Glaukom: Operationen

Moderne Operationen zur Behandlung des Glaukoms umfassen:

1. Verbesserung des intraokularen Flüssigkeitsausflusses;
2. Verringerung der intraokularen Flüssigkeitsproduktion.

Wenn die Produktion von intraokularer Flüssigkeit abnimmt, ist die Innervation gestört, es entwickelt sich eine Hornhautdystrophie usw. Am sehenden Auge sind Operationen am Ziliarkörper unerwünscht.

Um die intraokulare Flüssigkeit zu verbessern, werden chirurgische Eingriffe am Ort der intraokularen Flüssigkeitsretention durchgeführt.

Ein weiteres Konzept besteht darin, neue Abflusspfade zu erstellen:

1. Anastomosen um den vorderen Kammerwinkel und die Venen des Portikus;
2. Myokleisis - ein Teil des inneren Rektusmuskels mit einem Gefäßbündel wird in den vorderen Kammerwinkel transplantiert;
3. ein Teil der Episklera zusammen mit den im Winkel der Vorderkammer eingetauchten Gefäßen;
4. Verschiedene Schläuche einführen (Drainage), Ventile herstellen.

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Vorbereitung des Patienten auf die Operation

1. So weit wie möglich den Augeninnendruck senken und den Bluthochdruck senken. 2-3 Wochen abbrechen Anticholinergika, da sie Blutungen erhöhen.
2. 30 Minuten vor der Operation verschrieb Diphenhydra mit Promedol und Glycerin.
3. Vollnarkose (und kombiniert) ist wünschenswert.
4. Rationelle Anästhesie - retrobulbar, Aminesie (motorische Muskeln sind eingeschlossen).
5. Langsames Öffnen der Frontkamera:
   • steroidale entzündungshemmende Therapie; Chirurgie;
   • Infektionsprävention (Breitbandantibiotika für die Bindehaut).

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Operationsarten bei Glaukom

1. Winkelretention - relativ und absolut; Differentialdiagnose - Forbes-Test. Bei funktioneller Blockade Iridektomie, bei Organsynechie Iridozykloretraktion.
2. Skleratransplantate werden zu 2/3 herausgeschnitten und dann in den vorderen Kammerwinkel eingeführt, wodurch eine zusätzliche Drainage entsteht.
3. Prätrabekuläre Blockade - Goniotomie,
4. Trabekelretention - Trabekulotomie, Zerstörung der Innenwand des Schlemmschen Kanals.
5. Intra-sklerale Retention - Sinusotomie; Sinusstrabektomie - herausgeschnittener Skleralappen, Schlemmsche Tröpfchen, Trabekel. Die Wirksamkeit dieser Operation - 95%, langfristige Ergebnisse - 85-87%, wenn es im Anfangsstadium und im fortgeschrittenen Stadium des Glaukoms durchgeführt wird.

Operationen zur Verringerung der Produktion von Ziliarmuskeln:

1. Cycloanemisierung (es wird eine Diathermocuterisierung der Ziliararterien durchgeführt, die zur Atrophie eines Teils des Ziliarkörpers und zu einer Verringerung der Produktion von intraokularer Flüssigkeit führt);
2. Es ist möglich, den Ziliarkörper durch die Sklera mit Kälte (Kryopexie) oder Temperaturerhöhung, Laser (Koagulation des Ziliarkörpers) zu beeinflussen.

Laser-Mikrochirurgie (Operation) des Glaukoms

Die Laser-Mikrochirurgie des Glaukoms zielt in erster Linie darauf ab, intraokulare Blockaden im Bewegungspfad der inneren Feuchtigkeit von der hinteren Augenkammer zu den episkleralen Venen zu beseitigen. Zu diesem Zweck werden Laser verschiedener Art verwendet, wobei Argonlaser mit einer Wellenlänge von 488 und 514 nm, gepulste Neodym-YAG-Laser mit einer Wellenlänge von 1060 nm und Halbleiter- (Dioden-) Laser mit einer Wellenlänge von 810 nm am gebräuchlichsten sind.

Lasergonioplastik - der basale Teil der Hornhaut koaguliert, was zu einer Verlängerung des vorderen Kammerwinkels führt, die Pupille, die Trabekel werden eingezogen und der Schlemmsche Kanal öffnet sich. 20-30 Koagulantien werden aufgetragen. Diese Operation ist bei einem Winkelverschlussglaukom mit Funktionsblock wirksam.

Die Laseriridektomie ist die Bildung eines kleinen Lochs im peripheren Teil der Iris. Die Operation wird mit einem funktionellen oder organischen Pupillenblock gezeigt. Es führt zu einem Druckausgleich in der vorderen und vorderen Augenkammer und der Öffnung der vorderen Augenkammer. Mit dem vorbeugenden Zweck der Operation.

Bei der Lasertrabekuloplastik werden mehrere Verätzungen an der Innenfläche des Trabekel-Zwerchfells vorgenommen, wodurch die Durchlässigkeit für Augenfeuchtigkeit verbessert und das Risiko einer Blockade des Schlemm-Kanals verringert wird. Es wird bei primären Offenwinkelglaukomen angewendet, die nicht mit Medikamenten kompensiert werden können.

Mit Hilfe von Lasern können andere Operationen (Fistelbildung und zyklodestruktive Operationen) sowie Operationen zur Korrektur von mikrochirurgischen "Messer" -Operationen durchgeführt werden.

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Argonlaser-Trabekuloplastik

Es besteht darin, Punktlaserkoagulate auf die Trabekelzone aufzubringen, wodurch der Ausfluss von Kammerwasser erhöht und der Augeninnendruck verringert wird.

• Technik

Der Laserstrahl wird unter strikter Fokussierung auf die Übergangszone der pigmentierten und nicht pigmentierten Bereiche der Trabekel gerichtet. Das Vorhandensein einer unscharfen Kontur des Lichtflecks weist auf eine unzureichend senkrechte Abtastung des Sensors hin.

Laserkoagulate mit einer Größe von 50 Mikron werden mit einer Belichtungszeit von 0,1 s und einer Leistung von 700 mW aufgebracht. Die Reaktion wird als ideal angesehen, wenn zum Zeitpunkt der Belichtung ein Punktbleichen auftritt oder eine Luftblase freigesetzt wird. Wenn eine große Blase erscheint, ist der Effekt zu groß.

Bei ungenügender Reaktion wird die Leistung um 200 mW erhöht. Bei Hyperpigmentierung reichen 400 mW aus, bei nicht pigmentiertem CPC kann die Leistung auf 1200 mW (durchschnittlich 900 mW) gesteigert werden.

25 Koagulate werden in regelmäßigen Abständen in der Abbildungszone von einer Kante des Spiegels zur anderen aufgebracht.

Goniolinsu drehen sich um 90 im Uhrzeigersinn und setzen den Lasereffekt fort. Die Anzahl der Koagulate: von 25 bis 50 um den Umfang von 180. Eine ständige visuelle Kontrolle der angrenzenden Sektoren ist wichtig. Eine gute Fähigkeit ermöglicht es Ihnen, eine Lasertrabekuloplastik mit kontinuierlicher Rotation der Goniolinza durchzuführen und dabei den Lichtstrahl durch den Zentralspiegel zu steuern.

Einige Augenärzte bevorzugen zunächst eine Koagulation über 180 ° und später, wenn keine ausreichende Wirkung vorliegt, die verbleibenden 180 °. Andere bieten eine kreisförmige Koagulation mit bis zu 100 Koagulaten, die zuerst aufgetragen werden.

Nach dem Eingriff wird Iopidin 1% oder Brimonidin 0,2% zugetropft.

Fluorometolon wird 4-mal täglich für eine Woche verwendet. Das zuvor entwickelte blutdrucksenkende Regime wird nicht abgebrochen.

• Beobachtung

Das Ergebnis wird nach 4-6 Monaten ausgewertet. Wenn der Augeninnendruck signifikant gesenkt wird, verringert sich das blutdrucksenkende Regime, obwohl ein vollständiger Drogenentzug selten ist. Das Hauptziel der Argonlaser-Trabekuloplastik besteht darin, einen kontrollierten Augeninnendruck zu erzielen und die Art der Instillation nach Möglichkeit zu verringern. Wenn der Augeninnendruck weiterhin hoch ist und nur bei 180 CPC-Patienten ein Lasereingriff durchgeführt wird, muss die Behandlung für die verbleibenden 180 fortgesetzt werden. In der Regel ist eine wiederholte Lasertrabekuloplastik über den gesamten CPC-Umfang in Abwesenheit eines Effekts selten erfolgreich, dann wird die Frage der Filtrationschirurgie diskutiert.

• Komplikationen

1. Goniosinechia kann auftreten, wenn der Bereich der Koagulatablagerung nach posterior verschoben ist oder die Leistung zu hoch ist. In den meisten Fällen wird die Wirksamkeit der Lasertrabekuloplastik dadurch nicht beeinträchtigt.
2. Bei einer Schädigung der Gefäße der Iriswurzel oder des Ziliarkörpers sind Mikroblutungen möglich. Wenn eine Gonioliose auf den Augapfel angewendet wird, hört eine solche Blutung leicht auf.
3. Eine scharfe ophthalmologische Hypertonie ist möglich, wenn Aproclidin oder Brimonilin nicht vorbeugend angewendet werden.
4. Eine mäßig ausgeprägte Uveitis anterior wird selbständig angehalten und hat keinen Einfluss auf das Ergebnis der Intervention.
5. Die mangelnde Wirkung lässt auf einen Filtrationseingriff schließen, aber das Risiko der Entwicklung von eingekapselten Filtrationsbeuteln nach einer zuvor durchgeführten Lasertrabekuloplastik ist dreimal höher.

• Ergebnisse

Mit initialer POAG wird der Effekt in 7 ^ -85% der Fälle erreicht. Die durchschnittliche Senkung des Augeninnendrucks beträgt etwa 30%, und bei anfänglich hohem Augeninnendruck ist die Wirkung stärker. In 50% der Fälle bleibt das Ergebnis bis zu 5 Jahren und ungefähr 53% bis zu 10 Jahren erhalten. Das Fehlen der Auswirkung der Lasertrabekuloplastik wird bereits im ersten Jahr deutlich. Wenn der Augeninnendruck während dieses Zeitraums normalisiert wird, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Normalisierung des Augeninnendrucks nach 5 Jahren 65% und nach 10 Jahren - etwa 40%. Wenn die Lasertrabekuloplastik als primäres Stadium der POAG-Behandlung durchgeführt wird, ist in 50% der Fälle eine zusätzliche blutdrucksenkende Behandlung innerhalb von 2 Jahren erforderlich. Die anschließende Lasertrabekuloplastik ist in 30% der Fälle nach 1 Jahr und nur in 15% - 2 Jahren nach dem ersten Eingriff wirksam. Die Wirkung der Lasertrabekuloplastik ist bei Personen unter 50 Jahren schlechter, unterscheidet sich bei Europäern und Menschen der Negroid-Rasse nicht, ist jedoch bei letzteren weniger resistent.

Bei normotensivem Glaukom ist in 50-70% der Fälle ein gutes Ergebnis möglich, aber die absolute Abnahme des Augeninnendrucks ist viel geringer als bei POAG.

Beim Pigmentglaukom ist die Lasertrabekuloplastik ebenfalls wirksam, bei älteren Patienten ist das Ergebnis jedoch schlechter.

Beim Pseudoexzolationsglaukom wurde unmittelbar nach der Intervention eine hohe Wirksamkeit festgestellt, später jedoch eine rasche Abnahme im Vergleich zur POAG mit anschließendem Anstieg des Augeninnendrucks.

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Diodlazernnaja trabekuloplastika

Die Ergebnisse ähneln der Lasertrabekuloplastik mit weniger schädlichen Auswirkungen auf die hämatophthalmische Barriere. Die Hauptunterschiede zwischen diesen Methoden sind:

• Höhere Laserleistung (800-1200 mW).
• Die postkoagulative Verbrennung ist weniger ausgeprägt, in dieser Zone wird eine Blanchierung beobachtet, es bildet sich keine Kavitationsblase.
• Die Größe des Lichtflecks beträgt 100 µm, mit einer speziellen Kontaktlinse kann er auf 70 µm reduziert werden.
• Die Pulsdauer beträgt 0,1-0,2 Sekunden.

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NdrYAG-Laser-Iridotomie

Indikationen:

• Primäres Engwinkelglaukom: akuter Anfall, intermittierender und chronischer Verlauf.
• Akutes Glaukom am doppelten Auge.
• Enger "teilweise geschlossener" Winkel.
• Sekundärwinkelglaukom mit Pupillenblock.
• POAG mit einem engen Winkel und einem kombinierten Mechanismus für die Entwicklung von Glaukom.

Technik:

1. Brimondip wird mit 0,2% getropft, um den Augeninnendruck zu senken.
2. Pilocarpin wird installiert, um eine maximale Miosis zu erreichen, obwohl dies nach einem akuten Anfall von Glaukom in der Regel nicht durchführbar ist.
3. Führen Sie eine Lokalanästhesie durch.
4. Tragen Sie eine spezielle Kontaktlinse vom Typ Abraham auf.
5. Der Bereich der Iris wird vorzugsweise im oberen Segment so gewählt, dass dieser Bereich vom Augenlid abgedeckt wird, um eine monokulare Diplopie zu vermeiden. Eine Iridotomie sollte so peripher wie möglich durchgeführt werden, um eine Beschädigung der Linse zu vermeiden, obwohl dies aufgrund des Vorhandenseins von Arcus senilis nicht immer möglich ist. Die Kryptazone für die Iridotomie ist praktisch, aber diese Empfehlung ist nicht obligatorisch.

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Abraham Laserlinse zur Iridektomie

1. Der Lichtstrahl wird so gedreht, dass er nicht senkrecht, sondern auf den Rand der Netzhaut gerichtet ist, um versehentliche Verbrennungen der Makula zu vermeiden.
2. Laserkoagulate variieren je nach Laser. Die meisten Laser haben eine Leistung von 4-8 mJ. Für eine dünne blaue Iris wird bei einer Koagulation eine Leistung von 1–4 mJ benötigt, nach 2-3 Koagulationen wird ein Explosionseffekt erzielt. Für dicke, samtige, braune Iris ist ein höheres Energieniveau oder mehr Koagulate erforderlich, es besteht jedoch ein höheres Risiko für intraokulare Schäden.

Üblicherweise wirksame konventionelle Applikation von 3 Koagulaten mit einer Kapazität von 3-6 mJ.

1. Die Laserbelichtung erfolgt nach genauer Fokussierung des Strahls. Ein erfolgreiches Verfahren zeichnet sich durch eine Pigmentfreisetzung aus. Um den gewünschten Effekt zu erzielen, werden durchschnittlich bis zu 7 Gerinnungsvorgänge durchgeführt (Abb. 9.145), die in der Praxis jedoch auf 1-2 reduziert werden können.
2. Nach dem Eingriff wird 1% Aproclonidin oder 0,2% Brimonidin zugetropft.

Topische Anwendung von Steroiden nach dem Schema: alle 10 Minuten für 30 Minuten, dann jede Stunde pro Behandlungstag und 4-mal täglich für 1 Woche.

Mögliche technische Probleme:

Bei einer unwirksamen ersten Belichtung wird das Anlegen von Impulsen fortgesetzt, wobei von diesem Bereich abgewichen wird, sich seitlicher verschoben und die Leistung erhöht wird. Die Möglichkeit einer fortgesetzten Koagulation in der vorherigen Zone hängt vom Grad der Pigmentfreisetzung und der durch den vorherigen Puls verursachten Blutung ab. Bei einer dicken braunen Iris ist eine unvollständige Iridotomie durch das Auftreten einer Wolke aus diffusem Pigment gekennzeichnet, was die Visualisierung und Fokussierung in diesem Bereich erschwert. Weitere Manipulationen durch die Pigmentwolke erhöhen häufig die Menge an Pigment und Blutung, wodurch das gewünschte Ergebnis nicht erreicht werden kann. In dieser Situation werden die Impulse nach dem Absetzen des Pigments auf dieselbe Fläche aufgebracht, wodurch die Aufprallenergie erhöht wird oder die benachbarte Zone beeinflusst wird. Bei unzureichender Wirkung ist eine Kombination mit einem Argonlaser möglich.

Iridiumloch zu klein. In diesem Fall ist es manchmal einfacher und zweckmäßiger, eine zusätzliche Iridotomie in einem anderen Bereich durchzuführen, als zu versuchen, die erste Öffnung zu vergrößern. Der ideale Durchmesser beträgt 150-200 Mikrometer.

Komplikationen:

• In ca. 50% der Fälle treten Mikrohämorrhagien auf. Sie sind in der Regel geringfügig und die Blutung hört nach einigen Sekunden auf. Manchmal reicht eine leichte Kompression der Kontaktlinse auf der Hornhaut aus, um die Blutstillung zu beschleunigen.
• Irit bei Laserbelichtung meist mäßig ausgeprägt. Bei einer schwereren Entzündung, die mit einer Überwirkung der Laserenergie und einer unzureichenden Steroidtherapie einhergeht, kann sich eine hintere Synechie bilden.
• Eine Hornhautverbrennung, wenn Sie keine Kontaktlinse verwenden oder die Tiefe der Vorderkammer gering ist.
• Photophobie und Diplopie, wenn sich das Iridotomieloch nicht unter dem oberen Augenlid befindet.

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Diodlaser-Cyclokoagulation

Infolge der Koagulation des sekretierenden Ziliarepithels nimmt der Augeninnendruck ab, was zu einer Verringerung der Produktion von Kammerwasser führt. Diese konservative Intervention wird bei terminalem Glaukom angewendet, das mit einem Schmerzsyndrom einhergeht und in der Regel mit einer organischen Synechienwinkelblockade einhergeht.

Technik:

• Peribulbär- oder Subtenonanästhesie wird durchgeführt;
• Verwenden Sie Laserpulse mit einer Belichtungszeit von 1,5 s und einer Leistung von 1500-2000 mW.
• Die Leistung wird so lange angepasst, bis ein Klatschgeräusch zu hören ist, und dann unter diesen Wert gesenkt.
• Etwa 30 Koagulate werden im Bereich von 1,4 mm hinter dem Limbus für mehr als 270 aufgetragen.
• Verschreiben Sie eine aktive Steroidtherapie in der postoperativen Phase: jede Stunde am Tag der Operation, dann 4-mal täglich für 2 Wochen.

Komplikationen. Am häufigsten: mäßige Schmerzen und Anzeichen einer Entzündung des vorderen Segments. Schwerwiegender (seltener): anhaltende Hypotonie, Ausdünnung der Sklera, Hornhautdegeneration, Netzhautablösung und Ziliarkörper. Da der Zweck des Verfahrens darin besteht, Schmerzen zu lindern, sind die möglichen Komplikationen nicht mit Komplikationen nach herkömmlichen Filtereingriffen vergleichbar.

Die Ergebnisse hängen von der Art des Glaukoms ab. Manchmal ist es notwendig, diesen Vorgang zu wiederholen. Selbst wenn eine Linderung der Schmerzen erreicht werden kann, ist dies meist nicht mit einer Kompensation des Augeninnendrucks verbunden.

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Trabekulektomie

Diese Operation dient zur Senkung des Augeninnendrucks, indem eine Fistel für den Ausfluss des Kammerwassers aus der Vorderkammer in den Subtenonraum gebildet wird. Die Fistel bedeckt den oberflächlichen Sklerallappen.

1. Die Pupille sollte verengt werden.
2. Der Bindehautlappen und die darunter liegende Zapfenkapsel sind durch die Basis vom Limbus oder dem Oberbogen getrennt.
3. Geben Sie den episkleralen Raum frei. Der Bereich des vorgeschlagenen oberflächlichen Skleralappens wird durch Koagulation begrenzt.
4. Schneiden Sie die Sklera durch Koagulationsmarkierungen auf 2/3 ihrer Dicke, wodurch ein Bett entsteht, das mit einem dreieckigen oder rechteckigen Skleralappen mit einer Größe von 3 x 4 mm bedeckt ist.
5. Der oberflächliche Lappen wird zur Zone der transparenten Hornhaut abgezogen.
6. Die Parazentese wird im oberen Zeitabschnitt durchgeführt.
7. Vordere Kammer über die gesamte Breite des Skleralappens offen.
8. Ein Block tiefer Skleraschichten (1,5 x 2 mm) wird mit einer Klinge, einer Vannas-Schere oder einem speziellen Stanzwerkzeug herausgeschnitten. Führen Sie eine periphere Iridektomie durch, um zu verhindern, dass die Iriswurzel die innere Skleraöffnung blockiert.
9. Der Skleralappen ist lose mit Nähten in den Ecken des Sklerabettes distal der Hornhaut fixiert.
10. Die Nähte können einstellbar sein, um bei Bedarf eine Überfiltration zu vermeiden und die Bildung einer flachen Vorderkammer zu verhindern.
11. Die vordere Kammer wird durch die Parazentese mit einer ausgewogenen Lösung wiederhergestellt, wobei die Funktion der erzeugten Fistel überprüft und Leckstellen unter dem Sklerallappen festgestellt werden.
12. Bindehautschnitt genäht. Die Spülung durch die Parazentese wird wiederholt, um die Funktion des Filtrationsregals zu überprüfen und eine externe Filtration auszuschließen.
13. Instillation einer 1% igen Atropinlösung durchführen.
14. Die subkonjunktivale Injektion von Steroid und Antibiotikum erfolgt in der unteren Bindehaut.

Kombination von Trabekel und Mimik

Trabekulektomie und Phakoemulsifikation können mit den gleichen Methoden der Bindehaut und der Sklera durchgeführt werden.

Vannas Scissor Deep Block Exzision

1. Bilden Sie den Bindehautlappen.
2. Sklerallappen an der Extremität 3,5x4 mm tief ausschneiden.
3. Geben Sie die Spitze "Fako" in die Vorderkammer mit einer Breite von 2,8-3,2 mm.
4. Phakoemulsifikation nach traditioneller Methode.
5. Eine weiche Intraokularlinse wird implantiert. Bei einer starren IOL wird zu Beginn der Operation die Größe des Bindehaut- und Skleralappens bestimmt.
6. Exzidierte blocktiefe Schichten der Sklera.
7. Periphere Iridektomie durchführen.
8. Befestigen Sie den Sklerallappen.
9. Die Zapfenkapsel und die Bindehaut nähen.

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Patientenverhalten nach Glaukomoperation

Moderne Methoden der Antiglaukomoperation verringern das Risiko postoperativer Komplikationen erheblich, so dass der Patient einige Tage nach der Operation zu seinem normalen Lebensstil zurückkehren kann. Abhängig von der Sehschärfe kann der Patient einige Zeit nicht fahren.

Das Duschen und Waschen des Kopfes (ohne ihn zu kippen) ist am dritten Tag nach der Operation gestattet.

Die Frage der Rückkehr zur Arbeit wird individuell in Abhängigkeit von der Wirksamkeit der Operation und dem Beruf des Patienten entschieden. Schwere körperliche Arbeit ist verboten.

Bei vielen Arten von Arbeiten, beispielsweise bei Büroarbeiten, ist es möglich, diese Wiederaufnahme früh genug wieder aufzunehmen, wenn das nicht operierte Auge über ausreichende Sehfunktionen verfügt. Vorsicht ist geboten, wenn Situationen stereoskopisches Sehen erfordern.

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Komplikationen nach Glaukomoperation

• ciliochoroidale Ablösung, wenn sich Transsudate im suprachoroidalen Raum ansammeln;
• flache vordere Kamera;
• niedriger Augeninnendruck;
• Sehbehinderung;
• mit niedrigem Augeninnendruck - "Schock des Ziliarkörpers".

Behandlung von Komplikationen

1. Krankenhausaufenthalt, Injektionen von Koffein, Steroiden, Mydriatics, Druckverbänden auf dem Filtrationsbereich;
2. chirurgische Behandlung - hintere Trepanation der Sklera in der Projektion des flachen Teils des Ziliarkörpers;
3. nach Fedorov - ist es notwendig, neue Wege des Abflusses von Flüssigkeit zu schaffen;
4. CAAP - skleroangulorekonstruktsiya für 6 Stunden durchgeführt, am Limbus otsepariruyutsya zwei Klappen - Episklera (wo viele Gefäße) und tiefe Klappe, dann werden sie umgekehrt (oberflächliche Gefäßplexus gebracht vordere Kammer gegen Feuchtigkeit);
5. Interne Sklerotomie (SHE nach Fedorov) - Resektion der internen Skleraläsionen und deren Entfernung.

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Die postoperative Zeit nach der Operation für Glaukom

1. Krankheitsurlaub für mindestens 2 Monate;
2. "Schülergymnastik";
3. Behandlung der postoperativen Iridozyklitis;
4. mit posteriorer Synechie und hyphemisch resorbierbarer Therapie;
5. im Falle einer Hyperfiltration - ein Druckverband mit einer Walze für 2-3 Stunden pro Tag;
6. bei unzureichender Filtration - Massage;
7. nach der Operation - lokale Antibiotika-Installationen in den ersten Wochen - entzündungshemmende Medikamente in Dosen, die dem Grad der Entzündungsreaktion entsprechen. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden häufiger verwendet.
8. Wenn der Augeninnendruck nach der Operation mehrere Wochen lang hoch bleibt oder aufgrund einer gleichzeitigen blutdrucksenkenden Therapie auf einem normalen Niveau gehalten wird, müssen die Nähte in einem korneoskleralen Tunnel entfernt werden.
9. Bei einer langfristigen Senkung des Augeninnendrucks kann das Sehvermögen ernsthaft beeinträchtigt werden. Bei einer Normalisierung des Drucks wird es jedoch in fast allen Fällen vollständig wiederhergestellt.