Bronchialasthma und Schwangerschaft
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bronchialasthma ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, bei der viele Zellen und zelluläre Elemente eine Rolle spielen. Chronische Entzündung verursacht eine gleichzeitige Erhöhung der Hyperreaktivität der Atemwege, was zu wiederholten Episoden von Keuchen, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust und Husten, besonders in der Nacht oder am frühen Morgen führt. Diese Episoden sind gewöhnlich mit einer gewöhnlichen, aber sich ändernden Schwere der Bronchialobstruktion verbunden, die spontan oder unter dem Einfluss der Behandlung reversibel ist.
ICD-10:
- J45 Asthma.
Epidemiologie von Bronchialasthma in der Schwangerschaft
Die Inzidenz von Bronchialasthma hat in den letzten drei Jahrzehnten deutlich zugenommen und gilt laut WHO-Experten als eine der häufigsten chronischen Erkrankungen beim Menschen. In 8-10% der erwachsenen Bevölkerung wird Bronchialasthma nachgewiesen, und bei Kindern, abhängig von der Region, von 5 bis 15%. Zur gleichen Zeit wächst die Zahl der kranken Kinder jedes Jahr. In unserem Land betrifft diese Krankheit mehr als 8 Millionen Menschen.
Frauen leiden zweimal häufiger an Bronchialasthma als Männer. Die Krankheit manifestiert sich in der Regel in jungen Jahren, was sicherlich zu einer Zunahme der Anzahl von Patienten mit AD im gebärfähigen Alter führt.
Prävalenz von Bronchialasthma in der Schwangerschaft
Die Prävalenz von Bronchialasthma bei Schwangeren schwankt zwischen 1 und 8%. Es wurde nachgewiesen, dass Bronchialasthma zu einem komplizierten Verlauf der Schwangerschaft führt. Die häufigsten Komplikationen sind Gestose (46,8%), drohender Schwangerschaftsabbruch (27,7%), fetoplazentare Insuffizienz (53,2%). Unter den Neugeborenen wird intrauterine Wachstumsverzögerung in 28,9%, zerebrale Zirkulation der hypoxischen Genese in 25,1%, intrauterine Infektion in 28% nachgewiesen.
Symptome von Bronchialasthma in der Schwangerschaft
Klinische Diagnose "Bronchialasthma" wird bei folgenden Symptomen festgestellt: episodische Dyspnoe, Keuchen, Gefühl der Enge in der Brust. Die Anwesenheit von Bronchialasthma und atopischen Erkrankungen in der Familiengeschichte hilft auch Bronchialasthma zu diagnostizieren.
Da die Symptome von Bronchialasthma variabel genug sind, können die Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung manchmal keine Pathologie ergeben. Bei Auskultation sind normalerweise trockene Rasselgeräusche zu hören. Trotz der Tatsache, dass pfeifendes trockenes Keuchen als die häufigsten Symptome von Bronchialasthma gilt, können sie bei schwerer Exazerbation fehlen ("stumme Lunge"). In diesem Zustand zeigen Patienten andere Symptome, die die Schwere der Exazerbationen reflektieren: Tachykardie, Zyanose, um mehr Muskeln im Akt der Atmung, Einziehen des Intercostalräume besucht, Schläfrigkeit, Schwierigkeiten beim Sprechen.
Bronchialasthma in der Schwangerschaft - Symptome
Diagnose von Bronchialasthma in der Schwangerschaft
Die Beurteilung der Lungenfunktion, insbesondere die Reversibilität ihrer Störungen, liefert die genaueste Beurteilung der Atemwegsobstruktion. Die Messung der Variabilität der Geschwindigkeitsindikatoren erlaubt eine indirekte Beurteilung der Hyperreaktivität der Atemwege.
Der wichtigste Wert zur Beurteilung des Grades der Bronchialobstruktion ist: das Volumen der gebildeten Exspiration in 1 s (FEV1) und die damit verbundene forcierte Vitalkapazität der Lunge (FVC), sowie PSV. Die Messung von FEV1 und FVC erfolgt mit einem Spirometer (Spirometrie). Die richtigen Werte der Indikatoren werden durch die Ergebnisse von Populationsstudien basierend auf Alter, Geschlecht und Wachstum des Patienten bestimmt. In Anbetracht der Tatsache, dass eine Anzahl von Krankheiten, zusätzlich zur Verursachung von Bronchialobstruktion, zu einer Abnahme von FEV1 führen kann, ist es nützlich, das Verhältnis von FEV1 zu FVC anzuwenden. Bei normaler Lungenfunktion ist es> 80%. Niedrigere Werte deuten auf eine Bronchienobstruktion hin. Ein Anstieg der FEV1 um mehr als 12% weist auf eine Dominanz der funktionellen Komponente der Obstruktion hin und bestätigt die Diagnose von Bronchialasthma. Die PEF-Messung mit Hilfe eines Peak-Meters (Peak-Flow-Metrie) ermöglicht eine Home-Überwachung und eine objektive Beurteilung des Grades der Lungenfunktionsstörung. Die Schwere von Asthma spiegelt nicht nur das durchschnittliche Niveau der bronchialen Obstruktion, sondern auch Schwankungen in dem PSV für 24 Stunden. Der PSV am Morgen gemessen werden muss, wenn der Index auf der untersten Ebene ist, und am Abend, wenn PSV ist in der Regel am höchsten ist. Day scatter PEF von mehr als 20% sollte als diagnostisches Zeichen von Bronchialasthma, und die Größe der Abweichung ist direkt mit der Schwere der Erkrankung proportional betrachtet werden.
Behandlung von Bronchialasthma in der Schwangerschaft
Zu den wichtigsten Zielen der Behandlung von Asthma bronchiale bei schwangeren Frauen sind die Normalisierung der Atemfunktion, Prävention von Exazerbationen von Asthma, die Beseitigung von Nebenwirkungen von Anti-Asthma-Mittel, Schröpfen, die Asthma, dass der Schlüssel rechts von unkomplizierten Schwangerschaft und ein gesundes Baby betrachtet wird.
Die Therapie des Bronchialasthma bei Schwangeren erfolgt nach den gleichen Regeln wie die nichtschwangeren. Grundlagen - Zunahme oder Abnahme der Intensität der Therapie Veränderungen der Schwere der Krankheit, Konto Besonderheiten der Schwangerschaft erforderliche Kontrolle über den Verlauf der Krankheit und die Wirksamkeit der vorgeschriebenen Behandlung Peak-Flow-Methode, die bevorzugte Verwendung des Inhalations Weges der Verabreichung von Medikamenten.
Bronchialasthma in der Schwangerschaft - Behandlung
Die vorbeugende Aufrechterhaltung des Bronchialasthma bei der Schwangerschaft
Bronchialasthma ist die häufigste schwere Erkrankung, die den Verlauf der Schwangerschaft erschwert. Asthma kann zum ersten Mal während der Schwangerschaft auftreten oder diagnostiziert werden, und die Schwere des Verlaufs kann sich mit dem Verlauf der Schwangerschaft ändern. Ungefähr 1/3 der Frauen berichten über Besserung, 1/3 - bemerken Sie keine Veränderungen im Verlauf der Krankheit während der Schwangerschaft, 1/3 - deuten auf eine Verschlechterung des Zustandes hin. Mehr als die Hälfte der schwangeren Frauen erleben während der Schwangerschaft eine Verschlimmerung der Krankheit. In diesem Fall treten am häufigsten Exazerbationen im zweiten Trimester der Schwangerschaft auf. In der folgenden Schwangerschaft erleben 2/3 der Frauen die gleichen Veränderungen im Verlauf der Krankheit wie in der ersten Schwangerschaft.
Ursachen für einen komplizierten Schwangerschaftsverlauf und perinatale Pathologie
Die Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen und perinataler Pathologie ist mit der Schwere des Bronchialasthmas, dem Auftreten von Asthma bronchiale während der Schwangerschaft und der Qualität der Therapie verbunden. Die Anzahl der Schwangerschaftskomplikationen steigt proportional zur Schwere der Erkrankung. Bei schwerem Bronchialasthma werden perinatale Komplikationen zweimal häufiger als bei leichtem Asthma aufgezeichnet. Es ist wichtig anzumerken, dass bei Frauen, die Asthma während der Schwangerschaft verschlimmert haben, die perinatale Pathologie dreimal häufiger auftritt als bei Patienten mit einem stabilen Verlauf der Erkrankung.
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