Hypospermie

Die Konzentration von Spermatozoen in einem Milliliter von Sperma unter der niedrigeren Referenzgrenze (physiologisch normal) wird als Hypospermie (aus griechischem Hypo - unten) oder Oligospermie (aus griechischen Oligos - nur wenige, unbedeutend) definiert.

Wenn die Spermienzahlen niedrig sind, können signifikante Anomalien in der Spermienmorphologie und-motilität festgestellt werden, die als Oligoasthenoteratozoospermie bezeichnet wird.

Epidemiologie

Laut einer Überprüfung, die vom Journal Human Reproduction Update veröffentlicht wurde. Männliche Faktoren sind für etwa die Hälfte aller Unfruchtbarkeitsprobleme verantwortlich.

Aber wie weit verbreitet Oligospermie ist, wissen Experten nicht genau, da es normalerweise nur festgestellt wird, wenn ein Paar ein Kind nicht vorstellen kann und sich an Ärzte wendet.

Nach einigen Daten tritt bei 60% der Männer mit Unfruchtbarkeit idiopathische Hypospermie auf. Genetische Faktoren machen 15-30% der Fälle von Oligozoospermie aus, und 7,5-10% der Fälle sind auf Mikrodeletionen des Y-Chromosoms zurückzuführen.

Ursachen Hypospermie

Der komplexe Prozess der Herstellung von spermien erfordert eine normale Funktionsweise der Hoden (Hoden) sowie die Hypothalamus- und Hypophysendrüsen des Gehirns, die die notwendigen Hormone erzeugen.

Obwohl in der klinischen Praxis Oligospermie bei vielen Patienten als idiopathisch anerkannt wird, sind die Ursachen für verringerte Spermienzahlen vielfältig und unterschiedlich.

Somit ist die Testibulärinsuffizienz mit varikozele oder Hydrocele verbunden; cryptorchidism (Hodenschwerer); Schwellung oder hodenzysten (und/oder seine Epididymis); Scrotal-Trauma mit testikuläre Hämatozelen; Genitourinärinfektionen; testicular Tumoren; Frühere Mumps oder frühere Hodenchirurgie.

Mögliche Ursachen für Hypospermie umfassen Defekte in den Samen-Tubuli und Kanälen verschiedener Ätiologien, einschließlich Mukoviszidose in mukoviszidose; Hodenkompression durch einen großen Leistenhernie; und retrograde Ejakulation (resultiert aus Trauma, Tumor oder Operation am Urogenitaltrakt und Prostata).

Sehr oft sind die Ursachen für Hypospermie Störungen der hormonellen Regulation der Spermatogenese, unter anderem:

• Hypergonadotropic (primary) hypogonadism, such as in congenital klinefelter syndrome (syndrome 47 XXY) - with increased levels of FSH (follicle-stimulating hormone) and LH (luteinizing hormone) against a background of decreased or normal testosterone levels;
• Hypogonadotrop oder sekundärer Hypogonadismus mit einer angeborenen Form als kallman-Syndrom (Kallman);
• Hyperprolactinämischer Hypogonadismus (in Hypophysen-Neoplasmen oder Hypothyreose);
• Glucocorticoid-Überschuss in icenko-Cushing-Syndrom (Hyperkortizismus), ätiologisch mit einem ACTH (adrenocorticotropen Hormon), der Hypophysen-Tumor sekretiert;
• Androgenresistenz-Syndrom (oder Morris-Syndrom) - mit angeborenem Androgenrezeptormangel, einem Protein, das von einem Gen auf dem proximalen langen Arm des X-Chromosoms kodiert wird.

Zu den genetischen Ursachen gehören auch:

• Mikrodelettionen (strukturelle Umlagerungen) des Y-Chromosoms;
• Mutationen im BRCA2-Tumorsuppressor-Gen, das sich auf dem langen Arm von Chromosom 13 befindet;
• Mutationen im Gen, das das Hodenprotease-Enzym USP26 codiert, das spezifisch in Hodengewebe exprimiert wird und den Proteinstoffwechsel während der Spermatogenese reguliert.

Risikofaktoren

Die reproduktive Gesundheit eines Mannes hängt mit seiner allgemeinen Gesundheit zusammen, daher werden Risikofaktoren für Hypospermie als:

• Rauchen, Alkoholmissbrauch, Drogenkonsum;
• Anabolische Steroidkonsum und Hormonbehandlung;
• Hodenüberhitzung;
• Sitzende Arbeit;
• Übergewicht (Fettleibigkeit);
• Die negativen Auswirkungen auf die Hoden von Herbiziden, Pestiziden, Benzol, Schwermetallen, Strahlung sowie Chemotherapie und Strahlentherapie;
• Zöliakie (Gluteneropathie);
• Nierenversagen;
• Hyperthyreose;
• Angeborene Nebennierenhyperplasie.

Pathogenese

Der Mechanismus der Spermienzahlreduktion hängt von seiner zugrunde liegenden Ursache ab. Daher ist die Pathogenese von Hypospermie nach Mumps (Mumps), deren Erreger ein Virus der Familie Paramyxoviridae ist, auf seine Komplikation in Form von Parotitis epididymitis, Orchitis, Orchoepidididididymitis (Entzündung der Tischung und der Abbildung und der Abbildung und des Abstands und des Erscheinens) und der Abhebung und des Abflusses und des Abgusss und des Erscheinens) und der Abbildung und des Abgusss und des Erscheinens) und dessen Aufwand) zurückzuführen. Spermatogenese. Lesen Sie auch - spermatozoen und Spermatogenese

Die Spermatogenese-Beeinträchtigung, die zu einer verminderten Spermienkonzentration bei Skrotaltrauma, Varikozele, Kryptorchidismus, Infektionen oder Tumoren der Hoden und Prostata führt, ist auf die Wirkung von antisperm-Antikörpern zurückzuführen, die vom Körper gegen Sperm-Antigens erzeugt werden.

Die Spermatogenese erfolgt von verschiedenen Arten von spezialisierten Zellen unter Beteiligung einer Reihe von Hormonen. Jedeeinhalb Stunden sekret der Hypothalamus Gonadotropin-Releasing-Hormon (GNRH), wodurch die Hypophyse Follikel-stimulierende Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH) freigesetzt wird. Sobald in den Hoden FSH Sertoli-Zellen (die trophische Unterstützung für die Entwicklung von Spermatozoen und Unterstützung der Spermatogenese leisten) stimuliert und LH Testosteron-produzierende interstitielle Zellen (Leydig-Zellen) stimuliert.

Beispielsweise ist eine verminderte Spermienproduktion im sekundären Hypogonadismus auf eine verminderte LH-Sekretion zurückzuführen, die wiederum zu einer verminderten Testosteronproduktion in den Hoden (intratesticuläres Testosteron) führt, dem Haupthormonstimulus der Spermatogenese.

Erhöhte FSH-Spiegel weisen auf eine abnormale Spermatogenese bei hypergonadotropem Hypogonadismus hin.

Eine verminderte Spermatogenese beim Icenko-Spannungssyndrom ist das Ergebnis einer sekundären Hodenfunktionsstörung aufgrund einer verringerten LH-Produktion und verringerten Testosteronspiegel.

Und die Ursprünge des Problems mit der Anzahl der Spermien, die von den Hoden in Gegenwart von Hyperthyreose oder Lebererkrankungen erzeugt werden, liegen in den erhöhten Spiegeln von sexualhormon-Bindung Globulin (HSBG), die von der Leber synthetisiert wurden, die einen Androgenmangel verursacht.

Symptome Hypospermie

Männer mit Hypospermie haben keine klinischen Symptome. Diese Pathologie ist in drei Kategorien oder Stadien unterteilt: mild (mit einer Spermienzahl von 10 bis 15 Millionen /ml); Mittel (mit 5-10 Millionen Spermien in einem ml Ejakulat) und schwer (wenn die Spermienzahl weniger als 5 Millionen /ml beträgt).

Die Spermienkonzentration schwankt und Oligospermie kann vorübergehend oder dauerhaft sein.

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen und Folgen einer Hypospermie manifestieren sich in einem Problem mit der Fruchtbarkeit (Fähigkeit zu konzipieren) bis zu männliche Unfruchtbarkeit.

Diagnose Hypospermie

Hypospermie wird festgestellt, wenn ein Paar nicht in der Lage ist, sich vorzustellen und medizinische Hilfe zu suchen.

Wie die Diagnose erstellt wird (instrumental und differential) und welche Tests in der Veröffentlichung ausführlich erforderlich sind - männliche Unfruchtbarkeit-Diagnose

Behandlung Hypospermie

In den meisten Fällen von Hypospermie, einschließlich idiopathischer Hypospermie, gibt es keine direkten Medikamente mit anerkannter Wirksamkeit. Medikamente wie Clomifen-Citrat (50 mg Tabletten 1-2-mal täglich, Therapieverlauf - 1,5 Monate) und bei Hypophysen-Hypogonadismus - injizierbare gonadotrope Medikamente Menotropin, wurden experimentell getestet und wurden angewendet. Außerdem werden kombinierte niedrige Dosen von Östrogen- und Testosteron, Acetyl-L-Carnitin, Vitaminen C, D und E, dh als Teil der Behandlung von Unfruchtbarkeit durchgeführt. Mehr im Material - männliche Unfruchtbarkeit-Behandlung

Aus den neuesten "Ergebnissen" westlicher Spezialisten (bestätigt durch randomisierte kontrollierte Studien)-als Mittel, um die Spermienproduktion bei Männern mit Oligospermie zu stimulieren-wird vorgeschlagen, ramipril zu nehmen, was eine ACE (Angiotensin-Converting-Enzym) ist, die für die Behandlung von arteriellem Hypertentus verwendet wird.

Hypospermie kann auch mit Stammzellen behandelt werden, die aus dem Fettgewebe des Patienten isoliert und in einem Labor propagiert und in den Patienten injiziert werden.

Kräuterbehandlungen können zusätzlich verwendet werden, und am häufigsten empfohlen sind Samen von Bockshornklei aus der Heufamilie (Trigonella foenum-graecum) der Hülsenfamilie, des Extrakts oder des Pulver

Und Varikozele, Kryptorchidismus, Hodentumoren oder Probleme mit den Samenkanälen können eine chirurgische Behandlung erfordern.

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Verhütung

Es gibt keine besonderen Maßnahmen zur Vorbeugung von Hypospermie, sondern allgemeine Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil. Wenn möglich, sollte auch die ätiologische Ursache der Krankheit behandelt werden.

Prognose

Hypospermie hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung, und die Prognose für die Fähigkeit eines Mannes, Vater zu werden, ohne auf assistierte Fortpflanzungstechnologien zurückzugreifen, hängt weitgehend von der Ursache einer geringen Spermienzahl ab.

Liste der maßgeblichen Bücher und Studien im Zusammenhang mit der Untersuchung der Hypospermie

1. "Männliche Unfruchtbarkeit: Ein klinischer Leitfaden" - von David R. Meldrum (Jahr: 2011)
2. "Spermatogenese: Methoden und Protokolle" - durch Zhibing Zhang, Meijia Zhang (Jahr: 2013)
3. "Männliche Unfruchtbarkeit: Verständnis, Ursachen und Behandlung" - von Charles M. Lindner (Jahr: 2014)
4. "Spermatogenese: Biologie, Mechanismen und klinische Aussichten" - von Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Jahr: 2009)
5. "Männliche Fortpflanzungskrebs: Epidemiologie, Pathologie und Genetik" - von Peter Boyle et al. (Jahr: 2009)
6. "Hypogonadismus in Männern" - von Stephen J. Winters et al. (Jahr: 2015)
7. "Spermatogenese: Methoden und Techniken" - von Shuo Wang, et al. (Jahr: 2016)
8. "Unfruchtbarkeit: Diagnose und Management" - von Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Jahr: 2004)
9. "Spermatogenese: Experimentelle und klinische Studien" - von Rosario Pivonello (Jahr: 2016)
10. "Hypogonadismus bei Männern: Klinische Merkmale, Diagnose und Behandlung" - von Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Jahr: 2017)

Literatur

Lopatkin, N. A. Urologie: National Guide. Kurze Ausgabe / herausgegeben von N. A. Lopatkin - Moskau: Geotar-Media, 2013.