Skoliose der Halswirbelsäule

Die Wirbelsäule nimmt am häufigsten im Kindes- oder Jugendalter während der aktiven Entwicklung von Knorpel- und Knochengewebe eine pathologische Position ein, obwohl ein solcher Defekt auch bei Erwachsenen auftreten kann. Der Begriff Skoliose selbst weist darauf hin, dass die Krümmungsebene frontal ist, im Gegensatz zu Lordose und Kyphose - Biegungen in der Sagittalebene. Eine zervikale Skoliose, genauer gesagt eine zervikothorakale Skoliose, zeigt sich als Abweichung der Wirbelsäule von der vertikalen Position nach links oder rechts im obersten Teil ihrer Brustregion auf Höhe von Th4-Th5 (dem vierten bis fünften Brustwirbel), was zu einer asymmetrischen Position von Kopf und Schultern sowie zu Deformationen des Brustkorbs, der Schädelknochen und anderen Komplikationen führt. Eine zervikale Skoliose ist eine seltene Erkrankung. [ 1 ]

Epidemiologie

Die Häufigkeit von Skoliose variiert in verschiedenen Ländern zwischen 2 % und 13,6 %. [ 2 ], [ 3 ] Statistiken zeigen, dass eine Krümmung der Halswirbelsäule häufiger bei weiblichen Patienten auftritt, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass sie bei Mädchen einfach häufiger fortschreitet. Man nimmt an, dass das Vorhandensein einer zervikalen Skoliose bei einer Mutter die Wahrscheinlichkeit derselben Pathologie bei ihrer Tochter erhöht. Der Grad der Krümmung der Wirbelsäule hängt jedoch nicht von der Schwere der Pathologie bei Verwandten ab; selbst unter eineiigen Zwillingen gibt es keine Übereinstimmung für dieses Merkmal. Generell ist eine Skoliose aller Lokalisationen die häufigste Wirbelsäulenpathologie. Nur jeder vierte Bewohner unseres Planeten kann sich einer korrekten Körperhaltung rühmen.

Ursachen zervikale Skoliose

Eine Wirbelsäulenverkrümmung tritt am häufigsten im Kindesalter auf, manchmal ist sie von Geburt an erkennbar, dann spricht man von einem angeborenen Defekt, dessen Ursachen in einer abnormalen intrauterinen Entwicklung verborgen sein oder die Folge eines selbst geringfügigen Traumas der oberen Brustwirbelsäule während der Geburt sein können. Die Grundlage der angeborenen Skoliose ist ein dysplastischer Prozess, Anzeichen einer Wirbelsäulenverkrümmung sind von Geburt an vorhanden.

Die meisten Skoliosen sind idiopathisch, ihr Ursprung bleibt unklar und sie werden als eigenständige Krankheit angesehen. [ 4 ] Eine hypothetische Ursache kann eine ungleichmäßige Entwicklung sein, wenn sich das Skelett schneller entwickelt als die Muskeln und Bänder, die die korrekte Position der Wirbelsäule unterstützen (Muskel-Band-Insuffizienz in der Kindheit und Jugend). Es wird angenommen, dass eine solche Ungleichmäßigkeit der Zellteilung auf pathologische Veränderungen zurückzuführen ist, die durch Stoffwechselstörungen, Unterentwicklung der Wirbel, ihre unregelmäßige Form und Verschiebung der Epiphysenfuge verursacht werden. Diese fehlt bei Erwachsenen und gilt als der schwächste Teil des Skeletts eines wachsenden Organismus und kann bereits durch eine einfache Dehnung beschädigt werden. [ 5 ]

Während der Pubertät kann es zu einer Hormoninsuffizienz kommen, wenn ein Prozess (das schnelle Wachstum des Kindes) andere „überholt“ (hormonelle Veränderungen hinken hinterher).

Eine erbliche familiäre Veranlagung erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine zervikale Skoliose zu entwickeln, jedoch offenbar unter der Bedingung, dass andere Risikofaktoren einwirken. [ 6 ] Die Pathogenese dieser Krankheit wurde nicht ausreichend untersucht. Es konnte noch nicht festgestellt werden, welches Gen oder welche Gruppe von Genen für die Entwicklung einer idiopathischen Skoliose verantwortlich ist. Es wurden Studien mit verschiedenen Kategorien von Genen durchgeführt, die die Struktur von Bindegewebe und Knochen, ihre Bildung, erblich bedingte Stoffwechselprozesse in diesen Geweben, den Melatonin-Signalweg und Gene bestimmen, die die Prozesse der Pubertät und des Wachstums bestimmen. In dieser Frage herrscht jedoch noch keine Klarheit.

Es wurde über einen Zusammenhang zwischen angeborener zervikaler Skoliose und dem Klippel-Feil-Syndrom (KFS) bzw. Neurofibromatose Typ 1 (NF-1) berichtet.[ 7 ],[ 8 ]

Etwa ein Fünftel aller Skoliosen sind erworben, sekundär, ihre Entwicklung weist auf das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses hin. Neubildungen der Wirbelsäule und angrenzender anatomischer Strukturen, zystische Formationen im Halswirbelsäulenbereich - Syringomyelie, deren Ursachen ebenfalls nicht ganz klar sind, können zu einer seitlichen Abweichung der Wirbelsäule aus der vertikalen Position führen.

Das Vorhandensein degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Wirbelsäule unterschiedlicher Herkunft (Rheuma, Rachitis, Osteoporose, Osteoarthrose) führt in jedem Alter zu ihrer Verkrümmung.

Eine erworbene statische Skoliose kann durch längeres Verweilen in einer unbequemen Position mit unnatürlich gebeugtem Hals verursacht werden, verbunden mit einer irrationalen Ausstattung des Arbeitsplatzes, der Nichteinhaltung der Arbeits- und Ruhezeiten, der einfachen Missachtung grundlegender Haltungsempfehlungen – Tragen einer Tasche oder Aktentasche in einer Hand (auf einer Schulter), einem niedrigen oder sehr hohen Tisch zum Lernen usw.

Neurogene Skoliose ist sekundär und kann eine Folge von Zerebralparese, Meningoenzephalitis und anderen Neuroinfektionen sein. [ 9 ]

Neuromuskuläre Skoliose wird häufig mit verschiedenen neuromuskulären Erkrankungen in Verbindung gebracht, darunter Erkrankungen der oberen und unteren Motoneuronen sowie Myopathien.[ 10 ]

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren zählen Wirbelsäulenverletzungen, manchmal sogar kleinere, die vergessen wurden; übermäßige und vor allem ungleichmäßige körperliche Aktivität oder deren völliges Fehlen; das Vorhandensein von Erkrankungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks; Stoffwechselstörungen; Herzoperationen, ausgedehnte Verbrennungen, Pleuraempyem und Übergewicht.

Symptome zervikale Skoliose

Die Schwere der Symptome hängt vom Grad der Wirbelsäulenkrümmung ab. Die ersten Anzeichen der Erkrankung sind optisch kaum wahrnehmbar und verursachen dem Patienten keine Beschwerden, außer möglicherweise schneller Ermüdung. Das gleichzeitige Auftreten von chronischen Nacken- und Rückenschmerzen, Beschwerden, Steifheit und Taubheitsgefühl sind häufige Symptome einer zervikalen Skoliose. [ 11 ], [ 12 ]

Bühnen

Skoliose 1. Grades der Halswirbelsäule ist ihre seitliche Abweichung von der vertikalen Achse in einem Winkel von nicht mehr als zehn Grad. Ist ein solcher Defekt bei der Thoraxskoliose bereits deutlicher erkennbar, wird er im kurzen Halswirbelbereich meist zufällig, beispielsweise auf einer Röntgenaufnahme, entdeckt. Im embryonalen Stadium ist die zervikale Skoliose nicht behandelbar, dem Patienten wird jedoch ein präventiver Komplex aus therapeutischen Übungen und regelmäßigen Untersuchungen empfohlen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Bei einer Skoliose der Halswirbelsäule zweiten Grades beträgt die Abweichung von der Vertikalen 11 bis 25°. Eine solche Neigung des Halses ist bereits optisch erkennbar – der Kopf ist leicht nach links oder rechts geneigt, jedoch nicht geneigt oder gedreht wie bei einem Schiefhals. Manchmal fällt auf, dass die Ohren des Patienten sich auf unterschiedlicher Höhe befinden. Normalerweise treten in diesem Stadium der Erkrankung keine Allgemeinsymptome auf, obwohl der Patient neben Muskelschwäche gelegentlich auch Nackenschmerzen oder Schwindel verspüren kann. In der Regel ist das Auftreten derartiger Beschwerden mit erhöhter körperlicher und lagebedingter Belastung sowie mit einer teilweisen Kompression der Wirbelarterie in einer bestimmten Position verbunden. In diesem Stadium muss die Skoliose bereits behandelt werden, und die Wirksamkeit der Behandlung ist in dieser Zeit am höchsten.

Bei einer Skoliose der Halswirbelsäule III. Grades liegt eine Abweichung der Halswirbel von der vertikalen Achse in einem Winkel von 26 bis 40° vor, bei IV. Grades über 40°. Diese Grade sind konservativ schwer zu behandeln und werden durch eine Drehung um die durch die Körpermitte verlaufende Achse (Torsion) sowie physiologische Verschiebungen (Rotationen) erschwert.

Bei Patienten mit Skoliose dritten und vierten Grades ist die seitliche Abweichung des Kopfes optisch erkennbar. Es ist deutlich zu erkennen, dass sich nicht nur die Ohren, sondern auch die Schultern auf unterschiedlicher Höhe befinden. Darüber hinaus klagt der Patient über Nackenschmerzen und die Unfähigkeit, normale physiologische Kopfbewegungen auszuführen – Drehen, Neigen. Beschwerden des Patienten über Kopfschmerzen, Schwäche, Ohrensausen, Koordinationsstörungen und Parästhesien deuten auf eine beeinträchtigte Blutversorgung des Gehirns aufgrund einer teilweisen Kompression der Wirbelarterie hin.

Kann mit einem Komplex aus kraniofazialer-zervikaler Skoliose mit Gesichtsasymmetrie, vertikaler Orbitaldystopie in Kombination mit Schiefhals einhergehen. [ 13 ]

Formen

Die Skoliosearten unterscheiden sich nach der Form der Krümmung der Wirbelsäule und der Anzahl der Stellen, an denen sie von der vertikalen Achse abweichen:

• C-förmige oder einfache Skoliose – die Krümmung wird an einer Stelle und in eine Richtung beobachtet;
• S-förmig oder komplex – an zwei Stellen in verschiedene Richtungen;
• Z-förmig oder insgesamt – in drei oder mehr, wenn die Wirbel benachbarter Abschnitte der Wirbelsäule am Krümmungsprozess beteiligt sind.

Abhängig von der Lokalisation der Läsion kommt es zu zervikothorakalen Skoliosen mit dem Krümmungsgipfel auf Höhe Th4-Th5; thorakalen Skoliosen auf Höhe Th8-Th9; lumbothorakalen Skoliosen auf Höhe Th10-Th11; lumbalen Skoliosen auf Höhe L1-L2. Kombiniert oder komplex – am häufigsten sind die Wirbel der Brust- und Lendenwirbelsäule betroffen.

Eine linksseitige zervikale Skoliose wird diagnostiziert, wenn die Spitze des Krümmungsbogens nach links verläuft. Sie ist häufiger idiopathisch und entwickelt sich bei Mädchen im Teenageralter, kann aber auch im Erwachsenenalter erworben werden. Sie ist seltener als eine rechtsseitige und S-förmige Skoliose. Sie ist in der Regel auch nicht die Folge angeborener Anomalien.

Bei der rechtsseitigen zervikalen Skoliose handelt es sich demnach um eine Krümmung der Wirbelsäule nach rechts, die sich in den meisten Fällen sowohl mit Entwicklungsstörungen als auch oft mit dem Charakter einer erworbenen Pathologie entwickelt.

Darüber hinaus gibt es die fixe Skoliose, die in jeder Körperposition bestehen bleibt, und die nicht fixe Skoliose, bei der die Krümmung im Sitzen oder Liegen verschwindet.

Komplikationen und Konsequenzen

Aus ästhetischer Sicht ist eine auffällige zervikothorakale Skoliose ein erheblicher kosmetischer Defekt, der den psychischen Zustand und das Selbstwertgefühl einer Person verschlechtert und die Lebensqualität verringert. Darüber hinaus wirkt sich eine solche Pathologie negativ auf die Gesundheit aus.

Die flache Krümmung der Wirbelsäule wird durch eine Vergrößerung des Neigungswinkels, Torsionen, Rotationen der Wirbel und neue Biegungen erschwert. Eine im Kindes- und Jugendalter entstandene zervikale Skoliose kann zu Defekten in der Schädelknochenbildung führen. Eine partielle Kompression der Wirbelarterie führt zu zerebrovaskulären Unfällen. Häufige Begleiterscheinungen einer Skoliose der Hals-Brust-Wirbelsäule sind Parästhesien der oberen Extremitäten und Interkostalneuralgie. Zervikale Osteochondrose tritt häufiger bei Patienten mit Skoliose auf.

Eine einfache C-förmige Skoliose entwickelt sich allmählich zu einer komplexen S-förmigen Skoliose. Die Wirbelsäule biegt sich in die entgegengesetzte Richtung, um die erste Krümmung auszugleichen. Eine Skoliose kann durch eine Vorwärts- (Lordose) oder Rückwärtskrümmung (Kyphose) der Wirbelsäule kompliziert werden. Es können Deformationen der Rippen und Schulterblätter auftreten.

Wenn eine Skoliose ersten Grades den Zustand der inneren Organe nicht beeinträchtigt, verformen stärkere Krümmungen der Wirbelsäule die Rippen und verändern die Form des Brustkorbs, wodurch die Funktionen der Atemwege, des Herz-Kreislauf-Systems und des Nervensystems beeinträchtigt werden. Die veränderte Atemmechanik beeinflusst den Sauerstoffgehalt des arteriellen Blutes, es tritt pulmonale Hypertonie auf und die Hämodynamik des gesamten Organismus verändert sich.

Diagnose zervikale Skoliose

Ein Spezialist kann die Krümmung der Wirbelsäule visuell bestimmen, indem er den Patienten untersucht. Er hat eine auffällig asymmetrische Schultergürtellinie – eine Schulter ist höher als die andere, und dementsprechend auch die Ohren, da der Kopf zur Seite geneigt ist. Im Frühstadium wird der Patient in einer nach vorne gebeugten Position (frei hängende Arme) untersucht. Beim Abtasten können Schmerzen im Problembereich auftreten. [ 14 ]

Die instrumentelle Diagnostik ermöglicht eine hochpräzise Bestimmung des Wirbelsäulenwinkels. Die Methode der Wahl ist die Röntgenaufnahme. Die Aufnahme der Wirbelsäule erfolgt in verschiedenen Positionen – stehend, liegend auf einer ebenen Fläche und, falls erforderlich, auf einer geneigten Fläche. Der Krümmungswinkel der Wirbelsäule wird im Röntgenbild nach der Methode von J. Cobb bestimmt, Torsion und Rotation der Wirbel werden mit der Nash-Mo- oder Raimondi-Methode erfasst. [ 15 ]

Auch die Computertomographie wird eingesetzt, um ein dreidimensionales Bild des Problembereichs zu erhalten und den Krümmungswinkel sowie das Vorhandensein von Verdrehungen und Wendungen der Wirbel mit hoher Genauigkeit zu bestimmen. Die Untersuchung ist jedoch teuer und führt zu einer höheren Strahlendosis.

Zur Untersuchung von Kindern und Jugendlichen, die einer regelmäßigen Überwachung bedürfen, werden nicht-radiologische Methoden eingesetzt – visuelle Untersuchung oder dynamisches Fotomonitoring, Skoliometrie nach V. Bunnel, Ultraschall, computeroptische Topographie.

Die Magnetresonanztomographie eignet sich eher zur Untersuchung weicher als knöcherner Strukturen und wird daher üblicherweise dann verordnet, wenn der Verdacht auf eine sekundäre Skoliose in Verbindung mit Neoplasien, Gefäßerkrankungen usw. besteht. [ 16 ], [ 17 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose dient der Abklärung der Ursache der Wirbelsäulenverkrümmung, da ihr Nachweis für die Wahl der Behandlungstaktik entscheidend ist. Hierzu werden zusätzliche Untersuchungen herangezogen, beispielsweise Laboruntersuchungen bei Verdacht auf Wirbelsäulentuberkulose. Magnetresonanztomographie-Daten können Syringomyelie, das Vorhandensein anderer Neoplasien und Wirbelhernien zuverlässig ausschließen oder bestätigen. Computertomographie-Daten können eine pathologische Wirbelfusion (Synostose) und zusätzliche Wirbel ausschließen oder bestätigen. Sie ermöglicht die genaue Erkennung von zervikaler Osteochondrose und Skoliose, da beide Nackenschmerzen und Schwindel verursachen können. Auch die Scheuermann-Mau-Krankheit wird differenziert.

Behandlung zervikale Skoliose

Eine Wirbelsäulenverkrümmung tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von sechs bis sieben Jahren auf. Der Beginn in diesem Alter ist mit dem Schulbeginn verbunden, das Kind beginnt viel zu sitzen und die Belastung der Wirbelsäule nimmt stark zu. Der zweite Anstieg der Skoliosemanifestationen wird in der frühen Adoleszenz (im Alter von zwölf bis dreizehn Jahren) beobachtet, wenn eine schnelle körperliche Entwicklung stattfindet. Wenn bereits eine leichte Skoliose vorlag, wird während der Pubertät häufig eine Zunahme der Deformation beobachtet, es treten Torsionen und Rotationen auf. Es wird angenommen, dass Skoliose vollständig geheilt werden kann, solange die epiphysär-knorpelige Wachstumsfuge noch nicht verschwunden ist und sich in Knochengewebe verwandelt hat. Der Verschluss der Wachstumszonen der Wirbel erfolgt im Alter von etwa 14 Jahren. Es wird angenommen, dass es später nur noch möglich ist, den Prozess der Wirbelsäulendeformation zu verlangsamen, die Pathologie jedoch nicht vollständig zu beseitigen. [ 18 ]

Ein sich entwickelnder Organismus hat gute Heilungschancen. Das Hauptziel der Behandlung einer zervikalen Skoliose im Kindes- und Jugendalter ist die Rückführung der Wirbel in ihre natürliche Position. Viele Eltern fragen sich: Wie kann man eine zervikale Skoliose bei Jugendlichen korrigieren? Wenden Sie sich hierfür am besten an Spezialisten. In der Anfangsphase wird die Pathologie mithilfe eines speziellen Übungssets erfolgreich korrigiert. Therapeutische Gymnastik bei Skoliose ist seit langem erfunden und erprobt. Natürlich erfordert die Korrektur der Körperhaltung Ausdauer und Durchhaltevermögen. Es wird nicht empfohlen, zumindest anfangs allein zu trainieren, da einige Übungsarten Kontraindikationen haben. Springen, Hängen und Kraftübungen, die die Deformation verstärken können, sind nicht zu empfehlen. Außerdem muss genau herausgefunden werden, in welchem Bereich der Wirbelsäule die pathologische Krümmung auftritt. Ein Trainer hilft bei der Auswahl der richtigen Übungen und überwacht und korrigiert die Ausführungstechnik – Tempo, Amplitude und Körperhaltung. [ 19 ]

Bei Bedarf kann das Tragen eines orthopädischen Korsetts empfohlen werden. Es sollte von einem Spezialisten ausgewählt werden, damit es den Brustkorb nicht komprimiert und die Wirbelsäule in die richtige Position bringt. Das Tragen eines Korsetts über einen längeren Zeitraum wird nicht empfohlen, da es zur Schwächung der eigenen Muskeln beiträgt, die in diesem Fall inaktiv sind. [ 20 ], [ 21 ]

Der Schwerpunkt liegt auf der Normalisierung des Muskeltonus, der Erhöhung der Gelenkbeweglichkeit und der Verbesserung der Durchblutung im Problembereich. Massage, Reflexzonenmassage und manuelle Therapie werden ergänzend eingesetzt und physiotherapeutische Verfahren sowie Medikamente verschrieben. Eine Wirbelsäulenverkrümmung lässt sich im Anfangsstadium leicht korrigieren, während sich die Behandlung bei fortschreitenden Formen über mehrere Jahre hinzieht.

Im Kindes- und Jugendalter zielen die Bemühungen darauf ab, den Zustand des Kindes zu überwachen und den Wachstumsprozess rechtzeitig zu korrigieren, beispielsweise den Hormonstatus, die Funktionen des Rückenmarks sowie das zentrale und autonome Nervensystem. Eine medikamentöse Therapie kann verordnet werden. Grundsätzlich werden Vitamin-Mineral-Komplexe und allgemeine Stärkungsmittel eingesetzt. Bei starken Schmerzen werden Schmerzmittel verschrieben, manchmal ist eine Hormontherapie erforderlich.

Physiotherapie dient der Beeinflussung der Wachstumszonen der Wirbel sowie der paravertebralen Muskulatur. Physiotherapie und Massage, das Tragen von Korsetts, Atemübungen und Schwimmen, alternative Methoden (Akupunktur, tibetische Medizin, Blutegeltherapie) – dieser gesamte Komplex trägt zur Verbesserung der Körperhaltung bei und ermöglicht in unkomplizierten Fällen die vollständige Beseitigung der Wirbelsäulenverkrümmung. Basierend auf der verfügbaren Literatur ist es zu schwierig, eine eindeutige Schlussfolgerung hinsichtlich der Wirkung der Akupunktur auf Skoliose zu ziehen. [ 22 ], [ 23 ]

Die Behandlung der zervikalen Skoliose bei Erwachsenen unterscheidet sich grundsätzlich nicht von pädiatrischen Methoden. Nur die Wirkung tritt etwas später ein und führt oft zu einer Stabilisierung des Zustands und nicht zu einer vollständigen Genesung.

Zusätzlich zur medizinischen Behandlung wird sowohl Erwachsenen als auch Kindern empfohlen, ihren Lebensstil zu überprüfen und zu ändern – aktiver zu werden, auf ihre Körperhaltung zu achten, ihren Arbeits- und Schlafplatz zu verbessern, Gewicht zu verlieren und ihre Ernährung zu optimieren – sich auf pflanzliche Lebensmittel und Milchprodukte zu konzentrieren, auf Alkohol zu verzichten und den Verzehr von eingelegtem Gemüse, geräucherten Lebensmitteln und Süßwaren einzuschränken.

Physiotherapeutische Behandlung

Diese Behandlungsart beinhaltet die Einwirkung natürlicher Faktoren auf den Körper. Bei der Behandlung von Wirbelsäulenverkrümmungen werden hauptsächlich Bewegung oder therapeutische Gymnastik eingesetzt. Sie ist nur bei Patienten mit sehr starkem Schmerzsyndrom, schwerer Atem- und/oder Herz-Kreislauf-Insuffizienz kontraindiziert. [ 24 ]

Bewegungstherapie bei zervikaler Skoliose wird in jedem Stadium der Erkrankung, in der postoperativen Phase und auch als vorbeugende Maßnahme empfohlen, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern. Übungen bei zervikaler Skoliose stärken die Rückenmuskulatur und bilden ein natürliches Korsett, das die Wirbelsäule in der optimalen Position stützt. Andernfalls ist eine Operation die einzige Möglichkeit, die Wirbelsäulenverkrümmung zu beseitigen. Alle anderen Methoden – Massagen, Magnetfeldtherapie, Elektro- und Lichttherapie, Korsetts und Alternativmedizin – sind ergänzend, aber sehr nützlich.

Übungen bei zervikaler Skoliose zielen in erster Linie auf die Stärkung der Muskulatur der Problemzone ab. [ 25 ] Allerdings sollten auch die paravertebralen Muskeln der unteren Abschnitte nicht vergessen werden. Sie sollten in guter Form sein. Der Autor eines der Komplexe, M. Norbekov, behauptet, dass Flexibilität und Stabilität der Wirbelsäule in jedem Alter wiederhergestellt werden können.

Für die Halswirbelsäule werden folgende Übungen empfohlen (fließende Bewegungen, Nasenatmung, Haltung beachten):

• Beugen Sie den Kopf und lassen Sie das Kinn nach unten gleiten. Versuchen Sie dabei, Ihre Brust zu berühren. Imitieren Sie dabei die Bewegung eines Vogels, der sein Gefieder putzt.
• wir werfen den Kopf nach hinten und versuchen, mit dem Hinterkopf den Rücken zu berühren, in dieser Position ziehen wir ihn an die Schultern, richten uns auf, beugen uns dann sanft nach vorne, berühren unsere Brust und versuchen in dieser Position erneut, ihn an die Schultern zu ziehen;
• neigen Sie Ihren Kopf nacheinander zu jeder Schulter und versuchen Sie idealerweise, sie mit Ihrem Ohr zu berühren (heben Sie Ihre Schultern nicht an, halten Sie Ihren Rücken gerade);
• Drehen Sie Ihren Kopf um eine Achse, die durch die Nase und den Hinterkopf verläuft, nach rechts und links in drei Positionen: mit geradem Kopf, nach vorne und nach hinten geneigt;
• aus der Ausgangsposition: der Kopf ist gerade positioniert, der Blick ist nach vorne gerichtet, wir schauen weg, und dann den Kopf so weit wie möglich nach rechts, dann nach links (wie eine Eule), wobei wir versuchen, so weit wie möglich nach hinten zu schauen;
• Rollen Sie Ihren Kopf langsam und gleichmäßig über Ihre Schultern in eine Richtung und versuchen Sie dabei, mit Ihrem Kinn Ihre Brust, mit der entsprechenden Schulter Ihr Ohr und mit Ihrem Rücken Ihren Hinterkopf zu berühren. Machen Sie dann dasselbe in die entgegengesetzte Richtung.

Wie bereits erwähnt, ist es nicht ratsam, selbstständig Übungen durchzuführen, außer zur Vorbeugung oder im Anfangsstadium. Bei schwerer Skoliose ist es notwendig, eine Reihe von Übungen auszuwählen und diese gemeinsam mit einem Trainer zu meistern, um den Zustand nicht zu schädigen oder zu verschlimmern.

Weitere physikalische Methoden zur Behandlung von Skoliose sind Magnetfeldtherapie, elektrische Verfahren, Ultraschalltherapie, Wärme- und Lichttherapie. Sie werden mit therapeutischer Bewegung, Massage, Reflexzonenmassage und medikamentöser Behandlung kombiniert.

Magnetische Strahlung wirkt sowohl auf die Wirbelsäule als auch auf die sie stützende Muskulatur. Sie stärkt die Muskulatur, aktiviert die Durchblutung, stimuliert die Regenerationsprozesse der Wirbel und wirkt schmerzstillend und entzündungshemmend.

Die elektrische Stimulation der Muskulatur erfolgt in Zyklen von 10 bis 25 Anwendungen; die Elektrophorese dient der Vorbeugung von Knochenschwund (Osteoporose). [ 26 ]

Auch die photodynamische Therapie – eine Behandlung mit Lichtwellen einer bestimmten Länge – wird eingesetzt. Die Methode basiert auf der Anreicherung von Photosensibilisatoren in krankhaft veränderten Zellen. Durch den lokalen Fluss von Lichtwellen einer bestimmten Länge werden die veränderten Zellen zerstört, was die Reproduktion neuer und gesunder Zellen anregt und so das normale Rückenmarksgewebe wiederherstellt. Die Quelle solcher Wellen ist meist ein Laser.

Thermische Verfahren (Anwendungen, Wärmewickel) dienen der Anregung des Blut- und Lymphflusses, wenn keine Skolioseprogression vorliegt.

Auch Schwimmen, Balneotherapie und Fangotherapie kommen zum Einsatz.

Ayurvedische Methoden

Schwäche des inneren Kerns – so interpretiert die ayurvedische Medizin die Krümmung der Wirbelsäule. Die Gründe dafür sind recht komplex und liegen im Ungleichgewicht des zentralen Nervensystems verborgen. Sie hängen mit dem emotionalen Zustand zusammen. Die Wurzeln des Problems reichen bis in die frühe Kindheit und die Beziehung zwischen Kindern und Eltern zurück.

Es gibt jedoch Möglichkeiten, Abhilfe zu schaffen. Bei Skoliose Grad I-II im oberen Rücken (zervikal-thorakale Region) hilft die Übung, die Hände an der Wand entlang gleiten zu lassen. Gehen Sie dazu zu einer flachen Wand und lehnen Sie Kopf, Rücken und Gesäß daran. Heben Sie die Arme auf Schulterhöhe, beugen Sie sie an den Ellbogen im rechten Winkel nach oben und lehnen Sie sie an die Wand (die Handrücken berühren die Wand). Beugen Sie die Knie leicht. Heben Sie die Arme sanft nach oben und gleiten Sie sie an der Wand entlang. Fixieren Sie sich in der oberen Position und führen Sie die Arme wieder zurück. Wiederholen Sie die Übung 10 bis 12 Mal.

Darüber hinaus empfiehlt Ayurveda eine richtige Ernährung und das Schlafen auf einem Kissen, das nicht dicker als Ihr Arm ist, einige medizinische Präparate und eine spezielle tibetische Massage. Auch hier ist die Konsultation eines Spezialisten unverzichtbar.

Yoga-Apologeten empfehlen: Um Skoliose zu beseitigen, muss die Rückenmuskulatur komplett neu programmiert werden. Dazu genügt es, Yoga-Asanas zu machen. Nicht viele, nur zwei oder drei, aber täglich: morgens, mittags und abends. Eine Übung dauert etwa zwei Minuten. Drei grundlegende Asanas für eine korrekte Haltung sind: Ardha Navasana oder Halbboot (zunächst 10 Sekunden gehalten, dann schrittweise auf eine Minute erhöht); Utkatasana oder Stuhl; Salabhasana oder Heuschreckenhaltung.

Diese Asanas werden in verschiedenen Variationen ausgeführt, ihre Beschreibung ist im Internet verfügbar. Für Anfänger sollten Sie die bequemsten und schonendsten Optionen für die Ausführung wählen. Achten Sie auf Ihre Haltung und Atmung. Es ist besser, therapeutisches Yoga mit einem Lehrer zu beginnen.

Korsett für Skoliose

Das Hauptziel der nicht-chirurgischen Behandlung ist es, die Entwicklung von Krümmungen oder regelmäßigen Krümmungen, die eine Behinderung verursachen oder verursachen können, erfolgreich zu stoppen. Die Wahl der Orthese richtet sich nach Art und Grad der Krümmung sowie der erwarteten Belastbarkeit des Patienten. [ 27 ]

Die offizielle Medizin empfiehlt häufig das Tragen von Korsetts und Bandagen zur Korrektur der Körperhaltung. Richtig ausgewählt, fixieren sie den Körper in der gewünschten Position. Sie werden für Erwachsene und Kinder hergestellt und sind weich und hart. Es gibt Cheneau-Korsetts, die sogenannten aktiven Korsetts, die die Krümmungsbögen nicht nur fixieren, sondern auch beeinflussen. In einigen Fällen werden therapeutische Übungen im Korsett durchgeführt. Korsetts tragen jedoch zum Muskelschwund bei, der die Wirbelsäule eigentlich stützen und unterstützen sollte. Daher reicht ein Korsett allein nicht aus; man muss sich anstrengen. Experten empfehlen, Haltungskorrektoren nicht länger als vier Stunden pro Tag zu tragen. [ 28 ], [ 29 ]

Korsetts sind für schwangere Frauen, Patienten mit Osteoporose, Lungen- und Herzerkrankungen sowie Allergien gegen das Material, aus dem das Produkt hergestellt ist, kontraindiziert.

Chirurgische Behandlung

Bei progressiver komplexer Skoliose kann dem Patienten, wenn konservative Methoden unwirksam sind, eine Operation empfohlen werden, um die Wirbelsäule mithilfe von Metall-Kunststoff-Strukturen und Autotransplantaten in der richtigen Position zu fixieren.

Ein chirurgischer Eingriff stoppt die Krümmung der Wirbelsäule und reduziert die schädlichen Auswirkungen auf die Funktion anderer Organe und Systeme. Die Operation beseitigt keine Skoliose, fixiert aber die korrekte Position der Wirbelsäule.

Indikationen für eine Operation sind ein schnelles Fortschreiten der Erkrankung, ein Wirbelsäulenwinkel von mehr als 50° bei Erwachsenen und mehr als 45° bei Kindern, Schmerzen, die nicht durch Medikamente gelindert werden können, eine Gefährdung lebenswichtiger Organe, die Gefahr einer Lähmung und eines plötzlichen Todes (Winkel von 60° oder mehr). [ 30 ]

Die Strukturen, die die Wirbelsäule fixieren, können mobil sein, sie werden bei Kindern unter Berücksichtigung ihres weiteren Wachstums installiert und bei Erwachsenen fest. Es gibt verschiedene Methoden zur chirurgischen Korrektur der Wirbelsäule. Nach der Operation trägt der Patient in den meisten Fällen einen Monat lang ein Korsett. Fast immer wird während der Erholungsphase therapeutisches Training verordnet. Die körperliche Aktivität von Patienten, die sich einer chirurgischen Korrektur der Wirbelsäule unterzogen haben, ist lebenslang eingeschränkt.

Verhütung

Um einer Verkrümmung der Wirbelsäule vorzubeugen, ist es notwendig, orthopädische Bettwäsche zu verwenden und Unterwäsche und Schuhe der entsprechenden Größe zu tragen. Bei Plattfüßen ist die Verwendung orthopädischer Einlagen erforderlich, die die Fehlstellung des Fußes ausgleichen. [ 31 ]

Vermeiden Sie im Alltag das Tragen von Taschen und Aktentaschen (oder anderen schweren Gegenständen) in einer Hand. Rucksäcke und Schulranzen sind vorzuziehen.

Der Arbeitsplatz sollte bequem, gut beleuchtet und der Körpergröße angemessen sein, sodass ein tiefes Bücken, Anheben der Arme und Strecken des Nackens vermieden wird. Die Füße sollten auf dem Boden oder einer Fußstütze ruhen. Knie- und Hüftgelenke sollten beim Sitzen einen Winkel von 90° bilden. Bei längerem Sitzen während der Arbeit sind Aufwärmpausen erforderlich: Erwachsene alle 45 Minuten, Kinder alle 20 Minuten.

Hilfreich sind aktive Erholung, moderater Sport, Yoga, Schwimmen, gymnastische Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur, insbesondere das Gleiten der Hände an der Wand.

Prognose

Eine zervikale Skoliose des Grades I-II lässt sich mithilfe spezieller Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur leicht korrigieren. In komplexeren Fällen kann eine langfristige, komplexe Behandlung oder eine Operation erforderlich sein.