Untersuchung des Augeninnendrucks

Die Höhe des Augeninnendrucks kann auf verschiedene Arten bestimmt werden: vorläufig (Palpation), unter Verwendung von Tonometern des Applanations- oder Abdrucktyps und auch in einer nicht-berührenden Weise.

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Ungefähre (palpatorische) Untersuchung

Es wird durchgeführt, wenn der Kopf stationär ist und der Patient nach unten schaut. Gleichzeitig legt der Arzt den Zeigefinger beider Hände über die Haut des oberen Augenlides auf den Augapfel und drückt abwechselnd gegen das Auge. Die resultierenden taktilen Empfindungen (Nachgiebigkeit unterschiedlicher Grade) hängen von dem Grad des Augeninnendrucks ab: je höher der Druck und je dichter der Augapfel ist, desto geringer ist die Beweglichkeit seiner Wand. Der so bestimmte Augeninnendruck wird wie folgt bezeichnet: Tn ist der Normaldruck; T + 1 - mäßig erhöhter Augeninnendruck (Auge etwas dicht); T + 2 - signifikant erhöht (das Auge ist sehr eng); T + 3 - stark erhöht (das Auge ist hart, wie ein Stein). Mit abnehmendem Augeninnendruck werden auch drei Grade seiner Hypotension unterschieden: T-1 - das Auge ist etwas weicher als normal; T-2 - das Auge ist weich; T-3 - das Auge ist sehr weich.

Diese Methode zur Untersuchung des intraokularen Drucks wird nur in Fällen angewendet, in denen es unmöglich ist, ihre instrumentelle Messung durchzuführen: bei Verletzungen und Erkrankungen der Hornhaut, nach chirurgischen Eingriffen mit Öffnung des Augapfels. In allen anderen Fällen wird Tonometrie verwendet .

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Termin-Tonometrie

In unserem Land, ist die Untersuchung gemäß dem Verfahren durchgeführt , vorgeschlagen durch N. A. Maklakovs (1884), die auf der Oberfläche angebracht ist , die Hornhaut des Patienten (nach dem Fallenlassen der Anästhesie), Standard - sinker Gewicht g. Kulierplatine 10 die Form eines hohlen Metallzylinderhöhe von 4 mm aufweist, eine Basis die expandieren und mit Pads eines milchig weißen Porzellans 1 cm im Durchmesser versehen. Vor dem Augeninnendruck des Kissens der Messung wird mit einer Spezialfarbe (eine Mischung aus Glycerin und kolloidales Silber) und dann mit Klebeband mit einem speziell sinker Opus beschichtet die Augen des auf der Liege liegenden Patienten werden auf die Cornea des breit gefingerten Arztes des Arztes gelegt.

Unter dem Einfluss des Gewichts des Gewichts wird die Hornhaut abgeflacht und die Farbe wird an der Stelle ihres Kontakts mit der Plattform der Waage abgewaschen. Auf der Plattform der Gewichte befindet sich ein farbloser Kreis, der dem Kontaktbereich zwischen der Oberfläche der Gewichte und der Hornhaut entspricht. Der erhaltene Abdruck aus dem Gewichtsbereich wird auf mit Alkohol getränktes Papier übertragen. In diesem Fall gilt, je kleiner der Kreis, desto höher der Augeninnendruck und umgekehrt.

Um lineare Mengen in Millimeter Quecksilber zu übersetzen, hat SS Golovin (1895) eine Tabelle auf der Basis einer komplexen Formel zusammengestellt.

Später übertrug BL Polyak diese Daten auf ein transparentes Maßlineal, mit dem man sofort eine Antwort in Millimetern der Quecksilbersäule an dem Punkt erhalten kann, an dem der Abdruck des Tonometergewichtes liegt.

Der so bestimmte Augeninnendruck wird tonometrisch (P _m ) genannt, weil unter dem Einfluss der Belastung der Augapfel im Auge zunimmt. Im Durchschnitt steigt der Augeninnendruck bei einer Zunahme der Masse des Blutdruckmessgerätes um 1 g um 1 mmHg, dh je kleiner die Masse des Tonometers ist, desto näher ist der tonometrische Druck dem wahren Druck (P ₀ ). Normaler Augeninnendruck, gemessen mit einem Gewicht von 10 g, übersteigt 28 mm Hg nicht. Mit täglichen Schwankungen von nicht mehr als 5 mm Hg. Das Set enthält Gewichte von 5; 7,5; 10 und 15 g. Eine konstante Messung des Augeninnendrucks nennt man Elastotonometrie.

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Impressionstonometrie

Dieses von Schiotz vorgeschlagene Verfahren beruht auf dem Prinzip, die Hornhaut mit einem Stab konstanten Querschnitts unter dem Einfluß von Gewichten unterschiedlicher Gewichte (5,5, 7,5 und 10 g) zu pressen. Die Größe der resultierenden Hornhautsenkung wird linear bestimmt. Es hängt von dem Gewicht des verwendeten Gewichts und dem Grad des Augeninnendrucks ab. Um die Messwerte in Millimeter Quecksilbersäule zu übertragen, verwenden Sie die Nomogramme, die an das Gerät angeschlossen sind.

Die Impressionstonometrie ist weniger genau als die Applanation, aber in Fällen, in denen die Hornhaut eine unebene Oberfläche aufweist, unverzichtbar.

Gegenwärtig sind die Unzulänglichkeiten der Kontakt-Applanations-Tonometrie dank der Verwendung von modernen kontaktlosen ophthalmischen Tonometern verschiedener Konstruktionen vollständig beseitigt worden. Sie realisierten die neuesten Errungenschaften auf dem Gebiet der Mechanik, Optik und Elektronik. Das Wesentliche der Studie ist, dass in einer gewissen Entfernung ein Teil der komprimierten Luft, dosiert durch Druck und Volumen, in das Zentrum der Hornhaut des zu untersuchenden Auges geschickt wird. Aufgrund ihres Einflusses auf die Hornhaut tritt ihre Verformung auf und das Interferenzmuster ändert sich. Aufgrund der Art dieser Veränderungen wird der Grad des Augeninnendrucks bestimmt. Solche Instrumente erlauben es, den Augeninnendruck mit hoher Genauigkeit zu messen, ohne den Augapfel zu berühren.

Untersuchung der Augenhydrodynamik (Tonographie)

Die Methode erlaubt, quantitative Eigenschaften der Produktion und des Abflusses vom Auge der intraokularen Flüssigkeit zu erhalten. Die wichtigste davon ist: Ausströmen Koeffizient erleichtern (C) der Kammer Feuchtigkeit ( in der Regel nicht weniger als 0,14 (mm ³ • min) / mm Hg), das Herzzeitvolumen (F) des Kammerwassers (ca. 2 mm ³ / min ) und der wahre intraokulare Druck P ₀ (bis zu 20 mm Hg).

Zur Durchführung der Tonographie werden Geräte unterschiedlicher Komplexität bis hin zu elektronischen Geräten verwendet. Es kann jedoch auch in einer vereinfachten Version von Calfa-Plushko mit Applanationstonometern durchgeführt werden. In diesem Fall wird der Augeninnendruck anfänglich unter Verwendung aufeinanderfolgender Gewichte von 5 gemessen; 10 und 15 g. Dann installieren Sie ein Gewicht von 15 Gramm sauberen Bereich in der Mitte der Hornhaut für 4 Minuten. Nach einer solchen Kompression wird der Augeninnendruck erneut gemessen, aber die Gewichte werden in der umgekehrten Reihenfolge verwendet. Die erhaltenen Abflachungskreise werden mit einem Lineal des Polyak gemessen und gemäß den festgelegten Werten werden zwei Elastomere konstruiert. Alle weiteren Berechnungen werden mit einem Nomogramm durchgeführt.

Gemäß den Ergebnissen der Tonographie kann die Form des Glaukoms von der Hypersekretorischen (Erhöhung der Flüssigkeitsproduktion) durch Differenzierung der Retention (Verringerung der Strömung des Flüssigkeitsausflusses ) unterschieden werden.