Hodentumoren

Bei Männern treten Hodentumore in jedem Alter, häufiger aber in 20-40 Jahren auf. Bei Kindern ist diese Krankheit selten, am häufigsten während der ersten 3 Lebensjahre. Gelegentlich werden Tumoren beider Hoden beobachtet.

Neoplasmen können gutartige und bösartige, hormonproduzierende und nicht-sekretorische Hormone sein.

Pathogenese

Bei Tumoren des Hodens sind die Patienten in der Regel onkologisch, und nur hormonaktive Tumore können von einem Endokrinologen beobachtet werden.

Die häufigsten hormonell aktiven Hodentumoren sind die Lidigome. Sie beziehen sich auf gut differenzierte Varianten von Tumoren des Stroma des Sexualstrangs. Der Tumor wächst in der Regel langsam, es betrifft oft einen Hoden, in dem ein einzelner Knoten gebildet wird. Der Tumor wird von Leydig-Zellen unterschiedlichen Reifegrades gebildet. Pathognomonisch für Leydig sind Reinke-Kristalle, die nur in 40% der Tumore vorkommen. Etwa 10% Leid ist bösartig. Sie sind gekennzeichnet durch eine Zunahme der mitotischen Aktivität, der Phänomene des Zell- und Kernpolymorphismus, der Angioinvasie und der Ausbreitung in die Epidermis und Epididymis. In der Nähe des Tumors, wie auch im kontralateralen Hoden, findet eine aktive Spermatogenese mit der Entwicklung von Spermatiden statt. Spermiogenese tritt nicht auf. Die Größe des gegenüberliegenden Hodens ist reduziert, aber alle diese Veränderungen sind reversibel: Die Entfernung des Tumors ist begleitet von der Normalisierung der Struktur und Größe der Hoden.

Tumoren von Sertoli-Zellen (sertolioma, androblastoma) sind ebenfalls gut differenzierte Varianten Stromatumoren Keimstrang, aber mehr bedingte Feminisierung Patienten, vor allem bei Kindern, aber in jedem Alter auftreten kann. Der linke Hoden ist häufiger betroffen. Es handelt sich um einen eingekapselten Tumor, der 1 bis 8-10 cm misst, einzeln, ausgedrückter Lobus, grau-weiß oder gelblich auf dem Schnitt. Es wird hauptsächlich von röhrenförmigen Strukturen gebildet, die mit unterschiedlich differenzierten Sertoli-Zellen ausgekleidet sind. Manchmal bilden Tumorzellen follikelartige Strukturen, sogenannte Kallus-Exner-Körperchen. Einige Tumore enthalten auch eine Vielzahl von Leydig-Zellen, häufiger reife Zellen. Bösartige Tumore von Sertoli-Zellen sind selten. Veränderungen im Hoden neben dem Tumor und im kontralateralen Hoden sind ähnlich den Veränderungen, die bei den Lidigomen beobachtet werden, aber die Spermatogenese wird stärker inhibiert. Sie verursachen die Entwicklung von Hypogonadismus bei Patienten mit hormonaktiven Hodentumoren.

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Symptome hodentumoren

Die Symptome aller Hodentumoren sind ähnlich. Das früheste Symptom ist eine schmerzlose Zunahme oder Verdickung des Gewebes. Zu Beginn der Erkrankung kann er einen kleinen, dichten Knoten mit normaler Konsistenz des umgebenden Gewebes fühlbar erkennen. Wenn der Tumor wächst, verwandelt sich der Hoden in einen dichten, humpigen Tumor. Der Hoden kann mehrmals vergrößert werden, manchmal bleiben seine Abmessungen normal. Ist der Tumor maligne, so ist nach und nach der Nebenhoden-Prozess in den Tumorprozess involviert. Oft ist der Tumor von einem Erguss im Hoden begleitet.

Diagnose hodentumoren

Die Diagnose eines Hodentumors ist in der Regel nicht schwierig. Bei der Palpation wird es als ein Knoten oder Teil des Hodens definiert, manchmal nimmt es den ganzen Hoden auf, aber der Anhang wird in der Regel während der Palpation nicht verändert.

Zu hormonproduzierenden Tumoren gehört eine der Varietäten Teratoblastom - Chorionepitelioma, die im Urin einen hohen Gehalt an Choriongonadotropin ergibt, dessen Untersuchen zur richtigen Diagnose beiträgt.

Hormonproduzierende Tumoren des Hodens sind auch Tumore, die aus den interstitiellen Zellen des Hodens, dem Ledigom, stammen. Durch die Sekretion von Androgenen verursachen sie eine vorzeitige sexuelle Entwicklung bei Jungen. Gemäß der histologischen Struktur können diese Tumore ein Adenom oder Karzinom sein. Sie haben eine hohe androgene Aktivität. Die Diagnose basiert vorzeitige sexuelle Entwicklung (Aussehen der Schamhaarverteilung, Erhöhung der äußeren Genitalien, schnelles Wachstum und andere.) Und erweitert durch Palpation und hillocky Eier. Differentialdiagnose zwischen kongenitale Nebennierenhyperplasie (oder angeborene adrenogenitales Syndrom) und hormonell aktiven Satz Hodentumor, basierend auf Studien im Urin 17-CC und 17-Hydroxy-Progesteron. Diese Indikatoren in kongenitaler Nebennierenhyperplasie hoch, und nach der Probe mit Prednisolon (Dexamethason) signifikant reduziert, wenn adrenal Entstehung der Krankheit.

Tumore aus Sertolienzellen (Sertolio) sowie Lidigome sind selten und können zu einer vorzeitigen Geschlechtsentwicklung führen.

Bei angeborener Fehlfunktion der Nebennierenrinde sind die Jungen häufig tastbarer Hodentumor (häufiger bilateral). Mit ihrer histologischen Untersuchung wurden sowohl Lidigome als auch hyperplastisches Gewebe der Nebennierenrinde identifiziert.

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Behandlung hodentumoren

Die Behandlung von Hodentumoren ist chirurgisch. Bei malignen Neoplasmen wird der chirurgische Eingriff häufig mit Chemotherapie oder Bestrahlung kombiniert. Manchmal ist es notwendig, alle drei Arten der Behandlung gleichzeitig anzuwenden.

Bei der Erkennung von Hodentumoren bei Patienten mit kongenitaler Fehlfunktion der Nebennierenrinde werden die Knoten aus den Hoden entkernt (entkernt). Die Behandlung mit Glukokortikoiden ist obligatorisch.