Acanthamoebiasis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Acanthamoebiasis ist eine Protozoenerkrankung, die durch verschiedene Arten von frei lebenden Amöben verursacht wird, die sich durch die Schädigung von Augen, Haut und ZNS manifestieren.

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Epidemiologie von Acontainibase

Akantameby - in der Regel freilebende Tiere, die in den menschlichen Körper gelangen, zum Parasitismus übergehen und im Wirtsorganismus ihren Entwicklungszyklus beenden und Zysten bilden.

Die Quelle des Befalls ist die äußere Umgebung (Wasser, mit Amöben kontaminierter Boden usw.). Eine Person infiziert sich mit Acanthamoebiasis durch Kontakt-Haushalt, Wasser und Essen Routen. Häufigkeit sporadisch, Infektion ist in allen Jahreszeiten möglich. Krankheitserreger sind allgegenwärtig. Die meisten Fälle der Krankheit sind in Ländern mit einem tropischen und subtropischen Klima aufgezeichnet.

Was verursacht Akanthamöbiasis?

Für den Menschen sind mehrere Arten von Amöben, die zur Gattung Acanthamoeba gehören, pathogen.

Der Lebenszyklus von Acanthamoeb umfasst zwei Stufen: Trophozoit und Zyste. Trophozoit hat eine ovale, dreieckige oder unregelmäßige Form mit einer Größe von 10-45 μm, einen Kern mit einem großen Endosom und ein extra-nukleares Centroskop. Trophozoiten bilden schmale, fadenförmige oder styloide Pseudopodien. Die Größe der Zysten beträgt 7 bis 25 μm. Zysten sind einkernig, mehrschichtig.

Biologie der Acanthamoebiasis

Amöben der Gattung Acanthamoeba - Aerobes, bewohnen den Boden und warme Süßwasserreservoirs, hauptsächlich in der Bodenschicht. Besonders viele von ihnen in den Stauseen, die von den Ableitungen von Kraftwerken gebildet werden und mit Abwasser verschmutzt sind. Die Anwesenheit einer großen Menge an organischen Substanzen und eine hohe Wassertemperatur (+28 ° C und darüber) in diesen Reservoirs tragen zu einem starken Anstieg der Populationen von Amöben bei. Mit abnehmender Wassertemperatur, pH-Wert-Änderung oder Substrattrocknung werden Acanthamöben eingeschlossen.

Zysten sind resistent gegen Austrocknen, Abkühlen und die Wirkung vieler Antiseptika in Standardkonzentrationen, aufgrund ihrer geringen Größe können sie sich aerogen verbreiten; werden aus den Geweben und Exkrementen vieler Arten von Fischen, Vögeln und Säugetieren ausgeschieden.

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Symptome von Acantammebiasis

Acanthamoebas finden sich in Abstrichen aus dem Nasopharynx und im Stuhl gesunder Menschen. Meistens entwickeln sich akanthamoebische Keratitis und Hautläsionen. Beim Schleudern von Amöben im Gehirn durch hämatogenen Weg von den primären Läsionen in der Hornhaut des Auges oder in den Atemwegen entwickelt sich eine granulomatöse acanthamöbische Enzephalitis. Die Inkubationszeit von Acantammebiasis dauert in der Regel mehrere Wochen bis mehrere Monate. In der Anfangsphase erscheinen die Symptome der Akanthamöbiasis in gelöschter Form. Es gibt Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Krämpfe, psychische Störungen werden festgestellt.

Krankheit akantamebiaz allmählich fortschreitet, Koma entwickelt, die zum Tod führt , wenn post-mortem Untersuchung der zerebralen Hemisphären Ödeme gekennzeichnet, Exsudat aus Erweichungsherde auf der Oberfläche der Hirnrinde und Verdickung Softshells. In den Abschnitten , in den meisten Bereichen des Gehirns Erweichung mit mehreren Brennpunkten der hämorrhagischen Nekrose in der Größe von 1,5 bis 6,5 cm. Nekrotische Massen Acanthamoeba Trophozoiten detektiert und Zysten

Komplikationen von Acanthamoebiasis

Wenn die Augen betroffen sind, kann sich eine Hornhautperforation entwickeln. Es ist möglich, bei der Ausbreitung von Pathogenen aus der primären Läsion amöbische Abszesse innerer Organe zu bilden.

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Acanthamoebiasis Diagnose

Diagnose von Acanthamoeba - Keratitis ist in einem reiss Meibom Flüssigkeit, Tupfer und Abschabungen von ulzerativen Läsionen der Hornhaut und die Sklera für das Vorhandensein von vegetativen und zystischer Formen von Amöben auf der Basis der mikroskopischen Untersuchung durchgeführt. Native Drogen werden in einem herkömmlichen Mikroskop bei schwachem Licht oder mit Phasenkontrast untersucht. Konstante Präparationen, gefärbt mit der Romanovsky-Giemsa-Methode, führen die Mikroskopie zunächst mit kleinen und mittleren Vergrößerungen durch und untersuchen dann genauer unter der Immersionslinse. Manchmal auf die Kultivierung von Acanthamoeb auf Robinson-Medium usw. Zurückgreifen. In einigen Fällen wird ein Bioassay zur Diagnose verwendet, indem Labortiere infiziert werden.

Die Diagnose von akanthamoebischen Hautläsionen wird auf der Grundlage des Nachweises von Amöben und ihrer Zysten in nativen und gefärbten Präparaten, die aus dem Substrat von Infiltraten und Biopsien der betroffenen Gewebe hergestellt wurden, festgestellt.

Die wirksamste Methode zur Diagnose von Amöbenenzephalitis ist die Untersuchung von nativen Präparaten der Zerebrospinalflüssigkeit, in denen mobile Trophozoiten bestimmt werden. Um sie genauer zu identifizieren, werden konstante Präparationen aus dem nach Gimza-Wright gefärbten Liquor-Sediment untersucht. Trophozoiten und Zysten sind violett gefärbt. Auch wird die Kulturdiagnostik von Acanthamöbiasis mit Kultur von Cerebrospinalflüssigkeit auf dem Coulberston-Medium verwendet.

Differentialdiagnostisch werden mit akanthamöben Läsionen der Augen, des Gehirns und der Haut Keratitis, Enzephalitis und Dermatosen einer anderen Genese durchgeführt.

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Behandlung von Acanthamoebiasis

Bei akanthamoeischer Keratitis ist die Verweigerung, Kontaktlinsen zu tragen, eine zwingende Voraussetzung für die Behandlung. Lokal ernennen Maxitrol oder SofraDex in Form von Tropfen 6-12 mal pro Tag oder in Form von Salbe 3-4 mal pro Tag. In Kombination mit Tropfen wird die Salbe einmal für die Nacht verwendet. Gentamicin-Lösungen (0,3%), Tobramycin (0,3%), Paromomycin (0,5%), Tetracyclin (1%) oder andere ophthalmische Salben, die diese Arzneimittel enthalten, werden verwendet. Sie können auch Injektionen von Neomycin, Polymyxin B bis zu 6-mal täglich verwenden.In seltenen Fällen, trotz der medikamentösen Behandlung von Acanthamöbiasis, muss man auf Keratoplastik zurückgreifen.

Acanthamöbiasis und Hautläsionen werden mit Antibiotika der Aminoglykosidgruppe (Gentamicin, Paromomycin) behandelt. Lokal verwendetes Neomycin, Polymyxin usw.

Die Behandlung der Amöbenenzephalitis ist nur wirksam, wenn sie früh diagnostiziert wird, was äußerst selten ist. Es gibt nur drei Fälle von Heilung für granulomatöse acanthamoebic Enzephalitis.

Acanthamoebiasis hat eine günstige Prognose für Haut- und Augenläsionen, wobei ZNS-Läsionen in der Regel ungünstig sind.

Wie kann Acantammebiasis verhindert werden?

Acantamöbiasis kann verhindert werden, wenn die Hygienevorschriften für Kontaktlinsen beachtet werden. Lagern Sie Linsen nicht zu Hause in Leitungswasser oder Salzlösungen. Sie sollten nur in sterilen Lösungen gelagert werden, die speziell in ophthalmischen Einrichtungen zubereitet werden. Diese Lösungen müssen gemäß den Anweisungen zur Verwendung von Kontaktlinsen geändert werden.

Vorbeugung von akanthamoebischen Schäden an der Haut und Enzephalitis ist die Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene und begrenzen den Kontakt mit Habitaten von Acanthamoebas.