Glaukom: Informationen im Überblick

Glaucoma - chronische Augenkrankheit, unter denen die Hauptmerkmale des Augeninnendrucks und eine Verschlechterung der Sehfunktion (Sehschärfe und Feld, Anpassungen etc.) und die Entwicklung der Zitze Kante Ausgrabung des Sehnervs erhöht.

Glaukom ist eine sehr häufige und gefährliche Augenkrankheit. Glaukom macht 4% aller Augenkrankheiten aus. Jetzt ist Glaukom die Hauptursache für unheilbare Blindheit und sehr tiefe Behinderung. 25% aller durch verschiedene Augenkrankheiten geblindeten Patienten sind Patienten, die ihre Sehkraft durch Glaukom verloren haben.

Der Hauptgrund für die irreversible Erblindung in der Welt sind die verschiedenen Formen des Glaukoms. Alle Arten von Glaukom können in primären unterteilt werden (Verlust von zwei Augen, es gibt keine Daten über frühere Verletzung) und sekundäre (Schäden an die Augen, als Folge einer Infektion, mechanischer Wirkung, oder Neovaskularisation, schlug oft nur ein Auge, manchmal bilateral Krankheit).

Das primäre Glaukom wird in verschiedene Formen unterteilt, abhängig von der Breite des Winkels der Vorderkammer des Auges. Glaukom ist eine Erhöhung des intraokularen Drucks infolge Störungen der intraokularen Flüssigkeiten während der Bildung von Adhäsionen zwischen der Iris und dem trabekulären Netzwerk und Offenwinkelglaukom mit intraokularer Flüssigkeit fließt frei in das Trabekelwerk in Engwinkelglaukom. Je nach Alter der Manifestation der Krankheit gibt es auch verschiedene Arten von primären Glaukom. Glaukom, das sich bald nach der Geburt entwickelt, wird angeboren genannt; Jugendglaukom entwickelt sich von Kindheit bis 40 Jahre; Glaukom, das sich nach 40 Jahren manifestiert, wird als Offenwinkelglaukom bei Erwachsenen bezeichnet.

Die Hauptsymptome des Glaukoms beschrieben A, Gref (1857):

1. erhöhter Augeninnendruck;
2. verringerte Sehfunktion;
3. Änderung des Fundus.

Glaukom tritt in jedem Alter auf (sogar bei Neugeborenen), aber eine signifikante Verbreitung von Glaukom wird bei älteren und senilen beobachtet.

Definition von Glaukom

Seit dem ersten Gebrauch des Begriffs im antiken Griechenland hat sich die Definition des Glaukoms dramatisch verändert. Jetzt für verschiedene Leute hat es eine andere Bedeutung. Die Klassifizierung wird bis jetzt verbessert, was manchmal zu Verwirrung während der Diskussion führt. Bis zur zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts beruhte die Diagnose des Glaukoms auf dem Vorhandensein von Symptomen: Blindheit oder später Schmerzen. Die Entwicklung der Statistik, die Verfügbarkeit eines Tonometers und die Entwicklung des Konzepts der Krankheit als Abweichung von der Norm führten zur Definition des Glaukoms aus der Position des zunehmenden Augeninnendrucks von mehr als 21 mm Hg. (Überschreiten der doppelten Standardabweichung vom Mittelwert) oder mehr als 24 mm Hg. (Überschreiten der dreifachen Standardabweichung vom Mittelwert).

Zahlreiche Studien in den 1960er Jahren zeigten, dass nur 5% der Menschen mit Augeninnendruck über 21 mm Hg sind. Da eine Schädigung des Sehnervs und Gesichtsfeldverlust und in 1/2 Patienten mit typischen Glaukom Veränderungen im Sehnerv und Gesichtsfeldebene des intraokularen Drucks im normalen Bereich. Dies führte zu einem globalen Umdenken in der Definition des Glaukoms. Viele Autoren begannen, die Begriffe "Niederdruckglaukom", "Normaldruckglaukom" und "Hochdruckglaukom" zu verwenden. Immer mehr Aufmerksamkeit wird der Sehnerv bezahlt, und viele Forscher nicht berücksichtigt in die charakteristischen Veränderungen durch Engwinkelglaukom (Schmerzen und damit verbundenen Veränderungen in der Hornhaut, Iris und Linse), die sich alle ihre Aufmerksamkeit nur auf den Sehnerv. Dies führte zur Definition des Glaukoms als charakteristische optische Neuropathie. Später teilten einige Autoren Glaukom in eine IGD-abhängige und IGD-unabhängig. Das Glaukom ist definiert als ein Prozess, der zu charakteristischen Veränderungen in den Geweben des Auges führt, die teilweise durch den intraokularen Druck außerhalb der Verbindung mit dem Augeninnendruck verursacht werden. Da fast alle Anzeichen und Symptome des Glaukoms Stadien frühen und fortgeschrittenen in Menschen beobachtet wurde, die nicht von Glaukom leiden, ist es wichtig, charakteristische Merkmale zu identifizieren, nur (oder fast nur) für Glaukom.

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Epidemiologie des Glaukoms

Das Glaukom ist bei Menschen jeden Alters und in jedem Gebiet definiert. Schätzungen der Prävalenz von Glaukom variieren erheblich, was auf Unterschiede in der Definition von Glaukom, Untersuchungsmethoden und der Schwere der Bevölkerung einer Familie von schwach verwandten Bedingungen, so genannte primäre Offenwinkelglaukom. Das kongenitale Glaukom ist eine sehr seltene individuelle Nosologie. Die meisten Arten von juvenilem Glaukom sind genetisch bedingt und, obwohl häufiger angeborene Arten von Offenwinkelglaukom, gelten als relativ seltene Formen der Krankheit. Die meisten Patienten mit Glaukom sind über 60 Jahre alt. Die Prävalenz von Glaukom bei Afroamerikanern über 80 Jahre kann 20% überschreiten.

Fassen Sie Daten über die Prävalenz von Blindheit aufgrund von Glaukom zusammen, da Glaukom eine Gruppe von Krankheiten ist und eine andere Definition schwierig ist. Die Prävalenz von Blindheit als Folge von Glaukom nimmt jedoch mit zunehmendem Alter deutlich zu, besonders in der afroamerikanischen Bevölkerung.

Es wird geschätzt, dass das Glaukom in verschiedenen Ländern jährlich bei 2,5 Millionen Menschen auftritt. Bei 3 Millionen Menschen ist Blindheit auf Offenwinkelglaukom zurückzuführen. In den USA sind etwa 100.000 Menschen aufgrund eines Glaukoms für beide Augen blind.

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Risikofaktoren für die Entwicklung von Glaukom

1. Organisation von genetischem Material
Präsenz in einer Familiengeschichte von Fällen von Sehkraftverlust als Folge von Glaukom Identifizierung des Glaukomgens
2. Daten zum Augeninnendruck
MmHg.	Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Glaukoms im Endstadium
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Alter
Jahre	Das Niveau der Verteilung des Glaukoms
<40	Selten
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Gefäßfaktoren
Migräne Vasospastische Erkrankung Raynaud-Krankheit Hypotonie Bluthochdruck
5. Kurzsichtigkeit
6. Übergewicht

Risikofaktoren für Erblindung durch Glaukom

1. Der Krankheitsverlauf kann zur Erblindung führen *
2. Geringe Verfügbarkeit der Pflege:
   • geografisch;
   • wirtschaftlich;
   • Unzugänglichkeit der Pflege
3. Geringe Selbstbedienungsfähigkeit
   • intellektuelle Einschränkungen;
   • emotionale Begrenzungen;
   • sozioökonomische Probleme

* Der Schweregrad des primären Offenwinkelglaukoms kann sehr unterschiedlich sein: Bei einigen Patienten schreitet die Krankheit auch ohne Behandlung nicht voran, während sie bei anderen Patienten auftritt. Trotz der Behandlung tritt eine schnelle Erblindung auf.

Glaukom - Ursachen

Pathophysiologie des Glaukoms

Ein besonderes Merkmal des Glaukoms ist die Schädigung der Gewebe des Auges, insbesondere des Sehnervs. Infolge der Exposition gegenüber toxischen Substanzen und Autoimmunmechanismen treten Schäden und schließlich der Verlust von Ganglienzellen der Netzhaut auf, was zu Gewebeatrophie und strukturellen Schäden führt, die die schädigende Wirkung des IOP verstärken können.

Das Endstadium der Pathogenese aller Arten des primären Offenwinkelglaukoms ist der Tod retinaler Ganglienzellen aufgrund von Apoptose oder manchmal Nekrose. Dies kann zu weiteren Schäden an Netzhaut, Sehnerv und Gehirn führen. Bestehende Rückmeldungen ergänzen das vereinfachte Schema.

Pathogenese des Augengewebeschadens bei Glaukom

A. Der intraokulare Druck (jede Stufe) → mechanische Gewebeverformung (Kornea, eine Gitterplatte, ein Neuron, Blutgefäße) → Zellschädigung - Tod von Gefäßschäden → Zellnekrose, Apoptose oft → Gewebeatrophie (Ausdünnung der retinalen Nervenfaserschicht, etc ... ) →

B. Erhöhte Zytotoxizität, Wachstumsfaktormangel, Autoimmunmechanismen → Zellschädigung → Zelltod (insbesondere retinale Ganglienzellen) → Atrophie von Geweben → Strukturelle Veränderungen

Einige Faktoren, die bei Glaukom in Gewebeschäden involviert sind

• Mechanischer Schaden
  • Dehnung der Gitterplatte, der Blutgefäße, der Hornhaut-Rückenepithelzellen usw.
• Abnorme Struktur von Glia-, Nerven- oder Bindegewebe
• Mangel an Metaboliten
  • Direkte Kompression von Neuronen, Bindegewebe und Gefäßinnendruck.
  • Mangel an Neurotrophen:
    • sekundär, infolge mechanischer Blockade von Axonen;
    • genetisch bedingt;
    • Mangel an Nervenwachstumsfaktoren
  • Ischämie und Hypoxie:
    • Störung der Autoregulation von Netzhautgefäßen und Chorioidea;
    • verminderte Perfusion:
      • akut / chronisch,
      • primär / sekundär;
    • Verletzung des Sauerstofftransports
• Autoimmun-Mechanismen
• Verletzung von Schutzmechanismen
  • Mangel oder Hemmung der NO-Synthase
  • Abnormes Hitzeschock-Protein
• Toxische Mittel für retinale Ganglienzellen und andere Gewebe
  • Gluahat
• Genetische Veranlagung
  • Abnorme Struktur des Sehnervs:
    • Große Löcher in der Gitterplatte;
    • ein großer Sklerakanal;
    • Anomalie des Bindegewebes;
    • Gefäßanomalie
  • Anomalie des trabekulären Netzwerks:
    • verminderte Permeabilität der interzellulären Matrix;
    • Anomalie von Endothelzellen;
    • anomale Molekularbiologie

Symptome von Glaukom

Ein akuter Glaukomanfall kann sich in jedem Stadium der Krankheit entwickeln. Ein akuter Glaukomanfall kann ohne offensichtliche Gründe ausgespielt werden. In anderen Fällen wird ein akuter Glaukombeginn durch einen starken emotionalen Schock, eine Infektionskrankheit, Ungenauigkeiten beim Essen oder Trinken, eine falsche Instillation in das Atropinauge oder andere Mittel, die die Pupille erweitern, gefördert. Daher muss ich bei der Behandlung von älteren Patienten, die zu erhöhtem Augeninnendruck neigen, von der Ernennung dieser Mittel absehen.

Ein akuter Glaukombeginn an einem gesunden Auge kommt oft ohne jeden Grund vor.

Ein akuter Glaukombeginn beginnt plötzlich, meistens nachts oder morgens. Es gibt einen scharfen Schmerz im Auge, Orbit. Kopfschmerzen werden von Erbrechen begleitet, allgemeine Schwäche des Körpers. Die Patienten haben keinen Schlaf und keinen Appetit mehr. Solche häufigen Symptome eines akuten Glaukomanfalls können zu diagnostischen Fehlern führen.

Der akute Glaukombeginn wird von ausgeprägten Erscheinungen von der Seite des Auges begleitet: Ödeme der Augenlider und Bindehaut, oft Reißen.

Glaukom - Symptome und Zeichen

Diagnose von Glaukom

Der Schwerpunkt der klinischen Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf primäres Offenwinkelglaukom unterscheidet sich von der Betonung einer Standarduntersuchung. Das wichtigste Stadium ist der sorgfältige Nachweis des afferenten Pupillendefekts (AZD). Afferenter Pupillendefekt kann vor dem Auftreten von Veränderungen der Gesichtsfelder erkannt werden. Darüber hinaus weist der afferente Pupillendefekt auf eine Schädigung des Sehnervs hin, wodurch wir nach den Ursachen für diesen Schaden suchen können. Die Suche nach einem afferenten Pupillendefekt ist ein wesentlicher Bestandteil der Untersuchung eines Glaukoms.

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Untersuchung und Biomikroskopie

Biomikroskopisch Studie von Glaukompatienten, unterscheidet sich von der Standard-Prüfung, dass der Arzt die Aufmerksamkeit auf lokale Nebenwirkungen von Medikamenten bezahlt, die von Patienten und charakteristischen Symptome des Glaukoms, wie Spindel Krukenberg verwendet werden kann.

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Gonioskopie

Gonioskopie ist obligatorisch für alle Patienten mit Glaukom. Bei der Untersuchung sollten Sie auf die Zeichen des Syndroms der Pigmentdispersion, des Exfoliationssyndroms sowie auf Anzeichen einer Rezession des Vorderkammerwinkels achten. Die Gonioskopie sollte jährlich durchgeführt werden, da sich der anfänglich offene Winkel der vorderen Augenkammer mit zunehmendem Alter verengen kann, was schließlich zu einem chronischen oder selten akuten Verschluss des Vorderkammerwinkels führt. Die Gonioskopie sollte nach Beginn der Anwendung von Miotika oder nach einer Konzentrationsänderung durchgeführt werden, da sie zu einer ausgeprägten Einengung des Vorderkammerwinkels führen können. Skala der gonioskopischen Veränderungen Specaf ist eine wertvolle klinische Methode, die es ermöglicht, den Zustand des Winkels der Vorderkammer des Auges schnell zu quantifizieren und zu korrigieren.

Hinterer Pol

Das primäre Offenwinkelglaukom ist zunächst eine Erkrankung der Papille. Eine korrekte Beurteilung des Zustandes des Sehnervs ist ein obligatorischer Teil der Untersuchung und anschließenden Behandlung des Patienten mit Verdacht auf Glaukom. Die Beurteilung des Sehnervs ist der wichtigste Aspekt bei der Diagnose des primären Offenwinkelglaukoms. Bei der Behandlung eines Glaukoms ist der Zustand der Papille nach sorgfältiger Anamnese von sekundärer Bedeutung.

Bei einer breiten Pupille ist die Papille besser zu untersuchen. Nach Dilatation der Pupille wird eine stereoskopische Untersuchung der Papille mit einer Spaltlampe und starken Sammellinsen bei 60 oder 66 D durchgeführt. Es ist am besten, einen Lichtstrahl in Form eines schmalen Schlitzes mit hoher Vergrößerung (1,6 oder 16X) unter Verwendung einer geschlitzten Haag-Streit 900-Serie- Lampe zu untersuchen . Mit dieser Methode bekommt der Arzt eine Vorstellung von der Topographie der Papille. Messen Sie auch die Disc. Um die vertikale Dimension der Platte zu messen, wird der Lichtstrahl ausgedehnt, bis die horizontale Dimension des Strahls mit der Breite der Platte übereinstimmt. Dann wird der Balken vertikal verjüngt, bis die vertikale Dimension des Balkens mit dem vertikalen Durchmesser der Platte übereinstimmt. Dann wird auf der Skala der Spaltlampe ein Wert notiert, der nach entsprechender Korrektur dem vertikalen Durchmesser der Platte entspricht. Die erhaltenen Werte sind bei Verwendung der Linsen Volk und Nicon etwas unterschiedlich . Es wird angenommen, dass bei Verwendung von Linsen in 60 D der Wert auf der Skala um 0,9 erhöht wird, für Linsen bei 66 Dioptrien ist keine Korrektur erforderlich, und bei Linsen bei 90 D wird der Wert auf der Skala mit 1,3 multipliziert. Der vertikale Durchmesser der Papille beträgt normalerweise 1,5-1,9 mm.

Die nächste Stufe ist eine direkte Ophthalmoskopie. Der Ophthalmoskop-Lichtstrahl ist so verengt, dass der Durchmesser des Projektionsflecks auf der Netzhaut etwa 1,3 mm beträgt. Diese Größe entspricht den Strahl mittelgroßen auf einigen Augenspiegeln Welch- Allyn und Strahl von geringer Größe in anderen Ophthalmoscope Welch-Allyn. Der Forscher muss die Größe des verwendeten Ophthalmoskopstrahls kennen. Er kann berechnet werden, indem ein Lichtfleck auf die Netzhaut neben der Papille projiziert wird, indem der vertikale Durchmesser des Spots und der vertikale Durchmesser der Scheibe verglichen werden und dann starke Sammellinsen verwendet werden, um die vertikale Punktgröße genau zu messen. Einmal gemessen, ist es möglich, die Papille mit einem einzigen direkten Ophthalmoskop zu messen. Bei der Untersuchung von Augen mit Weitsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit von mehr als 5 D mit einer starken Sammellinse erscheint die Scheibe aufgrund ihrer optischen Vergrößerung oder Verkleinerung entsprechend mehr oder weniger.

Die Untersuchung der Papille erfolgt am besten mit einem direkten Ophthalmoskop, wenn Arzt und Patient sich gegenüberstehen. Arzt Kopf sollte das andere Auge des Patienten nicht decken, da für eine ordnungsgemäße Erhebung der Patient eindeutig die Position der Augen mit Hilfe des anderen Auges beheben müssen. Sie sollten zunächst die Aufmerksamkeit auf die Papille bei 6 und 12 h zahlen: die Breite des Bandes neuroretinalen Durchbruch Ausgrabung oder Blutungen, peripapillären Atrophie, Vertreibung, Krümmung, Staus, Verengung oder „shtykoobraznuyu“ Gefäße Stamm. Es sollte auch die Dicke des Gürtels 1, 3, 5, 7, 9 und 11 Stunden zu schätzen sein, durch die Messung des Riemen- / Scheibenverhältnis, das als das Verhältnis der Banddicke zu Durchmesser des Sehnervs entlang derselben Achse berechnet wird. Somit ist der maximale Wert des Verhältnisses von Band / Scheibe 0,5.

Der Bereich des Gürtels in Abwesenheit von Pathologie ist relativ unverändert. In dem Fall, in dem der Patient eine große Scheibe hat, ist der Gurt somit über eine viel größere Fläche verteilt (wie oben gezeigt, ist der Gurt Teil des Radius). Es stellt sich heraus, dass die Dicke eines normalen Bandes einer großen Scheibe ohne Pathologie kleiner ist als die Dicke eines normalen Bandes einer kleinen Scheibe ohne Pathologie.

Bei jungen Patienten oder bei Patienten mit Glaukom, bei denen die Läsion der Bandscheibe in relativ frühen Stadien (insbesondere 0-III-Stadien) liegt, ist es nützlich, die Nervenfaserschicht zu untersuchen. Die Studie wird unter Verwendung eines direkten Ophthalmoskops durchgeführt, indem Licht (vorzugsweise ohne den roten Teil des Spektrums) auf die Oberfläche der Retina fokussiert wird und die Nervenfasern verfolgt werden. In den meisten Fällen liefert die Topographie der Papille mehr wertvolle Informationen als der Zustand der Nervenfaserschicht.

Die Sehnerven der beiden Augen müssen symmetrisch sein. Bei der Asymmetrie gibt es fast immer eine Pathologie eines Sehnervs im Gegensatz zu der Situation, bei der die Sehnerven unterschiedlich groß sind

Es ist nötig, dem Durchbruch der Ausgrabung der Scheibe - ein lokaler Defekt mit einer Tiefe zum äußeren Rand des Gürtels von der Schläfenseite nahe dem oberen oder unteren Pol der Scheibe, eine pathognomonische Änderung für das Glaukom besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Es sollte auch auf das Vorhandensein von Blutungen in der Netzhaut über dem Gürtel achten. Die Blutungen zeugen in der Regel von der fehlenden Kontrolle des Glaukomprozesses.

Spezielle Forschungsmethoden

Die Untersuchung des Sichtfelds auf einem roten Objekt ermöglicht es, Daten über das Fehlen oder Vorhandensein von Defekten zu erhalten. Änderungen in den visuellen Feldern, die mit dem Esteman- Test am Humphrey- Perimeter erhalten wurden, liefern wertvolle Informationen über die funktionellen Veränderungen, die mit Glaukom verbunden sind. Eine obligatorische Vermessungsmethode zur Beurteilung der Schädigung des Gesichtsfeldes jedes Auges und zur Bestätigung der Abwesenheit von Veränderungen ist eine Standardperimetrie, die monokular durchgeführt wird, vorzugsweise unter Verwendung eines automatischen Umfangs wie Octopus oder Humphrey.

Die Scheibenschadenswahrscheinlichkeitsskala ist DDLS (die Disk Damage Likelihood Scale)

	Der dünnste Teil des Gürtels (Band / Disk-Relation)
DDLS	Für eine kleine Scheibe <1,5 mm	Für eine durchschnittliche Größe von 1,5-2,0 mm	Für eine große Scheibe> 2,0 mm	Bühne DDLS
0a	0.5	0,4 oder mehr	0,3 oder mehr	0a
0b	Von 0,4 bis 0,5	Von 0,3 bis 0,4	Von 0,2 bis 0,3	0b
1	Von 0,3 bis 0,4	Von 0,2 bis 0,3	Von 0,1 bis 0,15	1
2	Von 0,2 bis 0,3	Von 0,1 bis 0,2	Von 0,05 bis 0,1	2
3	Von 0,1 bis 0,2	Weniger als 0,1	Von 0,01 bis 0,05	3
4	Weniger als 0,1	0 <45 °	0 bis 45 °	4
5	Das Fehlen eines Bandes bei <45 °	0 bis 45 ° -90 °	0 bis 45 ° -90 °	5
6.	Kein Riemen bei 45 ° -90 °	0 bis 90 ° -180 °	0 bis 90 ° -180 °	6.
7.	Kein Riemen bei> 90 °	0 bis> 180 °	0 bis> 180 °	7.

DDLS basiert auf einer Schätzung der Dicke der neuro-retinalen Bande an ihrem dünnsten Punkt. Berechnen Sie das Verhältnis Riemen / Scheibe gleich dem Verhältnis der radialen Dicke des Bandes zum Durchmesser der Scheibe entlang derselben Achse. In Abwesenheit eines Riemens wird das Verhältnis Riemen / Scheibe gleich 0 angenommen. Die Länge des Fehlens des Riemens (das Verhältnis Riemen / Scheibe ist 0) wird in Grad in Grad gemessen. Es sollte darauf geachtet werden, die Dicke des Gürtels zu beurteilen und seine wahre Abwesenheit von der Biegung zu unterscheiden, die zum Beispiel in den temporalen Teilen der Bandscheiben bei Patienten mit Myopie auftreten kann. Die Biegung des Gürtels gilt nicht als seine Abwesenheit. Da die Dicke des Riemens von der Größe der Scheibe abhängt, sollte sie vor der Verwendung der DDLS-Skala gemessen werden. Die Messung wird unter Verwendung von Linsen mit 60 oder 90 Dioptrien unter Verwendung der geeigneten Korrektur durchgeführt. Das Objektiv Volk 66D verzerrt die Größe der Disc in geringerem Maße. Korrektur für andere Objektive: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Diagnose von Glaukom

Früherkennung und klinische Untersuchung von Patienten mit Glaukom

Glaukom ist eine Krankheit von sozialer Bedeutung. Nur das primäre Glaukom betrifft etwa 1% der Bevölkerung im Alter von 40 Jahren und älter. Diese Krankheit ist eine der Hauptursachen für Blindheit. Das Glaukom kann nicht vollständig geheilt werden, da es eine chronische Krankheit ist, aber man kann Blindheit davon abhalten, wenn die Krankheit früh erkannt wird und der Patient ständig überwacht wird und eine rationale Behandlung erhält. Die Früherkennung von Patienten mit Glaukom erfolgt durch ärztliche Untersuchung der Bevölkerung. Die Untersuchungen sind in aktuelle und aktive unterteilt. Aktuelle Untersuchungen sind in der Regel eine Befragung von Personen, die in eine Poliklinik kommen, aber über eine andere Krankheit. In der Klinik werden sie in den Büros der vorärztlichen Untersuchung von Krankenschwestern, die Augen-Tonometrie haben, oder in der Augenkammer gehalten.

In der aktuellen Untersuchung wird empfohlen, alle Patienten über 40 Jahre, die den Augenraum besucht haben, sowie Personen mit endokrinen, kardiovaskulären und neurologischen Erkrankungen zu exponieren.

Aktive Inspektionen werden direkt in den Betrieben durchgeführt, in denen der Arzt und die Krankenschwester ankommen, oder indem die Poliklinik nach einem speziellen Zeitplan ältere Menschen, die in einem bestimmten Gebiet leben oder in einem bestimmten Unternehmen arbeiten, anruft.

Da die Häufigkeit von Glaukomen bei Verwandten von Patienten mit Glaukom und bei Personen mit endokriner Pathologie (insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus) höher ist, sollte dieses Kontingent mit einem erhöhten Krankheitsrisiko zuerst untersucht werden.

Es sollte angemerkt werden, dass aktive Untersuchungen viel Zeit benötigen und nicht immer effektiv sind. Solche Untersuchungen sind obligatorisch und systematisch Personen ausgesetzt, die mit berufsbedingten Gefahren in Berührung kommen, und insbesondere nahe Verwandte von Patienten mit primärem Glaukom.

Beide Arten von Profosmogra bestehen aus zwei Phasen. Der Zweck der ersten Stufe besteht darin, diejenigen zu identifizieren, die Glaukomverdacht haben, das Ziel der zweiten Stufe ist es, eine endgültige Diagnose zu stellen. Die zweite Phase der Untersuchung wird in einer Poliklinik, in einem Glaukomschrank oder -zentrum und in einigen Fällen sogar in einem Krankenhaus durchgeführt.

Jeder Patient mit Glaukom sollte auf einem Dispensary Record sein. Im System der Krankenhausbehandlung gibt es mehrere Links. Die erste Verbindung ist die Überwachung des Augenarztes, die zweite ist die Untersuchung und Behandlung des Glaukoms in der Arztpraxis, die dritte ist die Krankenhausbehandlung. Es sollte angemerkt werden, dass der primäre identifizierte Ballsaal mit Glaukom vom Augenarzt erfasst wird. Der Patient mit Glaukom sollte vom Arzt mindestens einmal alle 3 Monate mit der obligatorischen Untersuchung der Gesichtsfelder die Sehfunktionen beobachten. In Fällen, in denen der Augeninnendruck nicht kompensiert werden kann, sollte ein häufigerer Besuch bei den Patienten mit einem Augenarzt erfolgen. Wenn in der Stadt oder in der Region keine Glaukomräume vorhanden sind, wird die Dispensationsbeobachtung der Patienten mit dem Glaukom vom Arzt der Augenklinik der Poliklinik, und bei den Aussagen - vom Krankenhaus durchgeführt. Die Rolle des Krankenhauses im System der Krankenhausversorgung besteht darin, Patienten mit Glaukom eine hochqualifizierte diagnostische und therapeutische Versorgung zukommen zu lassen.

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Behandlung von Glaukom

Die Behandlung des Glaukoms besteht aus mehreren Richtungen:

1. blutdrucksenkende Therapie - Normalisierung des Augeninnendrucks;
2. Verbesserung der Durchblutung des Sehnervs und der inneren Augenhäute - Stabilisierung der Sehfunktionen;
3. Normalisierung der metabolischen Prozesse in den Geweben des Auges, um die Dystrophie der Membranen zu stoppen. Dazu gehören auch gesunde Arbeits- und Erholungsbedingungen, eine gesunde Ernährung.
4. Chirurgische Behandlung (Operation) von Glaukom.

Methoden der blutdrucksenkenden Behandlung von Glaukom - Myotika, Cholinomimetika, Anticholinergika - blockieren die Faktoren, die Acetylcholin spalten.

Glaukom - Behandlung

Moderne Operationen bei Glaukom gehören:

1. Verbesserung des Ausflusses von Intraokularflüssigkeit;
2. Abnahme der Produktion von Intraokularflüssigkeit.

Wenn die Entwicklung der intraokularen Flüssigkeit abnimmt, dann bricht die Innervation zusammen, die Hornhautdystrophie entwickelt sich und so weiter. Am sehenden Auge sind Operationen am Ziliarkörper unerwünscht.

Glaukom - Operationen

Lebensstil für Glaukom

Die meisten Patienten mit Glaukom können einen normalen Lebensstil führen, aber einige Regeln bezüglich der Ernährung sollten befolgt werden.

Kaffee, Tee. Innerhalb einer Stunde nach dem Konsum von Kaffee oder starkem Tee kann es zu einem leichten Anstieg des Augeninnendrucks kommen, aber dieser Effekt ist so gering, dass kein Patient mit Glaukom jemals diese Getränke ablehnt.

Ein Glaukom-Patient sollte sich nicht auf die Verwendung von Flüssigkeit beschränken, sondern sollte den ganzen Tag über gleichmäßig eingenommen werden, Sie müssen eine ausreichende Menge Flüssigkeit zu sich nehmen, jedoch in kleinen Portionen.

Alkohol. Eine kleine Menge Alkohol, insbesondere Wein, ist gut verträglich und wirkt sich sogar positiv auf Herz und Kreislauf aus. Ein Patient mit Glaukom kann sicher in kleinen Mengen sogar täglich Spirituosen nehmen. Im Falle eines akuten Anfalles von Engwinkelglaukom kann die Annahme einer großen Anzahl von starken alkoholischen Getränken eine Verringerung des Augeninnendrucks für mehrere Stunden verursachen, es ist unmöglich, etm zu missbrauchen.

Rauchen ist einer der ernstesten Risikofaktoren, die die menschliche Gesundheit bedrohen. Rauchen beeinflusst auch das Auftreten von Augenkrankheiten. Daher haben Raucher eher Augenkrankheiten wie Netzhautverschluss, Mukulopathie, Katarakt und andere, und in einem früheren Alter als Nichtraucher. Bei älteren Menschen ist Rauchen ein Risikofaktor für die Entwicklung eines erhöhten Augeninnendrucks.

Freizeit und Sport. Regelmäßige körperliche Aktivität ist für einen Patienten mit Glaukom ebenso wichtig wie Zwangspause, ausreichender Schlaf. Körperliche Aktivität neigt dazu, eine Verringerung des Augendrucks zu verursachen, außer bei Fällen von Pigmentglaukom, bei denen körperliche Aktivität den Augeninnendruck erhöht. Sportaktivitäten werden auch für Patienten mit deutlich reduziertem Blutdruck empfohlen, um die Durchblutung zu stimulieren und zu stabilisieren. Patienten, die bereits an Gesichtsfeldeinschränkungen leiden, sollten vor ihrem Zustand gewarnt werden. Sie können nur bestimmte Sportarten ausüben.

Tauchen. Beim Tauchen mit einer Maske ist die Oszillation des Augeninnendrucks unbedeutend. Patienten mit einer ausgeprägten Läsion des Sehnervs sollten nicht tauchen.

Sauna. Die Veränderung des Augeninnendrucks tritt bei Glaukompatienten ebenso auf wie bei Gesunden: In der Sauna nimmt sie ab und stellt sich innerhalb einer Stunde wieder auf das ursprüngliche Niveau ein. Aber es gibt keine Beweise, dass die Sauna für das Glaukom nützlich sein kann.

Luftflüge. An Bord des Flugzeugs verursacht eine schnelle Senkung des Luftdrucks bei Glaukompatienten keine Probleme: Im Inneren des Flugzeugs herrscht ein künstlicher Luftdruck, der einen erheblichen Teil des natürlichen Druckabfalls in großer Höhe ausgleicht. Das Auge passt sich schnell der neuen Situation an. In dieser Hinsicht verursacht eine leichte Abnahme des Atmosphärendrucks keinen signifikanten Anstieg des Augeninnendrucks. Dennoch sollten Patienten, die an einem Glaukom leiden und eine Durchblutungsstörung aufweisen und häufige Flüge durchführen, ihren Augenarzt konsultieren.

Musik. Das Spiel an den Blasinstrumenten kann zu einem vorübergehenden Anstieg des Augeninnendrucks führen. Patienten mit Glaukom, die diese Instrumente spielen, sollten einen Augenarzt konsultieren.