Erosive Gastritis

Erosive Gastritis - Erosion der Magenschleimhaut, verursacht durch Schädigung des schützenden Faktors der Schleimhaut. Diese Erkrankung des Gastrointestinaltrakts ist gewöhnlich akut, durch Blutung kompliziert, kann jedoch subakut oder chronisch mit nicht exprimierten Symptomen oder dem Fehlen jeglicher Anzeichen sein. Die Diagnose wird mit der Endoskopie gestellt. Die Behandlung der erosiven Gastritis zielt darauf ab, die Ursache der Entzündung zu beseitigen.

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Bei einigen Patienten des DIC (z. B. IVL, Schädel-Hirn-Trauma, Verbrennungsverletzung, kombiniertes Trauma) ist es ratsam, die Erosion von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die den Säuregehalt unterdrücken, zu verhindern.

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Was verursacht eine erosive Gastritis?

Erosive Gastritis Ursachen sind nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Alkohol, Stress und weniger Strahlung, virale Infektionen (z. B. Cytomegalovirus), Gefäßerkrankungen und Schädigung der Schleimhaut direkt (z. B. Nasogastric Intubation).

Erosive Gastritis ist durch Oberflächenerosion und punktuelle Schädigung der Schleimhaut gekennzeichnet. Sie können 12 Stunden nach dem anfänglichen Schaden entwickeln. Tiefe Erosion, Geschwüre und manchmal Perforation können in schweren Fällen der Krankheit oder in Abwesenheit einer Behandlung auftreten. Der Schaden wird normalerweise im Magenkörper lokalisiert, aber auch ein Antrum kann an dem Prozess beteiligt sein.

Akute Streßgastritis als eine Form der erosiven Gastritis entwickelt sich bei etwa 5% der Patienten in kritischem Zustand. Die Wahrscheinlichkeit, diese Form von Gastritis zu entwickeln, steigt mit der Dauer des Aufenthalts des Patienten im DIC und hängt von der Zeit ab, in der der Patient keine enterale Ernährung erhält. Die Pathogenese beinhaltet wahrscheinlich eine Hypoperfusion der Magen-Darm-Schleimhaut, was zur Zerstörung des mukosalen Schutzfaktors führt. Bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma oder Verbrennungen ist es auch möglich, die Säureproduktion zu erhöhen.

Symptome einer erosiven Gastritis

Moderate erosive Gastritis tritt häufig asymptomatisch auf, obwohl einige Patienten über Dyspepsie, Übelkeit oder Erbrechen klagen. Häufig kann die erste Manifestation Hämatomese, Melaena oder Blut beim nasogastrischen Sondieren sein, üblicherweise innerhalb von 2 bis 5 Tagen nach Exposition gegenüber dem ätiologischen Faktor. Die Blutung ist gewöhnlich mäßig, obwohl sie bei tiefer Ulzeration massiv sein kann, besonders bei akuter Gastritis infolge von Stress.

Diagnose der erosiven Gastritis

Akute und chronische erosive Gastritis wird mit Endoskopie diagnostiziert.

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Behandlung von erosiver Gastritis

Bei schwerer Gastritis erfordert die Blutentherapie eine intravenöse Flüssigkeitstransfusion und je nach Indikation Blut. Endoskopische Hämostase sollte durchgeführt werden, chirurgische Behandlung (totale Gastrektomie) ist nur als letzter Ausweg angezeigt. Angiographie ist wahrscheinlich nicht wirksam bei der Beendigung schwerer Magenblutung aufgrund der zahlreichen kollateralen Magen. Die Unterdrückung des Säuregehalts sollte sofort begonnen werden, wenn der Patient diese Behandlung nicht erhalten hat.

Bei moderater Gastritis kann die Eliminierung des ätiologischen Faktors und die Verwendung von Medikamenten, die die Magensäure reduzieren, ausreichend sein.

Wie kann man eine erosive Gastritis verhindern?

Die Vorbeugung der erosiven Gastritis kann die Wirkung von Stress auf die Entwicklung einer akuten Gastritis neutralisieren. Dies ist jedoch in erster Linie für Patienten mit hohem Risiko und muß in der Intensivmedizin, einschließlich Patienten mit schweren Verbrennungen, ZNS - Trauma, Gerinnungsstörungen, Sepsis, Schock, Polytrauma, mechanische Belüftung länger als 48 Stunden, Leber- oder Nierenversagen, Multiorganversagen und Magengeschwür oder Magen - Darm - schwere Blutung in der Anamnese.

Erosive Gastritis kann verhindert werden, wenn Sie die vorbeugenden Maßnahmen befolgen, die darauf abzielen, den pH-Wert des Magens um mehr als 4,0 zu erhöhen und besteht aus einer intravenösen Injektion von H ₂ -Blockern, Protonenpumpenhemmern und oralen Antazida. Wiederholte pH-Messung und Änderungen der vorgeschriebenen Therapie sind nicht erforderlich. Eine rechtzeitige enterale Ernährung kann auch die Wahrscheinlichkeit einer Blutung reduzieren.

Die Unterdrückung des Säuregehalts wird bei Patienten mit einmaliger Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika oder bei Ulkusanamnese in der Anamnese nicht empfohlen.