Bösartige Tumoren der Bindehaut und der Hornhaut
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Plattenepithelkarzinom der Bindehaut und Hornhaut
Schuppenzellkarzinome der Bindehaut und der Hornhaut werden selten beobachtet. Die provozierenden Faktoren umfassen ultraviolette Strahlung, humanes papillomatöses Virus und HIV-Infektion. Häufiger wird der Tumor bei Personen diagnostiziert, die älter als 50 Jahre sind. Es kann sich in jedem Teil der Bindehaut befinden. Die ersten Anzeichen der Krankheit sind lokale Hyperämie und Bindehautverdickung. Ein Tumor kann das Aussehen eines papillomatösen weißlich-rosa Knotens und sogar eines weißlichen Pterygiums in Kombination mit Entzündungselementen haben. Seine Grenzen sind undeutlich, an der Oberfläche, in den Tumornippeln gibt es deutlich sichtbare chaotisch gelegene zarte eigene Gefäße. Der Tumor ist durch ein eher langsames Wachstum gekennzeichnet. Seine Aggressivität beruht auf dem Eindringen in tief liegende Gewebe, der Zerstörung der Hornhaut, der Sklera und dem Keimen von Tumormassen in die Augenhöhle. Die Wahl der Behandlung richtet sich nach dem Ort und der Größe des Tumors. Bei kleinen Tumoren an Limbus und Hornhaut zeigt die Einwirkungsdauer von Mitomycin C nach einem speziellen Schema für 2 Wochen einen deutlichen Effekt. Eine Kombination von lokaler Entfernung des Tumors mit Kryodestruktion ist möglich. Befindet sich der Tumor außerhalb von Limbus und Hornhaut, wird die Brachytherapie in Kombination mit einer lokalen Laserkoagulation oder Elektroexzision oder einer breiten Exzision mit gleichzeitiger Kryoapplikation auf der Wundoberfläche gezeigt.
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Bindehautmelanom
Das Bindehautmelanom macht etwa 2% aller malignen Tumoren der Bindehaut aus; Es wird häufiger im fünften oder sechsten Lebensjahrzehnt diagnostiziert, häufiger bei Männern. Der Tumor entwickelt sich aus primär erworbener Melanose (75%) und vorbestehenden Nävi (20%) oder ist primär (5%). Melanome können in jedem Teil der Bindehaut lokalisiert werden, jedoch häufiger (bis zu 70%) - an der Bindehaut des Augapfels. Der Tumor kann pigmentiert oder nicht pigmentiert sein, wobei letzterer für lange Zeit asymptomatisch ist; wächst schnell als Knoten oder oberflächlich; manchmal gibt es mehrere fokusse, die zusammengeführt werden können. Die Oberfläche des Melanoms ist glatt und glänzend. In der pigmentierten Form sind radial angeordnete Pigment- "Spuren" oder Pigmentablagerungen am Knotenrand sichtbar. Um den Tumor herum bildet sich ein Netzwerk von erweiterten, verstopften Vollblutgefäßen. Während das Melanom wächst, wird seine Oberfläche geschwürig und es kommt zu einer Blutung des Tumors. Gekennzeichnet durch die Entstehung von Satelliten als Folge der Bildung von Screenings und Kontakt mit der Haupttumorstelle. Pigmentlose Screenings sind besonders gefährlich, da der Arzt sie aufgrund der rosa Farbe oft nicht bemerkt. Bei der Hälfte der Patienten wächst das Melanom in die Hornhaut hinein.
Die Tumorbehandlung sollte so früh wie möglich beginnen. Bei lokalisiertem Melanom ist eine kombinierte organerhaltende Behandlung angezeigt, es können eine lokale Entfernung und Brachytherapie, eine lokale Chemotherapie mit Mitomycin C und eine lokale Blockentfernung (Entfernung des Tumors aus dem umgebenden gesunden Gewebe) durchgeführt werden. Bei einem häufigen Tumor sowie bei einem Melanom des Tränenfleisches und der Wahnsinnsfalte ist eine Bestrahlung mit einem engen medizinischen Protonenstrahl wirksam.
Die Prognose für das Bindehautmelanom ist schlecht. Bei hämatogener Metastasierung liegt die Mortalitätsrate bei 22-30%. Bei angemessener Behandlung beträgt das 5-Jahres-Überleben 95%. Das Ergebnis der Behandlung hängt weitgehend von der Lage und Größe des Tumors ab. Bei Melanomen bis zu einer Dicke von 1,5 mm ist die Prognose besser. Wenn die Tumordicke 2 mm oder mehr erreicht, steigt das Risiko für regionale und entfernte Metastasen. Die Prognose verschlechtert sich, wenn sich der Tumor auf das Tränenfleisch, die Bögen und die palpebrale Bindehaut ausbreitet. Beim epibulbären Melanom, insbesondere im Bereich des Limbus, ist die Prognose günstiger.