Männliche Unfruchtbarkeit: Diagnose

Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit umfassen Anamnese des Lebens und der Geschichte der Krankheit, körperliche Untersuchung, detaillierte Untersuchung des Fortpflanzungssystems, während die Art der Unfruchtbarkeit (primär oder sekundär), ihre Dauer, die vorherige Untersuchung und Behandlung.

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Männliche Unfruchtbarkeit: klinische Untersuchung

Sexuelle und ejakulatorische Funktionen werden wie folgt bewertet. Die durchschnittliche Häufigkeit von Vaginalverkehr sollte mindestens 2-3 mal pro Woche sein. Die Erektion wird als ausreichend angesehen, wenn sie für den vaginalen Geschlechtsverkehr ausreicht. Die Ejakulation wird als adäquat charakterisiert, wenn sie intravaginal auftritt. Aneurysma, vorzeitige Ejakulation (vor der Einweisung), extravaginale Ejakulation gilt als unzureichend.

Bei der Beurteilung des somatischen Status wird auf die rechtzeitige konstitutionelle und sexuelle Entwicklung geachtet, wobei die Art des Körpers, das Körpergewicht / die Körpergröße bestimmt wird. Sekundäre Geschlechtsmerkmale und Gynäkomastie werden nach Stadien klassifiziert, Körpergewicht und Körpergröße werden aus Nomogrammen geschätzt.

Die Beurteilung des Urogenitalstatus umfasst die Untersuchung und Abtastung der Hodensackorgane, die die Position, Konsistenz und Größe der Hoden, der Anhängsel und des Samenleiters angeben. Es wird berücksichtigt, dass die normale Größe des Hodens 15 cm3 und mehr entspricht, sie werden mit Hilfe des Prader-Orchidometers bestimmt.

Eine rektale Fingeruntersuchung der Prostata und der Samenbläschen wird durchgeführt, um den Zustand der Adnexdrüsen aufzudecken.

Männliche Unfruchtbarkeit: klinische Untersuchung

• primäre Befragung (Anamnesesammlung);
• allgemeine ärztliche Untersuchung;
• Untersuchung des Urogenitalbereichs;
• Beratungstherapeut, Genetik, Sexualtherapeut (je nach Indikation);
• medizinische Genforschung.

Labordiagnose männlicher Unfruchtbarkeit

Die wichtigste Methode zur Beurteilung des Funktionszustands der Geschlechtsdrüsen und der Fruchtbarkeit der Männer ist das Studium der Spermien.

Eine relativ hohe Stabilität der Spermatogeneseparameter für jedes Individuum erlaubt es, eine Spermienanalyse unter der Bedingung der Normozoospermie zu begrenzen. Bei der Pathoskopie sollte die Analyse zweimal im Abstand von 7-21 Tagen mit sexueller Abstinenz 3-7 Tage durchgeführt werden. Wenn sich die Ergebnisse der beiden Studien stark unterscheiden, wird eine dritte Analyse durchgeführt. Die Spermasammlung erfolgt durch Masturbation in einem sterilen Plastikbehälter. Zuvor vom Hersteller auf Toxizität für Spermatozoen getestet. Oder in einem speziellen Kondom. Die Verwendung von unterbrochenem Geschlechtsverkehr oder einem herkömmlichen Latex-Kondom zur Herstellung von Ejakulat ist nicht akzeptabel. Die nicht vollständig entnommene Probe wird nicht analysiert. Alle Manipulationen mit der Lagerung und dem Transport von Spermien werden bei einer Temperatur von mindestens 20 C und nicht mehr als 36 C durchgeführt. Von den beiden Spermatogrammen wird das beste Ergebnis gewählt. Gleichzeitig wird berücksichtigt, dass der höchste diskriminierende Index der Spermienfertilität die Spermienmotilität ist.

Die folgenden WHO-Regulierungsindikatoren für die Spermienbewertung sind derzeit vorhanden.

Normative Indikatoren der Spermienfruchtbarkeit

Eigenschaften von Spermatozoen
Konzentration	> 20x10 6 / ml
Mobilität	> 25% der Kategorie "a" oder> 50% der Kategorie "a" + "in der"
Morphologie	> 30% der normalen Formen
Lebensfähigkeit	> 50% der lebenden Spermien
Sedimentation	Vermisst
MAR-Test	<50% der beweglichen Spermatozoen, die mit Antipoden überzogen sind
Umfang	>2,0мл
PH	7.2-7.8
Art und Viskosität	Normal
Verdünnung	<60 min
Leukozyten	<1, .0 × 10 6 / ml
Flora	Fehlend oder <10 3 cfu / ml

Die Motilität von Spermatozoen wird in vier Kategorien geschätzt:

• a - schnelle lineare progressive Bewegung;
• c - langsame lineare und nichtlineare progressive Bewegung;
• mit - es gibt keine fortschreitende Bewegung oder Bewegung an Ort und Stelle;
• d - die Spermatozoen sind unbeweglich.

Begriffe für die Auswertung der Samenanalyse

Normosomespermie	Normale Spermienzahl
Oligosospermie	Die Konzentration der Spermatozoen <20,0 × 10 6 / ml
Teratozoospermie	Normale Formen von Spermatozoen <30% mit normalen Zahlen und beweglichen Formen
Astenozoospermiya	Spermienmotilität <25% der Kategorie "a" oder <50% der Kategorie "a" + "in"; bei den normalen Kennziffern der Zahl und der morphologischen Formen
Oligoasthenotorosospermie	Kombinationen von drei Varianten der Pathohyospermie
Azoospermie	Es gibt keine Spermatozoen im Sperma
Aspermie	Die Ejakulation fehlt

In Abwesenheit von Sperma und dem Vorhandensein eines Orgasmus wird ein Post-Change-Urinsediment nach der Zentrifugation (für 15 Minuten bei einer Geschwindigkeit von 1000 Umdrehungen pro Minute) untersucht, um Spermatozoen darin zu detektieren. Ihre Anwesenheit deutet auf eine retrograde Ejakulation hin.

Die biochemische Untersuchung von Spermien wird durchgeführt, um die physiologischen Eigenschaften der Samenflüssigkeit zu untersuchen, was für die Beurteilung der Verletzung der Spermatogenese wichtig ist. Der praktische Wert wurde im Sperma der Zitronensäure, der sauren Phosphatase, bestimmt. Zinkionen, Fructose. Die sekretorische Funktion der Prostata wird durch den Gehalt an Zitronensäure, saurer Phosphatase und Zink beurteilt. Zwischen diesen Parametern besteht eine eindeutige Korrelation, während nur zwei Indikatoren ermittelt werden können: Zitronensäure und Zink. Die Funktion der Samenbläschen wird anhand des Gehalts an Fruktose beurteilt. Diese Studie ist besonders wichtig für Azoospermie, wenn geringe Fructose, pH-Wert und hohe Zitronensäurekonzentrationen auf eine kongenitale Abwesenheit von Samenbläschen hindeuten. Normative Indizes im Ejakulat bestimmt:

• Zink (gesamt) - mehr als 2,4 mmol / l;
• Zitronensäure - mehr als 10,0 mmol / l;
• Fructose - mehr als 13,0 mmol / l.

Zusätzlich zu diesen Umfrageparametern können auch andere verfügbare Methoden einbezogen werden, beispielsweise die Bestimmung der ACE-Aktivität. Die testikuläre Isoform des Enzyms wurde wenig untersucht. Allerdings fanden sie, dass die ACE-Aktivität im Ejakulat bei Wiederherstellungsoperation der Tschernobyl-Atomkraft 10 mal höher als die von Samenspendern und waren 3-mal höher als bei Patienten mit chronischer Prostatitis.

Bei der Diagnose von Funktionsstörungen des Fortpflanzungssystems verschiedener Ätiologie werden die entwickelten Methoden zur Bestimmung von Proteinen mit verschiedenen Funktionen verwendet. Das Ejakulat enthält spezifische und unspezifische Proteine: Transferrin, Haptoglobin, Lactoferrin Mikroglobulin der Fruchtbarkeit, Speichel, Sperma-alpha-Globulin, Komponenten ergänzen C3 und C4, und eine Reihe von anderen Proteinen. Es wurde festgestellt, dass jede Störung der Spermatogenese oder Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane zu einer Veränderung der Proteinkonzentration führt. Das Ausmaß der Schwankungen spiegelt die Eigenschaften eines bestimmten Stadiums des pathologischen Prozesses wider.

Um die infektiöse Ätiologie des Prozesses auszuschließen, wird eine zytologische Analyse der Entladungsurethra, Sekretion der Prostata und Samenbläschen, bakteriologische Analyse von Spermien und Sekretion der Prostata durchgeführt. PCR-Diagnose von Chlamydien, Mycoplasmen, Ureaplasma, Cytomegalovirus, Herpes-simplex-Virus. Indirekte Anzeichen einer Infektion anzeigt - normale Spermien Volumen ändern, erhöhte Viskosität des Samens, beeinträchtigte Mobilität und Agglomeration von Spermien Abnormalitäten in biochemischen Indikatoren der Spermien und Sekrete von Geschlechtsdrüsen.

Die Diagnose der immunologischen Unfruchtbarkeit ist bei Patienten in allen Fällen und den Nachweis von agglutiniert patozoospermii Spermien oder Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft durchgeführt, die keine Anzeichen von Fortpflanzungsstörungen hat. Führen Sie dazu eine Immundiagnostik mit dem Nachweis von Anti-Spermatozoen-Antikörpern der Klasse G, A, M im Spermium und im Blutserum durch Spermagglutination und Spermobilisierung durch. Diese Verfahren haben jedoch eine Reihe signifikanter Nachteile und sind sehr zeitaufwendig.

MAR-Test (vorbelastet Agglutination) - derzeit das vielversprechendste diagnostische Verfahren, umfassend die Verwendung von Latex-Kügelchen, beschichtet mit Human-IgG und ein monospezifischen Antiserum gegen Fc-Fragment von humanem IgG.

Ein Tropfen (5 & mgr; l) Latexsuspension wird auf den Objektträger aufgebracht. Testprobe und Antiserum. Mischen Sie zuerst einen Tropfen Latex mit Sperma und dann mit Antiserum. Spermienzählungen werden mit einem Phasenkontrastmikroskop bei 400-facher Vergrößerung durchgeführt. Der Test gilt als positiv, wenn 50% oder mehr der beweglichen Spermatozoen mit Latexperlen bedeckt sind.

AR. In 5-10% der Fälle ist die Ursache der Unfruchtbarkeit einer unklaren Genese eine Verletzung der spontanen und / oder induzierten AP. In einem normalerweise vorkommenden Prozess führt die Bindung von Spermatozoen an das Ei zur Freisetzung eines Komplexes von Enzymen aus dem Spermienkopf, unter welchen Acrolein die Hauptrolle spielt. Bereitstellung von Zerstörung der Eierschale und Eindringen der Spermien in sie. Die folgenden normalen AP-Parameter wurden genommen: spontane (<20U-Einheiten), induzierte (> 30U-Einheiten), Induzierbarkeit (> 20 und <30 konventionelle Einheiten).

Beurteilung des Grades der Bildung von freien Sauerstoffradikalen im Ejakulat (CP-Test). Die Auswertung des CP-Tests ist einer der wichtigen Indikatoren, die eine Charakterisierung der Spermienfertilität erlauben. Freie Sauerstoffradikale sind chemische Elemente, die ungepaarte Elektronen tragen, die mit anderen freien Radikalen und Molekülen wechselwirken und an Redoxreaktionen teilnehmen. Überschüssige CP-Bildung kann zur Aktivierung der Lipidperoxidation der Plasmamembran von Spermatozoen und Zellschädigung führen. Die Quelle von CP im Genitaltrakt können Spermatozoen und Samenflüssigkeit sein. Es ist bekannt, dass bei Männern mit Pathoospermie und sogar Normozoospermie ein hoher Anteil an freien Radikalen nachweisbar ist. Indikationen für den CP-Test - Unfruchtbarkeit auf dem Hintergrund von Normo- und Pathoospermie, normale sexuelle Entwicklung in Abwesenheit von systemischen und hormonellen Erkrankungen, Infektionen des Fortpflanzungssystems. Der normale CP-Test ist <0,2 mV.

Die Bestimmung der Spiegel von Sexualhormonen, die die Spermatogenese regulieren, ist ein wichtiger Umstand bei der Beurteilung der Fruchtbarkeit.

Das Niveau der Sexualhormone bei gesunden Männern

Hormon	Konzentration
FSG	1-7 MEU / l
LG	1-8 MEU / l
Testosteron	10-40 nmol / l
Prolaktin	60-380 mIU / l
Estradiol	0-250 pmol / l

Die Regulierung der Spermatogenese erfolgt durch das Hypothalamus-Hypophysen-System durch die Synthese von LHRH und Gonadotropinen. Welche durch die Rezeptoren von Zielzellen in den Gonaden die Bildung von Sexualhormonen regulieren. Die Produktion dieser Hormone wird durch spezifische Hodenzellen zur Verfügung gestellt: Leydig-Zellen und Sertoli-Zellen.

Die Funktion von Sertoli-Zellen zielt darauf ab, eine normale Spermatogenese sicherzustellen. Sie synthetisieren androgenbindende Proteine, die Testosteron von den Hoden zu den Nebenhoden transportieren. Leydig-Zellen produzieren den Großteil des Testosterons (bis zu 95%) und eine geringe Menge an Östrogenen. Die Produktion dieser Hormone wird von LH durch den Feedback-Typ kontrolliert.

Die Spermatogenese repräsentiert mehrere Stadien der Umwandlung primärer Keimzellen in Spermatozoen. Unter den mitotisch aktiven Zellen (Spermatogonien) sind zwei Populationen A und B isoliert: Die Subpopulation A durchläuft alle Stadien der Entwicklung und Differenzierung zum Spermatozoen, und die Subpopulation B bleibt in Reserve. Spermatogonien teilen sich in Spermatozyten erster Ordnung auf, die in das Meiose-Stadium übergehen und dort Spermatozyten zweiter Ordnung mit einem haploiden Chromosomensatz bilden. Aus diesen Zellen reifen Spermatiden. In diesem Stadium werden morphologische intrazelluläre Strukturen gebildet, die das endgültige Ergebnis der Differenzierung - Spermatozoen - erzeugen. Diese Spermatozoen sind jedoch nicht in der Lage, das Ei zu befruchten. Diese Eigenschaft erwerben sie, wenn sie den Anhang des Hodens innerhalb von 14 Tagen durchlaufen. Es wurde gefunden, dass die aus dem Kopf des Nebenhodens gewonnenen Spermatozoen nicht die für das Eindringen der Eizellmembran notwendige Beweglichkeit aufweisen. Spermatozoen aus dem Anhang des Anhangs sind eine reife Gamete mit ausreichender Mobilität und Fruchtbarkeit. Reifes Sperma hat Energie gespeichert, so dass vor dem weiblichen Genitaltrakts mit einer Geschwindigkeit 0,2-31 m / s, während die Fähigkeit, in dem weiblichen Fortpflanzungssystem von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen bewegen zu halten.

Spermatozoen reagieren empfindlich auf verschiedene Oxidantien, da sie wenig Zytoplasma und Zytoplasma enthalten. Daher eine geringe Konzentration von Antioxidantien

Jeglicher Schaden an der Membran des Spermatozoons geht mit einer Hemmung der Beweglichkeit und Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit einher.

Männliche Unfruchtbarkeit: medizinische genetische Forschung

Medizinische und genetische Forschung umfasst die Untersuchung des Karyotyp von somatischen Zellen, die die numerischen und strukturelle Anomalien der mitotischen Chromosom von peripheren Blut-Lymphozyten und Keimzellen im Sperma und / oder Hodenbiopsie bestimmen können. Hohe informative quantitative medikamentöse Behandlung und zytologische Analyse von Geschlechtszellen, zeigen in der Regel Verletzungen in allen Phasen des Spermatogenese, die weitgehend die Taktik von unfruchtbaren Paaren bestimmt und das Risiko der Geburt von Kindern mit Erbkrankheiten zu reduzieren. Infertile Männer, Chromosomenanomalien treten eine Größenordnung häufiger auf als in fruchtbaren Anomalien. Strukturelle Chromosomenanomalien stören den Verlauf der normalen Spermatogenese, was zu einer teilweisen Blockierung der Spermatogenese in verschiedenen Stadien führt. Es wurde festgestellt, dass numerische Chromosomenanomalien bei Azoospermie vorherrschen und strukturelle Störungen von Oligozoospermie begleitet sind.

Männliche Unfruchtbarkeit: Diagnose von sexuell übertragbaren Infektionen

Gegenwärtig wird die Rolle der Infektion durch Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasmen und eine Reihe von Viren - das Cytomegalovirus - diskutiert. Herpes Simplex Virus, Hepatitis und Human Immunodeficiency Virus, in Verletzung der Befruchtungsfähigkeit von Spermatozoen. Trotz der vielen Arbeiten über die Existenz dieser Erreger im Geschlecht von Männern und Frauen gibt es widersprüchliche Schlussfolgerungen über die Rolle, die sie bei der Unfruchtbarkeit spielen. Dies liegt vor allem daran, dass diese Infektionen sowohl bei fruchtbaren als auch bei unfruchtbaren Paaren festgestellt werden.

Die Auswirkungen der immunologischen Wirkungen von STIs auf die Fertilität sind ein separater Bereich der modernen Forschung. Die Geheimnisse der akzessorischen Geschlechtsdrüsen enthalten antigene Substanzen, die die Bildung von Antikörpern stimulieren können. In diesem Fall werden die Antikörper lokal in diesen Drüsen gebildet oder kommen durch das Blut, erscheinen in der Sekretion der Prostata oder der Samenbläschen. Innerhalb des Genitaltrakts können Antikörper die Motilität von Spermatozoen und ihren funktionellen Zustand beeinflussen. Die meisten der zur Zeit bekannten Antigene sind spezifische Gewebesubstrate der Prostata und Samenbläschen.

Labordiagnostik männlicher Infertilität:

• Spermienanalyse (Spermatogramm);
• Definition von Antisperm-Antikörpern;
• Einschätzung der akrosomalen Antwort (AP);
• Bestimmung des Grades der Erzeugung von freien Radikalen:
• zytologische Untersuchung der Sekretion der Prostata und Samenbläschen;
• Forschung zu Chlamydien, Ureaplasmose, Mycoplasmose, Cytomegalovirus, Herpes-simplex-Virus;
• bakteriologische Analyse von Spermien;
• Hormonforschung (FSH, LH, Testosteron, Prolaktin, Östradiol, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, Trijodthyronin, Thyroxin-Antikörper an Peroxidase und Thyreoglobulin Thyreozyten).

Instrumentelle Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit

Die instrumentelle Diagnostik umfasst Thermographie und Echographie. Thermographische Analyse der Hodensackorgane, die es ermöglicht, subklinische Stadien der Varikozele zu identifizieren und die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung zu überwachen. Es wird mit einer speziellen thermografischen Platte oder einer Wärmebildkamera durchgeführt. Bei Patienten mit Varikozele wird die Thermoasymmetrie der rechten und linken Hälfte des Skrotums während der Thermographie im Bereich von 0,5 ° C bis 3,0 ° C auf der Seite der Krampfadern festgestellt. Mit dieser Methode können Sie auch die Temperaturverhältnisse für Hydrozele, Leistenbruch, entzündliche Erkrankungen des Hodensacks einstellen. Ultraschall wird durchgeführt, um den anatomischen und funktionellen Zustand der Prostata und der Samenbläschen, vorzugsweise mit einem transrektalen Sensor, zu beurteilen. Instrumente mit 3D-Echographie (3D) sollten verwendet werden. Doppler- und Farb-Doppler-Mapping können sowohl als unabhängige Methode als auch als zusätzliches Werkzeug für eine genauere Diagnose verwendet werden.

Thyroid Ultraschall und Definition von seiner Funktion (Gehalt Hormone Triiodthyronin, Thyroxin, Schilddrüsenhormone im Blut stimulierende) ist bei Patienten mit Verdacht auf toxischer Knotenstruma oder seine diffusen Erweiterung, sowie bei anderen Krankheiten durchgeführt.

Röntgenuntersuchung. Um primäre Störungen im Hypothalamus und / oder in der Hypophyse mit Hyperprolaktinämie oder Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz auszuschließen, werden Röntgenaufnahmen durchgeführt: Röntgenaufnahmen des Schädels. MRT oder CT-Scan.

CT wird bei der Diagnose von pathologischen Veränderungen in der hypothalamisch-hypophysären Region zunehmend wichtig und wird eine Methode der Wahl bei der Untersuchung von Patienten im Hinblick auf den offensichtlichen Vorteil gegenüber der konventionellen Radiographie.

Eine Hodenbiopsie ist die endgültige Methode, sie wird mit idiopathischer Azoospermie durchgeführt, wenn ein normales Hodenvolumen und eine normale Konzentration von FSH im Blutplasma vorhanden ist. Anwenden geschlossen (Punktion, perkutane) und offene Biopsie. Die offene Biopsie wird als informativer angesehen, da mehr Material gewonnen wird und häufiger durchgeführt wird. Histologische Daten werden wie folgt klassifiziert:

• Normospermatogenese - das Vorhandensein eines vollständigen Satzes von Zellen der Spermatogenese in den Samenkanälchen;
• Hypospermatogenese - das Vorhandensein eines unvollständigen Satzes von Keimzellen in den Samenkanälchen;
• Aspermatogenese - das Fehlen von Keimzellen in den Samenkanälchen.

Es soll, dass in einigen Fällen festgestellt werden, für eine endgültige Entscheidung über die Auswahl der Behandlung oder Verwendung des Verfahrens von intrazytoplasmatischer Hodenbiopsie Spermien-Injektion durchgeführt und wenn unzureichende Werte von Bluthormonkonzentrationen und Hypogonadismus.

Instrumentelle Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit:

• Ultraschall der Beckenorgane;
• Ultraschall der Schilddrüse;
• Thermographie der Hodensackorgane (entfernt oder Kontakt);
• Röntgenverfahren (Schädeluntersuchung, Renale Phlebographie, CT);
• Hodenbiopsie.

Immunologische männliche Infertilität

Es ist bekannt, jetzt, dass die Inzidenz von immunologischer Unfruchtbarkeit in verschiedenen Populationen von 5-10% und immunologischen Störungen des Spermienbefruchtungsprozesses und früh auf das Vorhandensein von spezifischen Antikörpern gegen Gameten insbesondere auf Spermien im Zusammenhang Embryonalentwicklung.

Änderungen in immunologischer Regulierung im Körper aufgrund Auto-, Iso- und Alloimmunisierung zur Bildung von anti-Sperma-Antikörpern führt (Immunglobuline G, A und M). Anti-Sperma-Antikörper kann in einer der Sexualpartner oder beide in Serum und verschiedenen Absonderungen des Fortpflanzungssystems (Zervikalschleim, Ejakulat, etc.) vorhanden sein. Unter den Antisperm-Antikörpern wird die Spermobilisierung unterschieden. Spermoagglutinierende und spermolysierende Antikörper. Es gibt mehrere Gründe für das Auftreten von Antisperm-Antikörpern bei Männern und Frauen. Das Sperma des männlichen Fortpflanzungssystems erscheinen nach dem gebildeten Immuntoleranz gegenüber dem eigenen Gewebe des Körpers. Daher wird in den Hoden weist Blut-Hoden-Schranke auf der Ebene des Basalmembran gewundenen Tubulus gebildet und Sertoli-Zellen und verhindert die Wechselwirkung von Spermatozoen mit immunkompetenten Zellen. Verschiedene Faktoren, die diese Barriere schädigen, führen zum Auftreten von Immunreaktionen. Dazu gehören entzündliche Erkrankungen des Hodens und akzessorischen Geschlechtsdrüsen (Orchitis, Epididymitis, Prostatitis, Vesikel), Trauma und Chirurgie (Behebung von Hernien, orhopeksiya, Vasektomie), schlechte Durchblutung in den Genitalien (Varikozele) Auswirkungen auf die Organe des Skrotum hohen und niedrigen Temperaturen, anatomische Veränderungen (Obstruktion des Samenweg agenesis v. Deferens, Leistenbruch). Es ist zu beachten, dass man nicht die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft ausgeschlossen werden kann, selbst wenn ein oder beide Ehegatten Spermien Antikörper aufgedeckt werden.

Es gibt folgende Methoden der Immundiagnostik der männlichen Unfruchtbarkeit:

Untersuchung der allgemeinen Immunität

• Labor- und Diagnosemethoden.
  • Bestimmung des Immunstatus
  • Bestimmung von Antisperm-Antikörpern im Serum von Männern und Frauen

Untersuchung der lokalen Immunität

• Labor- und Diagnosemethoden.
  • Mikrosperoagglutination.
  • Makrospermoagglutination.
  • Spermimmobilisierung.
  • Indirekte Fluoreszenz.
  • Durchflusscytofluorometrie: Bewertung von Antisperm-Antikörpern und Bewertung der Akrosomantwort.
• Biologische Methoden. Proben für die Kompatibilität und Penetrationsfähigkeit von Spermatozoen.
  • Der Shuvarsky-Guner-Test (Postkoital-Test). Bestimmen Sie die Beweglichkeit der Spermatozoen im untersuchten Zervixschleim.
  • Test von Kremer. Messung der Penetrationsfähigkeit von Spermatozoen in Kapillarröhrchen.
  • Der Kurzrok-Miller-Test. Die Permeabilität von Spermatozoen zu Zervixschleim wird beurteilt.
  • Ein Test von Buvo und Palmer. Cross-Penetration-Test mit Spendersamen und Cericum.
  • MAr-Test.
  • Venentest der durchsichtigen Zone der Eizelle des Goldhamsters mit Spermatozoen. Es wird angenommen, dass die Fähigkeit des Spermatozoons, sich mit Membranen der fehlenden Schale von Hamster-Oozyten zu verbinden, die akrosomale Reaktion und die Fähigkeit zum Eindringen charakterisiert.
  • Die Hamzona-Analyse ist eine der Methoden zur Beurteilung der Akrosomalreaktion.
  • Befruchtung von Oozyten in vitro. Cross-Befruchtung Tests mit gespendeten Spermatozoen und reife Eizellen.
• Die Untersuchung der Biochemie des Vaginalschleims in Abhängigkeit von der Phase des Menstruationszyklus (Bestimmung von pH-Wert, Glukosegehalt, verschiedenen Ionen usw.)