Gefäßimpingement im Halsbereich

Erkrankungen der Halswirbelsäule können zu Problemen mit eingeklemmten Nerven führen, aber es können auch eingeklemmte Blutgefäße in der Halswirbelsäule vorhanden sein, die den Blutfluss zum Gehirn beeinträchtigen.

Ursachen Gefäßimpingement im Halsbereich

Die Halswirbelsäule enthält Gefäße wie: die rechte und linke Wirbelarterie; die gemeinsame Halsschlagader oder Halsschlagader (die in die rechte und linke Halsschlagader und diese wiederum in die innere und äußere Halsschlagader unterteilt ist). Der zervikale Teil der inneren Halsschlagadern (a.carotis interna), durch den das Blut zum Gehirn fließt, verläuft über die Gaumenmandeln – entlang der Querfortsätze der Halswirbel: C3, C2 und C1. Auch die Vena jugularis externa und interna (mit Ästen) verlaufen im Halsbereich.

Eines der wichtigsten Blutgefäße des Halses sind die Wirbelarterien (a.vertebralis), die von den Schlüsselbeinarterien an der Halsbasis abzweigen und durch die Öffnungen der Querfortsätze der Halswirbel C6–C1 verlaufen.

Zu den Hauptursachen für eingeklemmte Blutgefäße im Halsbereich gehören:

• Instabilität der Halswirbelsäule aufgrund von Störungen ihres Bandapparates, insbesondere Luxation der Sehnen, die die Muskeln an den Halswirbeln befestigen;
• Spondylolisthesis – Verschiebung der Halswirbel ;[1]
• zervikale Osteochondrose mit Bildung von Osteophyten (Knochenwucherungen);
• Degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule – zervikale Spondylose ;[2]
• Deformierende zervikale Spondyloarthrose (mit Entwicklung hypertropher Veränderungen der Zwischenwirbelgelenke);
• Vorwölbung und Bandscheibenvorfall ;[3]
• zervikale Skoliose .[4]

Bei Verletzungen der Halswirbelsäule kann es zu einer Einklemmung der Halsschlagader (a. Spinalis anterior) kommen, die von den beiden Wirbelarterien auf der Höhe des Foramen occipitalis majus ausgeht und zum Halswirbel C4 verläuft.

Nach einem sogenannten Schleudertrauma des Halses kann es zu einer erhöhten Beweglichkeit des kraniozervikalen Übergangs oder Übergangs kommen, der aus dem Hinterhauptbein der Schädelbasis und den Gelenken der ersten beiden Halswirbel (C1 und C2) besteht. Durch die Schwächung der Bänder, die den Kopf zusammenhalten – die kraniozervikale Instabilität – wird die Vena jugularis interna (v. Jugularis interna), die vor den oberen Halswirbeln verläuft, komprimiert.[5]

In seltenen Fällen kann eine Kompression der Halsvene durch eine abnormale Verlängerung (Hypertrophie) des Processus styloideus (Processus styloideus) aus dem unteren Teil des Schläfenbeins oder durch eine Verkalkung des absteigenden Griffel-Lingual-Bandes (Ligamentum stylohyoideum) verursacht werden.

Die gleiche Ursache, nämlich übermäßiger Druck auf diese Strukturen und Kompression des Stylopharyngeus-Muskels (M. Stylopharyngeus) unter dem Unterkiefer, kann auch mit einer Einklemmung der nahegelegenen A. Carotis interna verbunden sein. Darüber hinaus kann bei Menschen mit Osteochondrose der Halswirbel die Halsschlagader durch einen verkrampften vorderen Treppenmuskel (M.scalenus anterior) komprimiert werden, der den Hals beugt und dreht.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko eingeklemmter Blutgefäße in der Halswirbelsäule erhöhen, gehören: erzwungenes längeres Sitzen (am häufigsten im Zusammenhang mit beruflichen Aktivitäten) und sitzender Lebensstil; Trauma der Halswirbelsäule; Anomalien der Halswirbelsäule oder des kraniozervikalen Übergangs; Verletzung der Lordose der Halswirbelsäule ; Vorhandensein einer in der Halswirbelsäule lokalisierten Zyste; vorderes Leitermuskelsyndrom ; Vergrößerung der Lymphknoten – zervikal und supraklavikulär; Osteoporose; genetisch bedingte Bindegewebserkrankungen; Verknöcherung von Sehnen und Bändern um die Wirbel – diffuse idiopathische Skeletthyperostose .

Pathogenese

Bei der Erklärung der Pathogenese des vaskulären Impingements im Halswirbelbereich ist zu beachten, dass der Verlauf der Wirbelarterien in diesem Abschnitt der Wirbelsäule im knöchernen Kanal verläuft, der durch das Foramen transversarium der Halswirbel gebildet wird. Dies ist der einzige Abschnitt der Wirbelsäule, der Öffnungen im Wirbelknochen für den Durchgang von Blutgefäßen aufweist. Zusätzlich zu den Wirbelarterien und -venen verlaufen durch diese Öffnungen sympathische Nerven.

Arterien und Venen verlaufen so nah an knöchernen Strukturen, dass Schäden an Wirbelgelenken oder deren Bandapparat, Vorsprünge in das Lumen des Foramen transversarium der Bandscheibe (die verknöchern können) oder knöcherne Auswüchse (marginaler Osteophyt) zum Impingement führen können ( Kompression, Quetschung) von Gefäßen mit einer Verringerung ihres Durchmessers und einer verringerten Blutflussrate.

Beispielsweise können Osteophyten des hakenförmigen Fortsatzes (Processus uncinatus) eines Wirbels, der aus einer Arthrose der Luschka-Gelenke (uncovertebrale Gelenke – Synovialgelenke zwischen den Körpern der Halswirbel C3–C7) resultiert, die Wirbelarterie komprimieren, wenn diese durch die Wirbelarterie verläuft Öffnung der Querfortsätze der Halswirbel. Das heißt, der Mechanismus der Gefäßeinklemmung beruht auf einer Stenose (Verengung) des Querfortsatzes.

Symptome Gefäßimpingement im Halsbereich

Der arterielle Blutfluss aufgrund der Einklemmung der Wirbelarterien wird gestört, was zu einer Verschlechterung des Blutflusses zum Kleinhirn führt und die retikuläre Bildung der Großhirnrinde des Hirnstamms und des Innenohrs aktiviert. Und das klinische Bild der Gefäßeinklemmung durch Osteophyten bei zervikaler Osteochondrose oder Bandscheibenvorfall umfasst solche Symptome wie: pulsierende Kopfschmerzen (die beim Drehen und Beugen des Halses sowie bei jeder körperlichen Anstrengung stärker werden); Schwindel; Geräusche im Kopf und in den Ohren; Verschlechterung des Sehvermögens mit „Unschärfe“, dem Auftreten von „Fliegen“ und Verdunkelung der Augen; beeinträchtigte Bewegungskoordination und Gleichgewicht oder Ataxie mit nachfolgender Schwäche der Gliedmaßen; Anfälle von Übelkeit und kurzfristiger Bewusstlosigkeit mit plötzlichen Kopfbewegungen.

Wenn die Arteria carotis communis unterhalb des Sinus carotis (dem Punkt der Erweiterung der Arteria carotis interna auf Höhe der Oberkante des Schildknorpels des Kehlkopfes) zusammengedrückt wird, kommt es zu einem Anstieg der Herzfrequenz und des Blutdrucks.

Zu den Anzeichen einer Einklemmung der inneren Halsschlagader gehören Taubheitsgefühl oder Schwäche in einem Körperteil oder auf einer Körperseite; Probleme mit Sprache, Sehvermögen, Gedächtnis und Denken; und Unfähigkeit, sich zu konzentrieren.

Eine Kompression der Halsvene tritt am häufigsten im oberen Nackenbereich auf und kann Nackenbeschwerden und -steifheit, Kopfschmerzen, Kopfgeräusche, Tinnitus oder Ohrensausen, Hörprobleme, Doppeltsehen, Schlaflosigkeit und sogar vorübergehenden Gedächtnisverlust verursachen.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Wirbelarterien versorgen den Hirnstamm, die Hinterhauptslappen und das Kleinhirn mit Blut. Die Folge ihres Impingements ist das vertebrogene Vertebralarteriensyndrom (Barré-Lieu-Syndrom), also das Vertebralarterienkompressionssyndrom. [6],[7]

Durch die Kompression auf Höhe des A.vertebralis und A.basillaris wird der Blutfluss im vertebral-basilären System (zerebraler arterieller Kreislauf) geschwächt und es entsteht eine vertebrobasiläre Insuffizienz (Hunter-Bow-Syndrom).[8]

Eine Verstopfung der Halsarterien kann durch vertebrogene transitorische ischämische Anfälle sowie durch eine akute Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns und eine Schädigung seines Gewebes – ischämischer Schlaganfall – erschwert werden .[9]

Eine Beeinträchtigung der Arteria spinalis anterior, die das obere Rückenmark mit Blut versorgt, führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung der Wirbelsäule, und eine arterielle Insuffizienz ist mit der Entwicklung eines ischämischen Rückenmarksinfarkts behaftet .[10]

Diagnose Gefäßimpingement im Halsbereich

Nur die instrumentelle Diagnostik – Röntgen der Halswirbelsäule – kann den Zustand der Wirbelsäulenstrukturen beurteilen; Zur Untersuchung von Gefäßen werden Ultraschall-Doppler-Gefäßbildgebung, CT- und MR-Angiographie eingesetzt. Mittels Magnetresonanztomographie werden Gehirnstrukturen sichtbar gemacht.

Differenzialdiagnose

Eine Differentialdiagnose wird bei peripheren Gefäßerkrankungen (z. B. Lumenverengung oder Stenose der Halsschlagader im Zusammenhang mit Arteriosklerose), eingeklemmtem Nerv im Halsbereich (zervikale Radikulopathie) und Rückenmarkskompression gestellt.

Behandlung Gefäßimpingement im Halsbereich

Die umfassende Behandlung einer Kanalstenose, die durch die Öffnungen der Querfortsätze der Halswirbel entsteht, hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab und umfasst:

• medikamentöse Behandlung (einschließlich epiduraler Injektionen von Kortikosteroiden);
• Physiotherapie;
• LFC;
• therapeutische Nackenmassage;
• Akupunktur.

Möglicherweise ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Beispielsweise ist bei kraniozervikaler Instabilität eine chirurgische Fusion (Spondylose) – eine dauerhafte Ruhigstellung der Gelenke der C1-C2-Wirbel – wirksam. Auch eine Prolotherapie ist möglich – eine Straffung der Bänder, die den Kopf halten, durch spezielle Injektionen. Und im Falle eines Styloid-Zylinder-Syndroms mit Kompression der Halsvene oder der Halsschlagadern kann ein chirurgischer Eingriff in Form einer Styloidektomie durchgeführt werden.

Verhütung

Um ein Einklemmen der im Halsbereich verlaufenden Gefäße zu verhindern, ist es notwendig, regelmäßig Übungen zur Kräftigung der Nackenmuskulatur, zur Stabilisierung der Wirbel und zum Training der richtigen Körperhaltung durchzuführen sowie für die richtige Nackenhaltung im Schlaf zu sorgen (mit Hilfe). Eines orthopädischen Kissens).

Und die zu Gefäßverstopfungserkrankungen führenden Erkrankungen sollten rechtzeitig behandelt werden.

Prognose

Aufgrund der möglichen Komplikationen eines Gefäßimpingements kann die Prognose des Verlaufs leider nicht für alle Patienten günstig sein.