Ramipril

Medpreparat bezieht sich auf synthetische kardiovaskuläre Medikamente zur Blutdruckregulierung. Dieser Effekt wird durch die Wirkung der aktiven Komponente von Ramipril auf das Renin-Angiotensin-System erreicht.

Ramipril wird vom deutschen Pharmaunternehmen Höchst AG hergestellt.

Medikamente Ramipril wird nur dann in das Apothekennetz abgegeben, wenn die Verschreibung vom Arzt bestätigt wurde.

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Hinweise Ramipril

Ramipril kann als separates Medikament bezeichnet werden, oder in Kombination mit anderen Medikamenten, den Blutdruck zu stabilisieren und die Herzaktivität (in erster Linie in dem Post-Infarkt und post-Hubperiode) zu verbessern.

Das Medikament wird zur Behandlung von Patienten mit Nephropathie (diabetische oder andere Ätiologie) empfohlen.

Indikation zur Verschreibung Ramipril gilt als vorbeugende Therapie von Schlaganfällen und Herzinfarkten sowie von Todesfällen aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das Medikament kann für CHD, Erkrankungen des peripheren Gefäßsystems, Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte im Blut, einen niedrigen Gehalt an High-Density-Lipoproteinen verschrieben werden.

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Freigabe Formular

Das Medikament wird in Tablettenform hergestellt. Eine Kartonverpackung enthält eine Blisterpackung mit 28 Tabletten.

Die aktive Komponente des Arzneimittels ist Ramipril.

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Pharmakodynamik

Ramipril ist ein Arzneimittel zur Normalisierung des Blutdrucks. Gehört zu der Gruppe von Medikamenten, die das Angiotensin-Converting-Enzym hemmen. Die Hauptkomponente ist Ramipril, das in den Blutkreislauf übergeht und in den Wirkstoff Ramiprilat umgewandelt wird.

Die aktive Komponente hat die Fähigkeit, das Angiotensin-konvertierende Enzym zu inhibieren, was zu einer Abnahme der Menge an Angiotensin II im Serum und zu einer Abnahme der Aldosteronproduktion führt. Unter anderem wird die Wirkung von Renin im Blut aktiviert und der Zerfall von Bradykinin verlangsamt.

Bei der Behandlung von Ramipril Patienten deutliche Reduktion im Grad des Widerstands von Gefäßwänden, Entspannung des Gefäßwände, in einer zuversichtlichen Abnahme des Blutdruckes führt, ohne die Last auf dem Herzen. Darüber hinaus ist das Medikament in der Lage, die Belastung des Herzmuskels zu reduzieren, wodurch das Wohlbefinden der Patienten positiv beeinflusst wird, insbesondere während des Zustands nach dem Infarkt und nach dem Schlaganfall.

Der Blutdruckabfall wird nach 60-120 Minuten nach der Anwendung von Ramipril beobachtet und hält den ganzen Tag an. Die maximale Wirksamkeit tritt nach 14-20 Tagen kontinuierlicher Behandlung auf. Die Droge muss nicht stufenweise aufgehoben werden: das Entzugssyndrom wird nicht beobachtet.

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Pharmakokinetik

Die grundlegenden metabolischen Prozesse mit dem Medikament treten in der Leber auf, was zur Bildung von Ramiprilat führt. Ramipril wird in den Ether von Diketopiperazin umgewandelt.

Ramiprilat wird bei Aufnahme biologisch verfügbar und kann etwa 45% ausmachen. Die Substanz wird schnell im Verdauungstrakt absorbiert (mindestens 56% der erhaltenen Menge). Der Grad der Absorption ist nicht von gleichzeitiger Einnahme abhängig. Der Plasmaspitzengehalt kann 60 Minuten nach der Verwendung des Arzneimittels beobachtet werden.

Die Halbwertszeit beträgt ebenfalls 60 Minuten.

Der Grenzwert von Ramiprilata im Kreislaufsystem wird 120-240 Minuten nach der Dosis gefunden.

Das letzte Stadium der Ausscheidung des Arzneimittels ist lang genug: Nach einer einmaligen Verwendung des Arzneimittels bei einer Dosierung von 2,5 mg oder mehr kehrt der Organismus nach vier Tagen in seinen basalen Zustand zurück. Bei der Kur-Therapie kann die Halbwertszeit 13 bis 17 Stunden betragen.

Die Beziehung zwischen der aktiven Komponente und ihrem Metaboliten mit Plasmaproteinen kann 70-56% betragen.

Das pharmakokinetische Bild von Ramipril ist nicht vom Alter des Patienten abhängig. Es gibt keine Ansammlung im Körper.

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Dosierung und Verabreichung

Das Medikament wird für den internen Empfang verwendet. Es wird nicht empfohlen, Tabletten zu kauen und zu mahlen.

Die Tagesdosis wird in eine, seltener in zwei Dosen aufgeteilt. Sie können Tabletten vor oder nach dem Essen essen. Die Dauer des Therapie- und Dosierungsverlaufs wird vom behandelnden Arzt ausgewählt.

Um den Blutdruckanstieg zu behandeln, nehmen Sie 2,5 mg Ramipril pro Tag ein. Wenn die Dynamik der Normalisierung des Drucks ungenügend ist, so wird nach 14-20 Tagen die Dosis korrigiert und zweifach vergrössert. Die optimale stationäre Dosierung des Arzneimittels kann 2,5-5 mg pro Tag betragen. Die Spitzenmenge des Arzneimittels beträgt 10 mg pro Tag. Um den Prozess der Stabilisierung von Druckindikatoren zu beschleunigen, dürfen zusätzliche Medikamente wie Diuretika und Calciumantagonisten verwendet werden.

Bei einem Mangel an Herzaktivität wird Ramipril in einer Menge von 1,25 mg pro Tag eingenommen. Wenn die resultierende therapeutische Wirkung nicht ausreicht, kann die Dosierung alle 7-14 Tage verdoppelt werden. Die limitierende Dosierung beträgt 10 mg pro Tag.

In der Zeit nach dem Infarkt beträgt die empfohlene Dosierung 5 mg pro Tag. Diese Dosierung kann in zwei mal 2,5 mg pro Empfang aufgeteilt werden. Es ist notwendig, den Zustand des Patienten zu überwachen und, falls erforderlich, die Dosis in die eine oder andere Richtung zu korrigieren. Erhöhen Sie die Dosierung wird schrittweise alle drei Tage durchgeführt. Die Höchstdosis beträgt 10 mg pro Tag.

Im schweren Verlauf der Herzinsuffizienz wird die Medikation mit Vorsicht angewendet, ausgehend von einer möglicherweise geringen Dosierung.

Um einen möglichen Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod aufgrund kardiovaskulärer Komplikationen zu verhindern, wird Ramipril morgens und abends 2,5 mg eingenommen. Eine Woche nach Beginn der Therapie kann die Dosierung schrittweise erhöht werden.

Patienten mit Nephropathie (verwandt oder nicht mit Diabetes assoziiert) nehmen 1,25 mg der Droge pro Tag. Es wird nicht empfohlen, solche Patienten mit mehr als 5 mg Ramipril pro Tag zu behandeln.

Ein älterer Patient mit einer Nierenfunktionsstörung (mit einer Kreatinin-Clearance von 20-50 ml pro Minute) nimmt Ramipril in einer Testdosis von 1,25 mg pro Tag ein. Die limitierende Dosis für solche Patienten darf nicht mehr als 5 mg pro Tag betragen.

Patienten mit ungenügender Leberfunktion nehmen das Medikament in einer Dosis von 1,25 mg pro Tag ein. Die maximal zulässige Dosis für solche Patienten beträgt 2,5 mg pro Tag.

Nehmen Sie nicht zu Beginn hohe Dosen von Patienten mit anhaltender Hypertonie, Störungen des Wasser-Salz-Metabolismus, Pathologien der peripheren Zirkulation.

Patienten, die Hämodialyse unterzogen werden, sollten das Medikament in einer Menge von 1,25 mg pro Tag einnehmen. Die Dosis wird 2-4 Stunden nach Beendigung des Verfahrens eingenommen. 

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Verwenden Ramipril Sie während der Schwangerschaft

Das Arzneimittel wird Frauen während der Schwangerschaft nicht verschrieben. Darüber hinaus sollte der Arzt vor der Verschreibung sicherstellen, dass der Patient keine Schwangerschaft hat. Während der Behandlung wird den Patienten empfohlen, Kontrazeptiva zu verwenden.

Wenn eine Frau eine Schwangerschaft plant oder bereits begonnen hat, ist es notwendig, die Behandlung mit Ramipril abzubrechen oder zu einem anderen zugelassenen Medikament zu wechseln.

Die aktive Komponente von Ramipril kann in der Muttermilch gefunden werden, so dass bei der Verschreibung das Stillen gestoppt werden sollte.

Kontraindikationen

Ramipril ist nicht zur Verwendung in folgenden Fällen indiziert:

• mit einer Tendenz zu allergischen Reaktionen auf irgendeinen Inhaltsstoff des Arzneimittels sowie auf Arzneimittel, die das Angiotensin-konvertierende Enzym inhibieren;
• mit Lactase-Mangel und dem Zustand der Glucose-Galactose-Malabsorption;
• mit Angioödem in der Vergangenheit;
• mit einer Verengung der Arterien der Nieren, mit einem Ungleichgewicht der Hämodynamik, mit einer Tendenz zu gesenktem Blutdruck;
• mit Hyperaldosteronismus (primäre Herkunft);
• während der Schwangerschaft und Stillzeit;
• zur Behandlung von Kindern unter 18 Jahren;
• mit schwerer Nierenerkrankung.

 Das Medikament wird vorsichtig und unter der Aufsicht eines Arztes unter folgenden Bedingungen verabreicht:

• hypertensive Krise;
• komplizierte ischämische Herzkrankheit;
• Störung des Wasser-Salz-Stoffwechsels;
• Einengung der Aorta;
• Verengung der Mitralklappe;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• schwere Leberfunktionsstörung;
• Störung der koronaren und zerebralen Zirkulation;
• Kollagenosen;
• Dekompensation der Herztätigkeit;
• Alter.

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Nebenwirkungen Ramipril

 Bei der Behandlung der möglichen Entwicklung einiger Nebenwirkungen:

• übermäßige Senkung des Blutdrucks;
• Ischämie des Herzmuskels, Störungen des Herzrhythmus, Ödeme der Extremitäten, entzündliche Reaktionen in der Gefäßwand, Vasospasmen;
• Nierenfunktionseinschränkung, Arthritis, erhöhte Diurese, das Auftreten von Protein im Urin, ein erhöhter Kreatinin- und Harnstoffspiegel im Blut;
• trockener Reizhusten, Bronchienentzündung, Nasennebenhöhlen, Bronchospasmus, Asthma-Rezidiv;
• entzündliche Prozesse der Mundschleimhaut, Rachen, Verdauungstrakt;
• dyspeptische Erscheinungen, Stuhlstörungen, Geschmacksstörungen und Geruchsempfindungen, Leberfunktionsstörungen;
• Schmerzen im Kopf, visuelle und auditive Krankheit, Angst, Schlafstörungen, Gleichgewichtsstörungen, in den Gliedern, eine Entzündung der Bindehaut des Auges, Hirndurchblutungsstorungen und Psychomotorik Reaktionen, Beeinträchtigung der Konzentration Zittern;
• allergische Reaktionen (Hautausschläge, Juckreiz der Haut, Schwellungen);
• übermäßiges Schwitzen, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber ultravioletten Strahlen, Verschlimmerung von Hautkrankheiten, Allopecie;
• Krämpfe und Schmerzen in den Muskeln oder Gelenken;
• Stoffwechselstörungen, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit;
• im Blut Eosinophilie, Anämie, Neutropenie, Agranulozytose, ein Rückgang der Hämoglobin und Thrombozyten;
• Brustschmerzen, Müdigkeit, Apathie;
• Senkung des sexuellen Verlangens, erektile Dysfunktion;
• Schwellung der Brustdrüsen (Gynäkomastie).

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Überdosis

Die Einnahme großer Mengen von Ramipril kann zu einer übermäßigen Vasodilatation führen, die bis zum Kollaps einen starken Blutdruckabfall verursacht. Darüber hinaus kann die Einnahme von übermäßigen Mengen des Medikaments eine Verlangsamung der Herzfrequenz, eingeschränkte Nierenfunktion und eine Störung des Wasser-Salz-Metabolismus verursachen.

Eine spezielle Droge, die die Wirkung von Ramipril neutralisiert, existiert nicht. Wenn große Mengen Ramipril verwendet werden, wird die Magenhöhle gewaschen, und danach werden Sorbentien (Aktivkohle) verschrieben. Wenn der Wasser-Salz-Stoffwechsel gestört ist und das Volumen des zirkulierenden Blutes durch ein Tröpfchen verringert wird, werden Infusionslösungen eingeführt, um die Flüssigkeit im Körper aufzufüllen.

Bei übermäßiger Blutdrucksenkung können kardiotonische hypertensive Medikamente (Dopamin, Reserpin) verschrieben werden.

Im Falle einer Überdosierung ist eine Hämodialyse oder eine forcierte Diurese wegen ihrer fragwürdigen Wirksamkeit in dieser Frage nicht notwendig.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Therapeutische Wirkungen Ramipril kann ausgeprägter werden, wenn es mit anderen drucksenkenden Arzneimitteln wie Diuretika, Antidepressiva der trizyklischen Struktur und Anästhetika kombiniert wird.

Bei gleichzeitiger Behandlung von Ramipril und Diuretika muss der Natriumspiegel im Blut überwacht werden.

Sympathomimetika mit vasokonstriktorischen Eigenschaften reduzieren in Kombination mit Ramipril die Wirkung des letzteren. Bei der gemeinsamen Verwendung dieser Medikamente ist es wichtig, die Blutdruckwerte zu überwachen.

Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer hämatologischen Reaktion mit kombinierter Gabe von Ramipril und Immunsuppressiva, Zytostatika, Glukokortikosteroiden steigt.

Es wird nicht empfohlen, Ramipril und Lithium-haltige Medikamente zu verwenden, da letztere toxischer sind.

Wenn Sie Ramipril und Antidiabetika anwenden, müssen Sie den Blutzuckerspiegel überwachen.

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Lagerbedingungen

Es wird empfohlen, das Arzneimittel an dunklen Orten mit einer Temperatur von nicht mehr als + 25 ° C außerhalb des Zugangsbereichs für Kinder aufzubewahren.

Liste B.

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Haltbarkeit

 Die Haltbarkeit ist auf der Verpackung der Zubereitung angegeben und beträgt 36 Monate ab dem Datum der Freigabe. 

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