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Kolon-Divertikel
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Ein Divertikel ist eine hernienartige Gebilde in der Wand eines Hohlorgans. Ruysch verwendete diesen Begriff erstmals 1698 zur Beschreibung einer sackartigen Ausstülpung in der Wand des Ileums. Die erste Arbeit über Divertikel des Dickdarms beim Menschen wurde 1769 von Morgagni veröffentlicht, und das klinische Bild der Divertikulitis beschrieb Virchow 1853.
Divertikelkrankheit des Dickdarms ist ein Sammelbegriff, der sowohl unkomplizierte als auch komplizierte Divertikel umfasst (nach Ansicht einiger Autoren Divertikel mit Symptomen). Divertikulose des Dickdarms ist das Vorhandensein mehrerer Divertikel (einige Forscher verstehen unter diesem Begriff nur unkomplizierte Divertikel).
Häufigkeit und Epidemiologie. Divertikel des Dickdarms sind eine häufige Erkrankung. Ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu. Sie treten in der Allgemeinbevölkerung in 3-5 % der Fälle auf, bei Menschen über 40 – in 10 %, bei Menschen über 60 – in 30 %, bei Menschen über 70 – in 40 %, bei Menschen ab 85 Jahren – in 60-66 % der Fälle. In Industrieländern wird Divertikulose viel häufiger festgestellt als in Entwicklungsländern, in ländlichen Gebieten seltener als in Städten, was mit Ernährungsmerkmalen zusammenhängt. Rassenmerkmale sind nicht entscheidend, da die Ureinwohner Asiens und Afrikas, wenn sie in den Westen ziehen und ihre traditionelle Ernährung auf schlackenarme Nahrung umstellen, genauso häufig an dieser Pathologie leiden wie Westler.
Die meisten Autoren gehen davon aus, dass die Divertikelkrankheit des Dickdarms bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig auftritt. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Männer leicht häufiger betroffen sind und die Erkrankung bei Frauen häufiger auftritt.
Derzeit besteht kein Konsens darüber, dass zwischen der Häufigkeit der Divertikelkrankheit des Dickdarms und dem Ernährungszustand sowie der Art der beruflichen Tätigkeit ein Zusammenhang besteht.
Klassifizierung von Divertikeln. Es gibt echte und falsche Divertikel. Echte Divertikel sind Ausstülpungen der gesamten Darmwand, die Schleimhaut, Muskelschicht und Serosa enthalten. Sie haben eine breite Verbindung zum Darm und lassen sich leicht entleeren. Meist handelt es sich um einzelne Divertikel, seltener um mehrere. Entzündungen treten bei ihnen relativ selten auf, ebenso wie nicht alle Menschen eine Blinddarmentzündung entwickeln.
Klassifikation der Dickdarmdivertikel
Ursachen und Pathogenese der Divertikelkrankheit des Dickdarms. Darmdivertikel können angeboren und erworben sein. Angeborene Divertikel entstehen durch einen lokalen Entwicklungsdefekt. Die Ursachen und der Entstehungsmechanismus erworbener Divertikel sind unklar. Es wird angenommen, dass zwei Faktorengruppen für ihr Auftreten verantwortlich sind: Faktoren, die den intraintestinalen Druck erhöhen (Verstopfung, Blähungen, systematische Einnahme von Abführmitteln, Darmstenose usw.) und solche, die eine Schwächung der Darmwand verursachen (Avitaminose, Dystrophie, Entzündung, Ischämie, Stauung im Pfortadersystem, Bauchtrauma, Verfettung der Darmmuskulatur, angeborene Darmwandinsuffizienz).
Ursachen der Entwicklung von Dickdarmdivertikeln
Anhand der klinischen Merkmale werden asymptomatische Divertikel, unkomplizierte Divertikelkrankheiten und Divertikelkrankheiten mit Komplikationen unterschieden.
Lange Zeit galt die unkomplizierte Divertikelerkrankung des Dickdarms als asymptomatisch. Studien der letzten Jahrzehnte zeigen, dass die meisten Patienten mit unkomplizierten Divertikeln klinische Manifestationen aufweisen. Divertikel waren nur in 14 % der Fälle einer unkomplizierten Divertikulose und in 5 % aller Fälle ihrer Entdeckung asymptomatisch.
Symptome von Dickdarmdivertikeln
Diagnose einer Divertikelerkrankung des Dickdarms. Das Erkennen einer Divertikelerkrankung ist keine leichte Aufgabe. Dies erklärt sich durch das Fehlen pathognomonischer Symptome, die Möglichkeit unterschiedlicher Lokalisationen der Divertikel und damit Schmerzen, das wichtigste klinische Symptom dieser Erkrankung, sowie das Vorhandensein von Begleiterkrankungen bei älteren Menschen, deren Symptome die Manifestationen einer Divertikelerkrankung maskieren können.
Diagnose von Dickdarmdivertikeln
Die Behandlung der Divertikelkrankheit des Dickdarms erfolgt konservativ und chirurgisch. Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind schwere Komplikationen der Erkrankung – massive, lebensbedrohliche Blutungen, Perforation des Divertikels, Peritonitis, Abszess, Fisteln, zunehmender Darmverschluss und Verdacht auf Krebs.
Behandlung von Dickdarmdivertikeln
Zur Vorbeugung und Behandlung einer Divertikulitis ist es notwendig, die Darmflora zu normalisieren. Dazu ist es notwendig, nicht nur auf bestimmte opportunistische Mikroorganismen einzuwirken, sondern auch die Reaktivität des Makroorganismus zu erhöhen. Den Patienten werden Vitamine, Desensibilisierungsmittel, Eubiotika und biologische Präparate (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bificol) für 1,5–2 Monate verschrieben.
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