Diagnose von exogener allergischer Alveolitis

Klinische Untersuchung

Die Symptome einer exogenen allergischen Alveolitis hängen nicht von der Art des Allergens ab. Bei akutem Auftreten treten einige Stunden nach einem massiven Kontakt mit dem Allergen grippeähnliche Symptome (Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen) auf. Erscheinen trockener Husten, Kurzatmigkeit, vereinzelte kleine und mittlere Seifenblasen; Es gibt keine Anzeichen von Behinderung. Das Bild von Asthma wird bei Kindern mit Atopie beobachtet. Wenn das Allergen nach einigen Tagen oder Wochen beseitigt ist, verschwinden die Symptome.

Labordiagnostik

Im Hämogramm für diese Phase der Erkrankung ist für die Eosinophilie nicht charakteristisch, manchmal gibt es eine leichte Leukozytose mit der Neutrophilie.

Instrumentelle Methoden

Auf dem Röntgenbild der Thoraxorgane sind Veränderungen in Form von kleinen (miliären) fokalen Schatten zu erkennen, die hauptsächlich in der Mitte der Lunge lokalisiert sind. Manchmal beschreiben Sie ein Bild von einer Abnahme der Transparenz des Lungengewebes - ein Symptom von "Milchglas". Mehrere infiltrative Wolken-ähnliche oder dichtere Schatten, die durch eine Rückentwicklung während Wochen und Monaten gekennzeichnet sind, können ebenfalls festgestellt werden. In einigen Fällen werden ausgeprägte radiologische Veränderungen nicht beobachtet. Die exogene allergische Alveolitis ist gekennzeichnet durch das Verschwinden radiologischer Veränderungen nach Beendigung des Kontaktes mit dem Allergen (insbesondere vor dem Hintergrund der Glucocorticoidtherapie).

Wenn die FVD untersucht wird, gibt es eine Abnahme der Vitalkapazität der Lungen (bis zu 30% des erforderlichen Wertes), manchmal Anzeichen von Obstruktion (verminderte Durchgängigkeit von kleinen Bronchien, Hyperinflation der Lungen). Diese Indikatoren werden normalisiert, wenn der Kontakt mit dem Allergen unterbrochen wird.

Wiederholte Exposition gegenüber einem Allergen provoziert Rezidive der Krankheit, die länger und schwerer sind. Oft ist die Exazerbation subakut und bleibt unerkannt, was für den Patienten und den Arzt unerwartet zum Übergang der Krankheit in eine chronische Form führt.

Klinische Untersuchung

Für die chronische Form der Krankheit sind ständige Dyspnoe, Husten mit Trennung von Schleimauswurf typisch. Mit der Übung erhöht sich die Dyspnoe, es entwickelt sich die Zyanose. Bei der Auskultation hört man das ständige pfeifende Keuchen. Allmählich verschlechtert sich der Gesundheitszustand, es gibt Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust, verminderte motorische Aktivität. Die Deformität der Brust in Form ihrer Abflachung wird visuell bestimmt, Veränderungen wie "Drum Sticks" und "Watch Glasses" entwickeln sich.

Labordiagnostik

Bei der biochemischen Analyse von Blut werden keine spezifischen Veränderungen beobachtet. Die Parameter der humoralen und zellulären Immunität liegen im normalen Bereich. Charakteristisch ist eine Zunahme der zirkulierenden Immunkomplexe.

Instrumentelle Methoden

In der Studie von HPD wird eine restriktive Art von Ventilationsstörungen festgestellt. Die Parameter der Vital- und allgemeinen Lungenkapazität nehmen ab, die Lungenaufweitung nimmt ab, nach den Daten der Bodipleticomographie steigt die spezifische Bronchialleitfähigkeit. Die Diffusionsfähigkeit der Lungen ist aufgrund der Verdickung der Alveolar-Kapillar-Membran und der Verletzung der Ventilation-Perfusions-Beziehungen reduziert. Hypoxämie wird bei normalen Werten von p _a 0 ₂ ausgedrückt .

Röntgenveränderungen sind signifikant: diffuse Verstärkung und Verformung des Lungenmusters durch faserige Verdickung des Lungeninterstitiums. In Zukunft kann zystische Erleuchtung entdeckt werden.

Bronchoskopisches Bild wird nicht verändert.

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