Exogene allergische Alveolitis bei Kindern

Die exogene allergische Alveolitis (ICD-10-Code: J-67) bezieht sich auf die Gruppe der interstitiellen Lungenerkrankungen bekannter Ätiologie. Exogene allergische Alveolitis ist eine hypersensitive Pulmonitis mit diffusen Läsionen der Alveolen und des Interstitiums. Die Häufigkeit des Auftretens bei Kindern (in der Regel im Schulalter) ist niedriger als bei Erwachsenen (die Häufigkeit von exogener allergischer Alveolitis beträgt 0,36 Fälle pro 100.000 Kinder pro Jahr).

Ursachen von exogener allergischer Alveolitis

Extrinsischer allergischer durch die Inhalation von organischem Staub verursachte Alveolitis eine Vielzahl von Antigenen, Mikroorganismen ( zum Beispiel thermophile enthält Actinomyceten von verfaultem Heu, das so genannten Farmerlunge), Aspergillus und Penicillium. Tier- und Fischproteine, Insektenantigene, Aerosole von Antibiotika, Enzymen und anderen Substanzen. Bei Kindern ist die häufigste Ursache von exogen allergische Alveolitis ein Kontakt mit dem Stift und Vogelkot (die so genannten einfachen Fans Wellensittiche oder einfach golubovedov) und Silo Staub. Bei Erwachsenen ist das Spektrum der Allergene viel breiter. Wie Baumwollstaub (Babesiose) oder Zuckerrohr (bagassosis), Sägespäne, Pilzsporen (leichte Pilz), Pilz-Staub bei der Herstellung von Käse (Käsehersteller Lunge), bei Patienten mit Diabetes insipidus - inhalants Hypophysenhinterlappens et al.

Was verursacht eine exogene allergische Alveolitis?

Pathogenese der exogenen allergischen Alveolitis. Im Gegensatz zu bronihalnoy atopischem Asthma, bei der allergische Entzündung der Bronchialschleimhaut ist eine Folge von IgE-abhängigen Reaktionen I, Entwicklung exogen allergischer Alveolitis gebildet mit der Beteiligung von Antikörpern im Zusammenhang mit Immunglobulinen IgG und IgM-Klassen ausfallen. Diese Antikörper, die mit dem Antigen reagieren, bilden großmolekulare Immunkomplexe, die sich unter dem Endothel der Alveolarkapillaren ablagern.

Symptome einer exogenen allergischen Alveolitis. Akute Symptome treten 4-6 Stunden nach Exposition gegenüber einem kausal signifikanten Antigen auf. Es gibt einen kurzfristigen Anstieg der Körpertemperatur zu hohen Zahlen, Schüttelfrost, Schwäche, Unwohlsein, Gliederschmerzen. Husten hat einen paroxysmalen Charakter mit einem schwer getrennten Sputum, eine Dyspnoe gemischter Natur in Ruhe und wird durch körperliche Anstrengung verstärkt. Ferngeräusche, Zyanose der Haut und der Schleimhäute werden notiert. Bei der Untersuchung wird auf das Fehlen jeglicher Anzeichen einer Infektionskrankheit (in erster Linie ARVI - Fehlen von Hyperämie der Schleimhäute von Rachen, Tonsillen usw.) hingewiesen.

Symptome einer exogenen allergischen Alveolitis

Diagnose von exogener allergischer Alveolitis

Das klinische Bild einer exogenen allergischen Alveolitis ist nicht von der Art des Allergens abhängig. Bei akutem Auftreten treten einige Stunden nach einem massiven Kontakt mit dem Allergen grippeähnliche Symptome (Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen) auf. Erscheinen trockener Husten, Kurzatmigkeit, vereinzelte kleine und mittlere Seifenblasen; Es gibt keine Anzeichen von Behinderung. Das Bild von Asthma wird bei Kindern mit Atopie beobachtet. Wenn das Allergen nach einigen Tagen oder Wochen beseitigt ist, verschwinden die Symptome.

Im Hämogramm für diese Phase der Erkrankung ist für die Eosinophilie nicht charakteristisch, manchmal gibt es eine leichte Leukozytose mit der Neutrophilie.

Auf dem Röntgenbild der Thoraxorgane sind Veränderungen in Form von kleinen (miliären) fokalen Schatten zu erkennen, die hauptsächlich in der Mitte der Lunge lokalisiert sind. Manchmal beschreiben Sie ein Bild von einer Abnahme der Transparenz des Lungengewebes - ein Symptom von "Milchglas". Mehrere infiltrative Wolken-ähnliche oder dichtere Schatten, die durch eine Rückentwicklung während Wochen und Monaten gekennzeichnet sind, können ebenfalls festgestellt werden. In einigen Fällen werden ausgeprägte radiologische Veränderungen nicht beobachtet. Die exogene allergische Alveolitis ist gekennzeichnet durch das Verschwinden radiologischer Veränderungen nach Beendigung des Kontaktes mit dem Allergen (insbesondere vor dem Hintergrund der Glucocorticoidtherapie).

Diagnose von exogener allergischer Alveolitis

Behandlung von exogener allergischer Alveolitis

Obligatorisch ist das Eliminationsregime (Beendigung des Kontakts mit dem Allergen). In der Akutphase werden Glukokortikoide verordnet, beispielsweise Prednisolon bis zu 2 mg / kg oral. Reduzieren Sie die Dosis sollte allmählich ab dem Beginn der positiven Dynamik des klinischen Bildes (Reduktion von Dyspnoe, Husten, Normalisierung von FVD). Dann ist eine Erhaltungsdosis von Prednisolon 5 mg pro Tag für 2-3 Monate vorgeschrieben. Option: Pulstherapie mit Methylprednisolon 10-30 mg / kg (bis zu 1 g) 1-3 Tage, einmal im Monat für 3-4 Monate.

Behandlung von exogener allergischer Alveolitis

Prognose von exogener allergischer Alveolitis

Die akute Phase der exogen-allergischen Alveolitis zeigt eine günstige Prognose, wenn der Kontakt mit Allergenen gestoppt wird und rechtzeitig adäquat behandelt wird. Wenn die Krankheit zum chronischen Stadium fortschreitet, wird die Prognose ziemlich ernst. Selbst nach Beendigung des Kontakts mit dem Allergen dauert das Fortschreiten der Krankheit an und ist für eine Therapie nicht zugänglich. Die Situation wird durch die Entwicklung des Lungenherzens verschlimmert.

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