Gutartige Tumoren der Bindehaut und Hornhaut

Tumoren der Bindehaut und Hornhaut sind zusammen betrachtet, da das Hornhautepithel eine Fortsetzung topographisch Bindehautepithels ist. Die reichhaltige Bindegewebsbasis der Bindehaut prädisponiert zur Entstehung einer Vielzahl von Tumoren.

In der Binde- und Hornhaut wird durch gutartige Tumore (dermoid, dermolipomy, pigmentierten Tumoren), und bei Kindern dominiert, sie umfassen mehr als 99% aller Tumoren dieser Lokalisation.

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Bindehaut Dermoid

Das Dermoid der Bindehaut bezieht sich auf die Entwicklungsanomalien (Choristome); beträgt etwa 22% aller gutartigen Bindehauttumoren bei Kindern. Der Tumor zeigt sich in den ersten Lebensmonaten. Es ist oft mit den Entwicklungsdefekten der Augenlider kombiniert, kann bilateral sein. Bei mikroskopischer Untersuchung bei der Bildung von Schweißdrüsenbestandteilen, Fettläppchen, Haaren. Dermoid - Bildung einer weißlich-gelben Farbe, häufiger in der Nähe der äußeren oder unteren Extremität Glied. Bei dieser Lokalisation breitet sich der Tumor früh auf die Hornhaut aus und kann bis in seine tiefen Schichten wachsen. Expandierte Gefäße passen in das Neoplasma. Die Oberfläche des Dermoids auf der Hornhaut ist glatt, glänzend, weiß. Dermolipom - ein Dermoid mit einem hohen Fettgehalt, ist häufiger im Bereich der Bögen der Bindehaut lokalisiert. Behandlung des konjunktivalen chirurgischen Dermoids.

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Papillom der Bindehaut

Das Papillom der Bindehaut entwickelt sich in den ersten zwei Lebensjahrzehnten oft, kann von zwei Speziesen dargestellt werden. Der Tumor der ersten Art wird bei den Kindern beobachtet; es manifestiert sich in mehreren Knötchen, häufiger im unteren Bogen der Bindehaut lokalisiert. Einzelne Knötchen können in der Bindehaut des Augapfels oder auf der Semilunarfalte beobachtet werden. Knötchen durchscheinend mit einer glatten Oberfläche, bestehen aus einzelnen Lappen, durchdrungen mit ihren eigenen Gefäßen, die ihnen eine rötlich-rosa Farbe verleiht. Eine weiche Konsistenz und eine dünne Basis in Form eines Fußes machen die Knötchen beweglich und leicht: Ihre Oberfläche blutet selbst bei leichter Berührung mit einem Glasstab. Bei älteren Patienten ist das keratinisierte Papillom (der zweite Typus) in der Regel in der Nähe der Gliedmaße in Form einer einzelnen fixierten Bildung von grau-weißer Farbe lokalisiert. Seine Oberfläche ist rauh, die Läppchen sind kaum unterscheidbar. Bei dieser Lokalisation erstreckt sich das Papillom bis zur Hornhaut, wo es wie eine durchscheinende Form mit einem grauen Farbton erscheint. Das Papillom der ersten Art wird mikroskopisch durch nicht-verhärtende papillare Wucherungen dargestellt, in deren Mitte sich Gefäßschlingen befinden. Solche Papillome können sich spontan zurückbilden. Angesichts der multifokalen Natur der Läsion ist ihre chirurgische Behandlung oft ineffektiv; Die Laserverdampfung oder die Anwendung von 0,04% Lösung von Mitomycin C auf dem betroffenen Bereich wird gezeigt. Bei Hornhautpapillomen (der zweite Typus) ist eine papilläre Hyperplasie des Epithels mit ausgeprägter Para- und Hyperkeratose charakteristisch. Solch ein Papillom unterliegt einer Laserexzision, da Fälle seiner Malignität beschrieben werden. Bei vollständiger Entfernung des Tumors ist die Prognose gut.

Bowens Epitheliom

Bowen-Epithel wird in der Regel in der fünften Lebensdekade und später häufiger bei Männern identifiziert. Normalerweise ist der Prozess einseitig, monofokal. Ätiologische Faktoren umfassen ultraviolette Strahlung, verlängerten Kontakt mit Produkten der Ölverarbeitung, das Vorhandensein von humanem Papillomavirus. Der Tumor ist flach oder leicht über die Oberfläche der Bindehaut Plaque mit klaren grauen Grenzen, mit ausgeprägter Vaskularisierung kann eine rötliche Tönung haben. Bowen Epithel erscheint im Epithel, kann in die tiefen Schichten der Bindehaut eindringen, aber die Basalmembran bleibt immer intakt. Der Tumor breitet sich auf der Hornhaut aus und keimt die Bowman-Membran (vordere Grenzplatte) nicht. Behandlung ist chirurgisch oder kombiniert, einschließlich Behandlung des Tumors mit 0,04% ige Lösung von Mitomycin C 2-3 Tage vor der Operation, Exzision des Tumors und Behandlung der Operationswunde mit einer Lösung von Mitomycin C auf dem Operationstisch und in den nächsten 2-3 Tagen. Kurzstrecken-Röntgen-Therapie ist wirksam.

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Vaskuläre Tumoren der Bindehaut

Vaskuläre Bindehauttumoren werden durch kapilläres Hämangiom und Lymphangiom repräsentiert; gehören zu der Gruppe Hamartom, von Geburt an beobachtet oder in den ersten Lebensmonaten manifestiert. Kapillaren Hämangiom ist häufiger in der inneren Ecke des Auges Lücke lokalisiert, besteht aus scharf gewundenen bläulichen Gefäßen von kleinem Kaliber, die die Semilunarfalte und Bindehaut des Augapfels infiltrieren. Auf den Gewölben ausgebreitet, können die Gefäße in die Umlaufbahn eindringen. Spontane Blutungen sind möglich. Die Behandlung besteht aus einer dosierten Tauchkoagulation. Die Laserkoagulation ist in einem frühen Stadium wirksam.

Lymphangiom der Bindehaut

Das Lymphangiom der Bindehaut tritt viel seltener auf als das Hämangiom, es besteht aus den erweiterten dünnwandigen vaskulösen Kanälen der unregelmäßigen Form, deren innere Oberfläche mit dem Endothel ausgekleidet ist. Diese Kanäle enthalten eine seröse Flüssigkeit mit einer Beimischung von Erythrozyten. Der Tumor ist in der Bindehaut des Augapfels oder seiner Bögen lokalisiert. Dabei handelt es sich um eine Halbmondfalte und eine Träne. Der Tumor sieht aus wie eine durchscheinende gelbliche Verdickung der Bindehaut, besteht aus kleinen Lappen, die mit einer klaren Flüssigkeit gefüllt sind, manchmal mit einer Blutspur. Auf der Oberfläche des Lymphangioms sind oft kleine Blutungen zu sehen. In den Läppchen und zwischen ihnen befinden sich Blutgefäße, die mit Blut gefüllt sind. Der Tumor infiltriert die Weichteile der Augenhöhle. Kleine, nicht gewöhnliche Lymphangiome können mit einem CO ₂ -Laser behandelt werden. Bei häufigeren Tumoren kann die Brachytherapie mit einem Strontiumapplikator mit Entfernung der Hornhaut aus der Bestrahlungszone empfohlen werden.

Bindehaut-Nävi

Naevus conjunctiva - pigmentierter Tumor der Konjunktiva - ist 21-23% seiner gutartigen Neubildungen. Es wird zuerst im Kindesalter, seltener im zweiten und dritten Lebensjahrzehnt nachgewiesen. Der klinische Verlauf der Nävi gliedert sich in stationäre und progressive, blaue Nävus und primär erworbene Melanose.

Ein stationärer Bindehautnebel wird bei kleinen Kindern nachgewiesen. Lieblingsort - die Bindehaut des Augapfels im Augenbereich, kommt nie in der Schleimhaut der Augenlider vor. Die Farbe des Nävus ist von hellgelb oder rosa bis hellbraun mit einem gut entwickelten Gefäßnetz. Normalerweise befindet sich der Tumor in der Nähe des Limbus. Bis zu 1/3 der stationären Nävus sind pigmentfrei. Im Pubertätsalter kann sich die Farbe des Nävus ändern. Die Oberfläche des Tumors ist glatt oder leicht rauh aufgrund der Bildung von kleinen Lichtzysten darin, die Grenzen sind klar. Wenn der Augapfel in der Bindehaut lokalisiert ist, bewegen sich die Nävus leicht über die Sklera, während die Gliedmaßen unbeweglich sind. Im Bereich der Semilunarfalte und der Träne lokalisierte Nevi finden sich in der Regel bei Erwachsenen. Sie sind oft intensiver pigmentiert (Farbe von hell bis intensiv braun). Häufig fokale Pigmentierungen, insbesondere Nävi, im Bereich des Tränenfells. Die Semilunarfalte im Naevus ist verdickt, und im Bereich des Tränenfells überwiegt der Tumor leicht. Seine Grenzen sind klar.

Der progressive Nävus zeichnet sich durch eine Vergrößerung, eine Verfärbung aus. Die Oberfläche des Nävus sieht fleckig aus: neben pigmentlosen oder schwach pigmentierten Bereichen treten Bereiche intensiver Pigmentierung auf, die Grenzen des Tumors werden durch die Pigmentdispersion weniger ausgeprägt. Die Ansammlung von Pigment kann auch außerhalb der sichtbaren Grenzen des Tumors beobachtet werden. Deutlich erweitern Sie ihre eigenen Gefäße des Tumors und erhöhen ihre Anzahl. Das Vorhandensein einer Zeichen-Triade - Verstärkung der Pigmentierung, Vaskularisierung der Nävi und Randunschärfe - erlaubt es, den wahren Beruf des Tumors von seinem Anstieg aufgrund der reaktiven Hyperplasie des Epithels zu unterscheiden. Die Begrenzung der Dislokation des Nävus relativ zur Sklera ist ein spätes Symptom, das auf die Entwicklung von Melanomen hinweist. Border Naevus wird häufiger bei Kindern diagnostiziert, gemischt, insbesondere im Bereich der Tränentropfen, bei Erwachsenen lokalisiert. Die Behandlung - Exzision des Nävus - ist angezeigt, wenn Anzeichen für sein Wachstum erscheinen. Nach neuesten Informationen erreicht die Malignitätsrate der Konjunktivennävi 2,7%.

Der blaue (Zell-) Nävus der Bindehaut ist eine angeborene Formation, die extrem selten ist. Es wird als eines der Symptome einer systemischen Schädigung der Haut der Augengegend angesehen. Bei einem blauen Nävus ist die Bindehaut des Augapfels im Gegensatz zur Haut braun gefärbt. Die Formation ist flach, erreicht eine große Größe, hat keine klare Form, aber ihre Grenzen sind gut abgegrenzt. Blauer Nävus kann mit Melanose kombiniert werden. Eine Behandlung ist nicht erforderlich, da maligne Varianten des blauen Nävus in der Bindehaut nicht beschrieben sind.

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Primär erworbene Bindehautmelanose

Die primär erworbene Melanose (PPM) der Bindehaut ist in der Regel einseitig. Ein Tumor tritt im mittleren Alter auf; kann in jedem Teil der Bindehaut, einschließlich in den Bögen und palpebral Teil lokalisiert werden. Im Verlauf des Wachstums der primär erworbenen Melanose ist das Auftreten neuer Pigmentationszonen charakteristisch. Foci der primären erworbenen Melanose sind flach, mit ziemlich deutlichen Grenzen, haben eine intensiv dunkle Farbe. Bei Erreichen der Extremitätenzone breitet sich der Tumor leicht auf die Hornhaut aus. Die Behandlung besteht in einer ausgedehnten Laserkoagulation oder Elektroexzision des Tumors mit vorläufigen Anwendungen von 0,04% Lösung von Mitomycin C. Bei einer kleinen Ausbreitung der primär erworbenen Melanose wird ein gutes Ergebnis durch Kryodestruktion bereitgestellt. Bei Schäden an den Bögen und der Tarsuskonjunktiva ist die Brachytherapie effektiver. Die Prognose ist ungünstig, da in 2/3 Fällen die primär erworbene Melanose maligne ist.