Extraduraler Abszess: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Extradural Abszess ist eine Anhäufung von Eiter zwischen der Dura mater und den Knochen des Schädels.

Die Pathogenese des extraduralen Abszesses

Extraduralabsceß ergibt sich aus der Ausbreitung des Entzündungsprozesses und der Mastoidhöhle in die Paukenhöhle des Schädels und ist in dem hinteren oder mittleren Schädelgrube lokalisiert. Extradural Abszess kann sowohl mit akuter Otitis als auch mit Exazerbation der chronischen eitrigen Mittelohrentzündung entwickeln. In solchen Fällen während radikale Operation am Ohr ist fast immer cholesteatoma, Eiter in der Paukenhöhle beobachtet, oft Zerstörung des Daches der Paukenhöhle und die Lokalisierung von Extraduralabsceß in der hinteren Schädelgrube - eitrige Labyrinthitis.

Symptome eines extraduralen Abszesses

Die Symptomatologie des extraduralen Abszesses ist schlecht und wird oft nur während einer Operation diagnostiziert. Extradural Abszess, der mit akuter eitriger Otitis auftritt, wird oft mit den Symptomen der Mastoiditis kombiniert. Die allgemeinen Symptome sind nicht sehr ausgeprägt. Das Hauptsymptom des extraduralen Abszesses ist eine reichliche Ohreiterung.

Ein ständiges Symptom des ekstraduralen Abszesses ist kein sehr starker Kopfschmerz. Kopfschmerz ist bei perisinus Abszess in den frontalen und okzipitalen Regionen mit Abszess der mittleren Schädelgrube in den Skalen des Schläfenbeins, hinter dem Ohr auf dem Gebiet und in der Nähe des Bocks lokalisiert. Bei einer tieferen Lokalisation des Abszesses unter Beteiligung des Gasserknotens oder seiner Verzweigungen ist das Auftreten von Trigeminusschmerzen im Gesichtsbereich möglich. Bei extraduralem Abszess und hinterer Schädelgrube sind die Schmerzen im Halsbereich lokalisiert. Manchmal mit dieser Lokalisation des Abszesses aufgrund von Schmerzen und Schwindel entwickelt Torticollis.

Kopfschmerzen bei einigen Patienten wird von Übelkeit, Erbrechen, Benommenheit begleitet. Der Allgemeinzustand kann entweder befriedigend oder schwerwiegend sein.

Diagnose eines extraduralen Abszesses

Körperliche Untersuchung

Die Körpertemperatur ist normalerweise normal oder subfebril, selbst wenn ein Perisinusabszess vorliegt. Ein starker Temperaturanstieg zeigt fast immer die Entwicklung von Meningitis oder Sinustrombose an. Die Pulsfrequenz entspricht in der Regel der Temperatur, die Bradykardie wird selten beobachtet.

Bei der körperlichen Untersuchung des Patienten können Hirnsymptome festgestellt werden: leichte Starrheit der Okzipitalmuskulatur, ein Kernig-Symptom, das häufiger auf der Seite des Abszesses auftritt.

Selten haben fokale Symptome. Wenn sie in der mittleren Schädelgrube lokalisiert sind, sind sie in Form von Paresen der entgegengesetzten Extremitäten, eine Verletzung der Empfindlichkeit in ihnen, fokale epileptische Anfälle. Zweiseitige Paresen weisen in der Regel auf eine Beteiligung der weichen Dura mater hin. Bei der Lokalisation des extraduralen Abszesses in der hinteren Schädelgrube werden Nystagmus, Koordinationsstörungen in den homo-lateralen Extremitäten und geringer Muskeltonus festgestellt. Bei einer tiefen Lage des Abszesses, der zur Basis hin abfällt, wird auf der Seite des Abscesses eine Parese des N. Abducent beobachtet.

Laborforschung

Bluttests ohne Anomalien. ESR wird nicht erhöht. Blutveränderungen werden nur bei ausgedehnter Pachymeningitis beobachtet. Die Zusammensetzung der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit ändert sich in der Regel nicht.

Instrumentelle Forschung

Die effektivsten diagnostischen Methoden für extradurale Abszesse sind CT, MRT. In Ermangelung dieser Methoden, Kraniographie,

Die kraniographische Diagnose extraduraler Abszesse beruht auf der Identifizierung indirekter röntgenologischer Zeichen, vor allem der Verlagerung der kalzifizierten Zirbeldrüse. Es wird auf den Kraniogrammen in einer direkten Projektion bestimmt, wie in der Norm es entlang der Mittellinie gelegen ist.

Wenn zerebraler Angiographie signifikante Anzeichen Extraduralabsceß medial mit dem Dura Abstoßen, Blutgefäße auf einer konvexen Oberfläche der zerebralen Hemisphäre auf der inneren Oberfläche des Schädels avaskulären Zone zu bilden.

In der CT und MRT werden extradurale Abszesse als eine bikonvexe, flache konkave oder halbmondförmige Zone mit veränderter Dichte (für CT) und ein MP-Signal (für MRI) neben den Schädelknochen diagnostiziert. In diesem Fall zeigen sich die pathogenen Zeichen des extraduralen Abszesses: Verschiebung der Dura mater von den Schädelknochen. Extrudierte Abszesse weisen in der Regel eine erhöhte Dichte innerhalb von 60-65 HE auf.

Differenzialdiagnose

Während der chirurgischen Behandlung des extraduralen Abszesses ist eine Differentialdiagnose mit intrazerebralen und subduralen Abszessen notwendig.

[1], [2], [3], [4], [5]