Hyperpolactazämie Hypogonadismus

Jetzt gibt es eine Menge Daten über die Wirkung von Prolaktin auf das menschliche Fortpflanzungssystem. Es ist erwiesen, dass es die hormonellen und spermatogenen Funktionen der Hoden aktiv beeinflusst. Unter physiologischen Bedingungen stimuliert Prolaktin die Synthese von Testosteron. Längere Hyperprolaktinämie stört jedoch seine Produktion in den Hoden. Zeigte eine Verringerung in der Ebene dieses Hormons im Plasma von Patienten mit Prolaktinome, und Langzeitbehandlung mit Neuroleptika, erhöht die Sekretion von Prolactin bei Männern festgestellt, eine inverse Korrelation zwischen den Ebenen von Prolaktin und Testosteron im Plasma. Hyperprolaktinämie, die in präpubertären und pubertären Phasen auftritt, kann zu einer Verzögerung der sexuellen Entwicklung und des Hypogonadismus führen. Die Entstehung der Krankheit gehört zu der wichtigen Rolle von Testosteron Umwandlung Störung in ihren biologisch aktiven Metaboliten - DHT im peripheren Gewebe, das die klinische Manifestation von Androgen-Mangel mit einer relativ geringen Reduktion des Testosteronspiegel im Plasma erklärt. Bei längerer Hyperprolaktinämie zeigte sich auch eine Abnahme des Gonadotropinspiegels. Im Falle von Prolaktinomen zeigte das Hodengewebe eine Atrophie von Leydig-Zellen mit erhaltenen Samenkanälchen.

Gewöhnlich wird Hyperprolaktinämie mit Symptomen von Hypogonadismus, Verschwinden des sexuellen Verlangens, Gynäkomastie, beeinträchtigter Spermatogenese kombiniert. Da die häufigste Ursache der Krankheit ist prolaktinprodutsiruyuschaya Hypophysenadenom - Prolaktinoms, dann mit einer Abnahme der sexuellen Aktivität bei Männern, gepaart mit Anzeichen von Hypogonadismus sollten Röntgenuntersuchung des Schädels und das Sichtfeld durchgeführt werden. Die Kombination einer Abnahme der sexuellen Aktivität mit einem Anstieg des türkischen Sattels auf einem Röntgenbeugungsmuster ist charakteristisch für das Prolaktinom. Die Mikroadenome der Hypophyse vergrössern die Größe des türkischen Sattels in der Regel nicht. In solchen Fällen hilft die Diagnose von Plasma-Prolaktinspiegeln, die mit Prolaktinomen um das Zehn- oder sogar Hundertfache erhöht werden können. Es ist bekannt, dass bei 40% der Patienten mit Somatotropin-produzierendem Adenom der Hypophyse der Prolaktinspiegel im Plasma erhöht ist. Manchmal tritt Hyperprolaktinämie im Falle der Isenko-Cushing-Krankheit auf. Allerdings ist der Prolaktinspiegel bei diesen Erkrankungen nicht so hoch wie bei Prolaktinomen.

Bei volumetrischen Prozessen im Hypothalamus kann eine so genannte hypothalamische Hyperprolaktinämie auftreten, aber auch der Prolaktinspiegel ist nicht so hoch wie bei Prolaktinomen.

Hyperprolaktinämie wird bei einer signifikanten Anzahl von Patienten mit primärer Hypothyreose aufgrund erhöhter Sekretion von TRH - dysgormonaler Hyperprolaktinämie nachgewiesen.

Es ist bewiesen, dass viele Medikamente zur Entwicklung der Hyperprolaktinämie beitragen - Hyperprolaktinämie. Solche Arzneimittel umfassen: Phenothiazingruppe (Aminazin, Haloperidol usw.), Antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin) und Antihypertensiva (Reserpin, a-Methyldopa).

Behandlung von Hyperprolaktinämie Hypogonadismus. Derzeit werden konservative und chirurgische Methoden eingesetzt. Zur Behandlung von Nicht-Tumor-Formen von Hyperprolaktinämie ist Parlodel (Bromocriptin) am wirksamsten. Die Dosierung wird unter Kontrolle der Prolaktinspiegel im Plasma ausgewählt. In der Regel sind Dosen von 5-7,5 mg (2-3 Tabletten pro Tag) wirksam. Die Verwendung von Arzneimitteln, die die Sekretion von Prolaktin (Parlodel, Metergolin, Pergolid, Lisinil, L-DOPA) reduzieren, ist gerechtfertigt, wenn der Prolaktinspiegel als Reaktion auf die Behandlung abnimmt. In einigen Fällen ist eine Kombinationstherapie mit Parlodel und Choriongonadotropin oder Androgenen ratsam.

Bei tumorösen Formen der Hyperprolaktinämie, manchmal insbesondere bei Gesichtsfeldeinschränkungen, muß man auf chirurgische Entfernung des Hypophysenadenoms zurückgreifen. Danach gibt es oft Panhypopituitarismus. Dann wird die Substitutionstherapie von diesen Hormonen verschrieben, deren Mangel nach der Operation auftrat (Choriongonadotropin, Thyroidin usw.).

Bei Hyperprolaktinämie mit Hypothyreose führt die Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten in der Regel zu einer Senkung des Prolaktinspiegels im Plasma und zur Wiederherstellung sexueller Funktionen. Bei Medikamentenprolaktinämie sollten Medikamente abgesetzt werden, die einen Anstieg des Plasma-Prolaktinspiegels verursachen.

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