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Diathese bei Erwachsenen
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Das berühmte amerikanische medizinische Wörterbuch Stedman’s Medical Dictionary definiert Diathese als eine erbliche Veranlagung des Körpers für eine Krankheit, eine Gruppe von Krankheiten, Allergien und andere Störungen.
Gemäß der medizinischen Terminologie ist Diathese bei Erwachsenen und Kindern eine Neigung zu bestimmten Krankheiten oder eine unzureichende Reaktion auf häufige Reizstoffe (also Allergien: allos ergon aus dem Griechischen – „andere Wirkung“).
Unter bestimmten Umständen oder bei provozierenden exogenen Ursachen wird eine durch erbliche oder konstitutionelle Faktoren verursachte Diathese zum Katalysator für die Entwicklung der Krankheit.
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Ursachen der Diathese bei Erwachsenen
Diathese manifestiert sich bei Erwachsenen auf unterschiedliche Weise, und die Formen ihrer Manifestation werden durch die Pathogenese bestimmt. Sie werden jedoch in verschiedene Krankheitsklassen eingeteilt. Der ICD-10-Code für allergische Diathese lautet L20 (Klasse XII – Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes). Eine angeborene Veranlagung zu Allergien wird übrigens auch als Atopie bezeichnet, und es werden atopische und allergische Erkrankungen unterschieden, insbesondere atopische Dermatitis (mit demselben Code L20). Urtikaria (allergische Urtikaria) hat eine solche Kodierung.
Die Internationale Klassifikation der Krankheiten sieht auch die Klasse XIX vor, die neben Verletzungen und Vergiftungen auch andere „Folgen äußerer Ursachen“ umfasst. Manifestationen einer abnormalen Reaktion auf Nahrungsmittel haben den Code T78.1, während durch Nahrungsmittel verursachte Dermatitis den Code L27.2 hat. Und jeder Allergie unbekannter Herkunft wird der Code T78.4 zugewiesen.
Wenn man sich ansieht, wie die Harnsäurediathese bei Erwachsenen kodiert wird (d. h. Prädisposition für eine Harnsäurestoffwechselstörung), ergibt sich ein ähnliches Bild: Sie hat den ICD-10-Code – N20.9 (nicht näher bezeichnete Harnsteine) sowie E79 (Störung des Purin- und Pyrimidinstoffwechsels). Darüber hinaus nennen einige Spezialisten diese Diathese neuroarthritisch.
Wie Sie sehen, gibt es genügend Probleme mit der Terminologie, sodass die spezifischen Ursachen der Diathese bei Erwachsenen eine besondere Rolle spielen. Heute ist es für Allergologen absolut offensichtlich, dass Diathese bei Erwachsenen Ausdruck polygener und phänotypischer immunologischer Abweichungen ist, die für Menschen mit einer genetischen Veranlagung zu Allergien charakteristisch sind. Der immunpathologische Mechanismus dieser hypertrophierten Reaktionen ist derselbe: eine Veränderung des Verhältnisses von Th1- und Th2-Lymphozyten zu Th2-Helfern mit Immunglobulinrezeptoren, was zu einer Veränderung des Zytokinprofils (einer Zunahme proinflammatorischer Genvarianten) und einer erhöhten Produktion von IgE-Antikörpern führt, was die Freisetzung von Mediatoren - Histamin, Neuropeptiden und Zytokinen - fördert.
Diathese kann auf der Hautoberfläche überall und durch jeden Effekt auftreten, der eine häufige Allergie verursacht. So kann Diathese auf den Wangen eines Erwachsenen eine Allergie gegen Nahrungsmittel sein (zum Beispiel wird Diathese von Süßigkeiten bei Erwachsenen durch eine allergische Reaktion auf Haptene verursacht - Honig, Schokolade, Nüsse sowie viele andere Zutaten in Süßwaren), Kälte (Erkältungsallergie) und sogar gegen Fluorid in Zahnpasten.
Darüber hinaus kann Diathese im Gesicht bei Erwachsenen sowie am Hals und in den Achselhöhlen eine cholinerge Allergie sein, die durch Schwitzen bei körperlicher Aktivität, Schwimmen, Aufenthalt in einem beheizten Raum oder emotionalem Stress hervorgerufen wird.
Die Ursachen für Diathese an den Beinen bei Erwachsenen (an den Waden, unter den Knien, an der Oberfläche der Oberschenkel), Diathese an den Armen bei Erwachsenen (an den Handgelenken, Schultern und in den Ellbogen) sowie Diathese hinter den Ohren bei Erwachsenen sind dieselben.
Verfügbare Daten – insbesondere Untersuchungen der Abteilung für Klinische Sozialmedizin (Deutschland) – zeigen, dass in 20–23 % der Fälle berufsbedingter Hauterkrankungen eine bestehende atopische oder allergische Diathese bei Erwachsenen eine entscheidende Rolle spielt, die tatsächlich ein endogener Risikofaktor für das Auftreten berufsbedingter dermatologischer Erkrankungen (Dermatitis, Follikulitis, Ekzem) ist.
Symptome und Diagnose der Diathese bei Erwachsenen
Die ersten Anzeichen einer Diathese sind meist auf der Haut sichtbar. Zunächst kann es sich lediglich um eine erhöhte Empfindlichkeit bestimmter Hautpartien (insbesondere im Gesicht und an den Händen) handeln. Warum? Denn wie sich herausstellte, ist bei Menschen mit Diathese die Verteilungsdichte der Hautnervenfasern in subepidermalen und intraepidermalen Strukturen viel höher als bei Menschen ohne Veranlagung zu unzureichenden Reaktionen des Körpers. Darüber hinaus ist der Durchmesser dieser Fasern aufgrund der Zunahme der Anzahl der Fortsätze der Nervenzellen (Axone) in jeder Nervenfaser viel größer. Es gibt sogar so etwas wie „nervöse Haut“.
Typische Symptome einer Diathese bei Erwachsenen sind:
- Xerose (trockene und schuppige Haut).
- Juckreiz der Haut (Pruritus) – von kaum wahrnehmbar bis unerträglich;
- Hautausschlag, einschließlich Urtikaria (Nesselsucht); mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen (Exsudat); rosa und rote Papeln; Erythem (rote Flecken unterschiedlicher Größe) oder lichenoide Hautausschläge, ähnlich wie Flechten. So äußern sich die exsudative Diathese bei Erwachsenen und die atopische Diathese.
Schüttelfrost (Urtikaria); Kopf-, Bauch- oder Gelenkschmerzen; Übelkeit; Rhinorrhoe; Schwellungen im Gesicht und an den mit Hautausschlag bedeckten Körperstellen. Gleichzeitig können Hautausschläge – ohne ersichtlichen Grund – zunehmen oder abnehmen (mit dem vorübergehenden Verschwinden anderer Krankheitszeichen). Im Allgemeinen erzeugen die Symptome der Diathese bei Erwachsenen ein allgemeines klinisches Bild einer chronischen dermatologischen Pathologie mit abwechselnden Remissionen und Rückfällen und vielen individuellen Merkmalen.
Die Diagnose einer Diathese bei Erwachsenen umfasst die Untersuchung des Patienten und die Untersuchung der Familienanamnese hinsichtlich des Vorhandenseins einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Reizstoffen bei Blutsverwandten.
Erforderliche Untersuchungen: Blutuntersuchung auf Serum-IgE-Spiegel; bei Verdacht auf Hautinfektionen – allgemeine und biochemische Blutuntersuchung auf virale und bakterielle Infektionen. Zur instrumentellen Diagnostik gehören Hautallergietests (Skarifikation). Ein Dermatoskop kann zur besseren Visualisierung von Hautausschlägen eingesetzt werden.
Auch eine Differentialdiagnose wird durchgeführt, da Hautausschlag und Juckreiz zu den Symptomen von Dermatophytose, Lichen ruber, Duhring-Dermatitis, sekundärer Syphilis, Strophulus, Toxikodermie, Sarkoidose etc. gehören.
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Behandlung von Diathese bei Erwachsenen
Heutzutage besteht die Hauptbehandlung von Diathese bei Erwachsenen in den meisten Fällen in der Verschreibung von Antihistaminika, die die Rezeptoren des allergischen Reaktionsmediators Histamin blockieren, da bei mehr als der Hälfte der Patienten die Ursache der Diathese unbekannt bleibt.
Folgende Medikamente werden verwendet: Cetirizin (Cetirizinhydrochlorid, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) – eine Tablette (10 mg) einmal täglich (abends zu den Mahlzeiten); Deslotaradin (Lotaradin, Cloramax, Clorinex, Loratek) – eine Tablette einmal täglich; Fexofenadin (Fexadin, Telfast, Allegra, Microlabs) – einmal täglich 180 mg. Es ist zu beachten, dass alle Medikamente dieser pharmakologischen Gruppe für schwangere und stillende Frauen kontraindiziert sind.
Darüber hinaus kann bei mittelschwerer bis schwerer Diathese bei Erwachsenen die Anwendung dermatotroper Immunsuppressiva zur äußerlichen Anwendung erforderlich sein, die die Aktivierung von T-Lymphozyten und die Freisetzung von Entzündungsmediatoren unterdrücken. Dazu gehören 0,1%ige Salbe gegen Diathese bei Erwachsenen (und 0,03% für Kinder ab 3 Monaten) Protopic und Elidel-Creme (Pimecrolimus), die zweimal täglich auf den Ausschlag aufgetragen werden sollten – bis er vollständig verschwindet.
Reduziert Hautjucken mit Salben gegen Diathese bei Erwachsenen: 0,1 % Antihistaminikum-Gel Fenistil; Salbe und Creme Akriderm (mit Glucocorticosteroid Betamethasondipropionat, Anwendung nicht länger als fünf Tage); Diprosalik (Betamethason + Salicylsäure); Salbe mit GCS Elok (Uniderm, Mometason, Momat) und Flucinar (Fluocinolonacetonid + Neomycinsulfat); Salbe Videstim (mit Retinol) usw.
Es wird auch empfohlen, bei Diathese bei Erwachsenen die Vitamine A, C und B6 einzunehmen.
Die traditionelle Behandlung allergischer Hautreaktionen bei Erwachsenen besteht aus Lotionen mit einem starken Sud aus Eichenrinde (2 Esslöffel pro 300 ml Wasser) oder mit einer Infusion der Folge. Auch die äußerliche Behandlung mit Kräutern wird angewendet - Kamille, Schafgarbe, Steinklee, Günsel, Wegerich, Knöterich - in Form von Waschen und Begießen der betroffenen Hautpartien.
Diät für Diathese bei Erwachsenen
Zunächst sollte eine Diät gegen Diathese bei Erwachsenen Lebensmittel ausschließen, die eine allergische Reaktion des Körpers hervorrufen. Das heißt, jeder, der an Diathese leidet, sollte genau wissen, was er bei Allergien nicht essen kann und darf.
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Komplikationen der Diathese bei Erwachsenen sind Ekzeme mit nässenden, mit Krusten bedeckten Ulzerationen, mit erhöhter Hyperämie der Haut und Schwellung des darunter liegenden Gewebes. Beim Kratzen des Ausschlags und einer pyogenen Infektion (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus usw.) kann die Diathese die Form einer schweren Entzündung bakterieller Natur annehmen, insbesondere einer vulgären Impetigo.
Die Folgen äußern sich in einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens, einer Zunahme der Krankheitsrückfälle und einer Verkürzung der Remissionszeiten – bis hin zur Erwerbsunfähigkeit von Patienten mit schweren Formen der allergischen und exsudativen Diathese.
Die Prognose wird durch den chronischen Autoimmuncharakter der Pathologie erschwert, es besteht jedoch keine Lebensgefahr. Und mit der richtigen Behandlung, Ernährung und Prävention - maximale Neutralisierung der Auslöser von Atopie und Allergien - kann die Diathese bei Erwachsenen kontrolliert und Exazerbationen rechtzeitig verhindert werden.