgow 3, 4 oder 5 in allen Fällen war tödlich bei der Beurteilung der Koma-Skala).

Bewertung auf der Koma-Skala für Kinder = (Punkte für das Öffnen der Augen) + (Punkte für nonverbale oder verbale Reaktion) + + (Punkte für die motorische Reaktion). Interpretation:

• Die Mindestpunktzahl beträgt 3 Punkte, während die Prognose am schlechtesten ist.
• Die maximale Punktzahl beträgt 15 Punkte; das Beste vorhersagen.
• Mit einer Punktzahl von 7 oder mehr hat der Patient eine gute Chance auf Genesung.
• Bei einem Score von 3 bis 5 ist das Ergebnis potenziell tödlich, insbesondere wenn keine Pupillenreaktion auf Licht, oculo-vestibuläre Reflexe oder erhöhter intrakranieller Druck vorliegt.
• Normalerweise ist die Summe der Werte bei Kindern unter 5 Jahren geringer als bei Erwachsenen, da sie nur eine begrenzte Anzahl von Sprach- und motorischen Reaktionen haben.

Maßstab für Kinder Blantyre Blantyre Coma Skala für kleine Kinder

(Krishna WS et al., 1995; Molyneux M. E. Et al., 1989)

Die Blantyre-Koma-Skala ist eine Modifikation der Glasgow-Koma-Skala, angepasst für den Einsatz bei Kindern, die noch nicht sprechen gelernt haben. Bewertet werden Reaktionen auf Schmerzstimulation (motorische Aktivität und Schrei) und die Fähigkeit, einen Blick auf das Thema zu richten.

Geschätzter Parameter	Prüfdaten	Bewertung
Motorische Aktivität	Lokalisierung von schmerzhaften Irritationen (Druck durch das stumpfe Ende eines Stiftes am Sternum oder den Supraorbitalbögen)	2
	Ausbreitung der Grenze der Schmerzreizung (Bleistiftdruck auf das Nagelbett des Fingers)	1
	Keine Antwort oder unzureichende Antwort	0
Schrei	Schreit unabhängig von schmerzhaften Irritationen oder spricht Wörter aus	2
	Stöhnender oder unangemessener Schrei mit Schmerzreizung	1
	Fehlen einer Sprachreaktion auf Schmerz	0
Bewegung Auge	Beobachtungen (zum Beispiel das Gesicht der Mutter)	1
	Nicht in der Lage zu beobachten	0

Auswertung (die besten Schätzungen für jeden Parameter werden verwendet):

Beurteilung der motorischen Aktivität + Bewertung des Schreiens + Beurteilung der Augenbewegung.

Interpretation:

• Das Minimum möglich: 0 (schlecht).
• Maximal möglich: 5 (gut).
• Abweichung von der Norm: <4. 8.

Skala des Komas des orthopädischen Krankenhauses der Kinder

SONMST Koma Scale für Gehirnverletzte Kinder (Morray JP et al., 1984)

Angesichts der Tatsache, dass die Glasgow-Skala ernsthafte Einschränkungen für die Verwendung bei Kindern hat, da es Verbalisierung erfordert, was nicht immer möglich ist, insbesondere bei einem intubierten Kind, und auf der Grundlage, dass Bewertungen der Augenöffnung, Verbalisierung und Skelettmuskelbewegung eindeutig nicht ausreichen Betrachten Sie den vollen Bereich der neurologischen Symptome, Morray JP et al. (1984) schlugen den Umfang von SONMS vor. Diese Skala ist frei von solchen Einschränkungen. Die kortikale Funktion wird von 6 (gezielte, spontane Bewegungen) bis 0 (Lethargie) geschätzt, der funktionelle Zustand des Rumpfes wird von 3 (intakt) bis 0 (Abwesenheit von Reflexaktivität und Apnoe) geschätzt. Die maximale Gesamtpunktzahl ist 9. Diese Skala wurde die Komitats-Skala des Kinderorthopädischen Krankenhauses und Medizinischen Zentrums (SONMS) genannt und wurde in der Zeit von 1978 bis 1982 getestet.

Funktion	Symptome	Bewertung
Die Funktion der Hirnrinde	Zielgerichtete, spontane Bewegungen	6.
	Gezielte Bewegung im Team	5
	Lokalisierung von Schmerzen	4
	Ziellose Bewegungen, Entzugsreaktion	3
	Dekorationshaltung	2
	Entkräftungskrankheit	1
	Agonie	0
Funktion des Hirnstamms	Pupillen-, Hornhaut-, Augen- und Augenreflexe bleiben erhalten	3
	Unterdrückt (Pupillen, Hornhautreflexe und okulovestibulare oder oculocephale Reflexe sind deprimiert oder fehlen oder einige Reflexe sind vorhanden, während andere fehlen)	2
	Alle Reflexe fehlen, aber die Spontanatmung bleibt erhalten	1
	Aureflexie, Apnoe (mit normalem PaCO2)	0

Punkte auf der Skala = (Punkte für die Rindenfunktion) + (Punkte für die Funktion des Stammes).

Interpretation:

• Die Mindestpunktzahl ist 0 (schlecht).
• Die maximale Punktzahl ist 9 (gut).

Kinder mit einem Wert von weniger als 3 Punkten sterben sehr wahrscheinlich.

Die Scoring-Skala beurteilt im Gegensatz zu der allgemein anerkannten Glasgow-Skala den Zustand sowohl der Kortikalis als auch des Hirnstamms deutlich. Es zeigt ausreichende Wirksamkeit und Sensitivität gegenüber Veränderungen neurologischer Funktionen. Mehr Aufmerksamkeit für die kortikale Funktion des Gehirns basiert auf dem Konzept, dass für das positive Ergebnis die Integralität der kortikalen Funktionen am wichtigsten ist.

Maßstab SONMS war der beste Weg, um das Ergebnis bei Kindern mit hypoxischen Enzephalopathie, Kopfverletzungen als Kinder mit Reye-Syndrom, Meningitis oder Enzephalitis vorherzuzusagen, was offensichtlich durch die größere Abhängigkeit der Prognose über den Stand einschreiben in den ersten beiden Fällen, ohne unsicher Dynamik des Staates in der Vergangenheit bestimmt wird, . Bei Patienten mit hypoxischen Enzephalopathie Beurteilung der kortikalen Funktion war näher an die Prognose als die Schätzung der Gesamtskala. Für eine andere Pathologie war die Gesamtpunktzahl zuverlässiger.

Bei einer Schätzung von weniger als 2 Punkten wurde das letale Ergebnis ohne Abhängigkeit von der Intensität der verbrauchten Behandlung beobachtet. Die meisten dieser Patienten waren atonisch, mit Depression oder Mangel an Stammreflexen. Ein tödlicher Ausgang war auch im Falle der Aufnahme bei Aufnahme. 9.

Skala der Bewusstseinsbewertung bei Neugeborenen

Ebene des Bewusstseins	Art des Kindes	Antwort auf das Erwachen	Motorische Reaktion
			Anzahl von	Die Qualität
Norm	Schlaf nicht	Norm	Norm	Norm
Stupor einfach	Schläfrig	Vermindert	Leicht reduziert	Hoch
Mittel	Schlafen	Deutlich reduziert	Mäßig reduziert	Hoch
Schwer	Schlafen	Vermisst	Deutlich reduziert	Hoch
Koma	Schlafen	Vermisst	Deutlich reduziert oder abwesend	Niedrig

Die Ergebnisskala von Glasgow

Glasgow Outcome Scale (Jennett B, Bond, 1975)

Um die Ergebnisse einer Kopfverletzung zu beurteilen, wird SHIG als Referenz verwendet (Jennett B. Et al., 1975). SHIG hat wichtige Vorteile als Bewertungsmethode: (1) die Skala zeigt eine Zusammenfassung Punktzahl und deckt alle möglichen Ergebnisse, einschließlich Tod und vegetativen Zustand; (2) enthält weithin verstandene und leicht anwendbare Kriterien; (3) die Skala bildet eine Hierarchie und klinisch signifikante Unterschiede in den Kriterien; (4) Informationen können vom Patienten oder seinem Vertreter eingeholt werden.

Ergebnis der Behandlung	Eigenschaften des Patienten
Tod	Tod
Chronischer vegetativer Zustand	Wiederherstellen des Zyklus von Schlaf und Wachheit in völliger Abwesenheit von Sprache und kognitiven Funktionen bei einem Patienten, der wach zu sein scheint und seine Augen spontan öffnet.
Schlechte Erholung	Praktisch der Zustand des kleinen Bewusstseins, der Patient ist nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen, braucht ständige Pflege
Befriedigende Wiederherstellung	Der Patient ist ein Invalider, kann aber in der Regel den Beruf ausüben, der in der Regel zu Hause ist, aber er selbst dient und in ständiger Fürsorge nicht benötigt
Gute Erholung	Der Patient kehrte zu seiner früheren Lebensweise und zu seinen früheren Studien (Arbeit) zurück

Die Ergebnisskala von Glasgow wird erweitert

Glasgow Outcome Scale erweitert (Wilson JT et al., 1998)

Kriterien für eine erweiterte Ergebnisskala für Glasgow:

1. Tot ist der Tod.
2. Vegetativer Zustand (VS) - vegetativer Zustand.
3. Niedrigere Schwerbehinderung (untere SD) - leichte Schwerbehinderung.
4. Obere schwere Behinderung (Obere SD) - signifikante schwere Störungen.
5. Niedrigere mittlere Behinderung (untere MD) - geringe mittlere Behinderungen.
6. Obere mittlere Behinderung (Obere MD) ist eine signifikante durchschnittliche Störung.
7. Geringere gute Erholung (Lower GR) - eine leichte gute Erholung.
8. Die obere gute Erholung (Upper GR) ist eine signifikante gute Erholung.

Pädiatrische Skala der Wiederherstellung der Gehirnfunktion

Pädiatrische Cerebral Performance Category Scale (Fiser DH, 1992)

Klinische Merkmale	Kategorie	Bewertung
Normal für ein bestimmtes Alter Ein Kind im schulpflichtigen Alter besucht den Unterricht in der Schule	Norm	1
Realisiert Verstöße und kann sie je nach Alter beeinflussen Ein schulpflichtiges Kind besucht die Schule; Die Klasse entspricht möglicherweise nicht dem Alter. Kann leichte neurologische Störungen haben	Leichte Verletzungen	2
Störungen des Bewusstseins Wichtige für das Alter charakteristische Hirnfunktionen hängen nicht vom Tagesablauf ab Das Kind besucht eine spezielle Bildungseinrichtung Die Lernfähigkeit ist reduziert	Moderate Verletzungen	3
Störungen des Bewusstseins Abhängigkeit von der Hilfe anderer in Verbindung mit beeinträchtigten Gehirnfunktionen	Schwere Verletzungen	4
Koma jeden Grades ohne Anzeichen von Hirntod Nicht erwacht ohne äußere Störung Abwesenheit von Reaktionen Abwesenheit von kortikalen Funktionen, nicht erweckt durch Stimmirritation Möglichkeit der Reflexöffnung der Augen und Schlaf / Erweckungszyklen	Koma oder vegetativer Zustand	5
Apnoe, OR Areflexie, oder Isoelektrische Linie auf EEG	Tod des Gehirns	6.

Pädiatrische Skala der allgemeinen Funktionsfähigkeit

Pädiatrische Gesamtleistungsskala (POPC) (FiserD. H., 1992)

Bewertung	Kategorie	Beschreibung
1	Guter Zustand	Die Norm; normale Aktivität, entsprechend dem Alter. Medizinische und körperliche Probleme beeinträchtigen die normalen Aktivitäten nicht
2	Leichte Verletzungen	Keine leichte Bedingung; geringfügige chronische medizinische oder medizinische Probleme bringen kleine Einschränkungen mit sich, sind jedoch mit dem normalen Leben vereinbar (z. B. Asthma); ein Kind im Vorschulalter hat eine körperliche Krankheit, die nicht der zukünftigen unabhängigen Existenz widerspricht (z. B. Einfache Amputation) und mehr als 75% der täglichen Aktivitäten entsprechend dem Alter ausführen kann; Ein Kind im schulpflichtigen Alter kann alle täglichen Aktivitäten entsprechend dem Alter ausführen
3	Moderate Verletzungen	Zustand mittlerer Schwere; Es gibt gewisse Einschränkungen: Ein Kind im Vorschulalter ist nicht in der Lage, die meisten altersgerechten Alltagsaktivitäten zu verrichten; Ein Kind im schulpflichtigen Alter kann die meisten täglichen Aktivitäten entsprechend dem Alter ausführen, hat jedoch ausgeprägte körperliche Behinderungen (z. B. Kann es nicht an Wettbewerbsspielen teilnehmen).
4	Schwere Verletzungen	Schwerer Zustand; Ein Kind im Vorschulalter ist nicht in der Lage, die meisten altersgerechten Alltagsaktivitäten auszuführen; Ein Kind im Schulalter ist bei den meisten altersgemäßen täglichen Aktivitäten auf andere angewiesen
5	Koma / vegetativer Zustand	Koma / vegetativer Zustand.
6.		Tod