Haut: Struktur, Gefäße und Nerven

Die Haut (Cutis), die die allgemeine Hülle des menschlichen Körpers (Integumentum commune) bildet, steht in direktem Kontakt mit der Außenwelt und erfüllt eine Reihe von Funktionen. Sie schützt den Körper vor äußeren, auch mechanischen Einflüssen, ist an der Wärmeregulierung und den Stoffwechselprozessen des Körpers beteiligt, sondert Schweiß und Talg ab, ist für die Atmung zuständig und enthält Energiereserven (Unterhautfettgewebe). Die Haut, die ^je nach Körpergröße eine Fläche von 1,5–2,0 m² einnimmt, ist ein weites Feld für verschiedene Arten von Empfindlichkeit: Berührung, Schmerz, Temperatur. Die Dicke der Haut ist in verschiedenen Körperteilen unterschiedlich – von 0,5 bis 5 mm. Die Haut ist in eine oberflächliche Schicht – die Epidermis, die aus dem Ektoderm gebildet wird – und eine tiefe Schicht – die Dermis (die Haut selbst) mesodermalen Ursprungs – unterteilt.

Die Epidermis ist ein mehrschichtiges Epithel, dessen äußere Schicht sich allmählich ablöst. Die Epidermis wird durch ihre tiefe Keimschicht erneuert. Die Dicke der Epidermis variiert. An Hüften, Schultern, Brust, Hals und Gesicht ist sie dünn (0,02–0,05 mm), an den Handflächen und Fußsohlen, die starker körperlicher Belastung ausgesetzt sind, beträgt sie 0,5–2,4 mm.

Die Epidermis besteht aus vielen Zellschichten, die in fünf Hauptschichten zusammengefasst sind: Hornschicht, Glanzschicht, Körnerschicht, Stachelschicht und Basalschicht. Die oberflächliche Hornschicht besteht aus einer Vielzahl von Hornschuppen, die durch Verhornung der Zellen der darunterliegenden Schichten entstehen. Hornschuppen enthalten das Protein Keratin und Luftbläschen. Diese Schicht ist dicht, elastisch und lässt weder Wasser noch Mikroorganismen etc. durch. Hornschuppen lösen sich allmählich ab und werden durch neue ersetzt, die aus tieferen Schichten an die Oberfläche gelangen.

Unter der Hornschicht befindet sich die Klarschicht, die aus drei bis vier Schichten flacher Zellen besteht, die ihren Zellkern verloren haben. Das Zytoplasma dieser Zellen ist mit dem lichtbrechenden Protein Eleidin imprägniert. Unter der Klarschicht befindet sich die Granulosaschicht, die aus mehreren Schichten abgeflachter Zellen besteht. Diese Zellen enthalten große Keratohyalinkörner, die sich beim Bewegen der Zellen zur Epitheloberfläche in Keratin verwandeln. In den Tiefen der Epithelschicht befinden sich die Zellen der Dorn- und Basalschicht, die unter dem Namen Keimschicht zusammengefasst sind. Zu den Zellen der Basalschicht gehören Pigmentepithelzellen, die das Pigment Melanin enthalten, dessen Menge die Hautfarbe bestimmt. Melanin schützt die Haut vor den Auswirkungen ultravioletter Strahlen. In einigen Körperbereichen ist die Pigmentierung besonders ausgeprägt (im Warzenhof der Brustdrüse, im Hodensack, um den Anus herum).

Die Dermis (Lederhaut, auch Lederhaut genannt) besteht aus Bindegewebe mit einigen elastischen Fasern und glatten Muskelzellen. Am Unterarm beträgt die Dicke der Dermis höchstens 1 mm (bei Frauen) bzw. 1,5 mm (bei Männern), stellenweise erreicht sie 2,5 mm (Rückenhaut bei Männern). Die eigentliche Haut gliedert sich in eine oberflächliche Papillarschicht (Stratum papillare) und eine tiefere Netzschicht (Stratum reticulare). Die Papillarschicht befindet sich direkt unter der Epidermis, besteht aus lockerem, faserigem, ungeformtem Bindegewebe und bildet Vorsprünge – Papillen, die Blut- und Lymphkapillarschlingen sowie Nervenfasern enthalten. Entsprechend der Lage der Papillen auf der Oberfläche der Epidermis sind Hautleisten (Cristae cutis) sichtbar, zwischen denen sich längliche Vertiefungen – Hautfurchen (Sulci cutis) – befinden. Die Leisten und Furchen kommen am besten an den Fußsohlen und Handflächen zum Ausdruck, wo sie ein komplexes, individuelles Muster bilden. Dies wird in der Forensik und Rechtsmedizin zur Identitätsfeststellung verwendet (Daktyloskopie). In der Papillarschicht befinden sich Bündel glatter Muskelzellen, die mit Haarfollikeln verbunden sind, und an einigen Stellen liegen solche Bündel unabhängig voneinander (Gesichtshaut, Brustwarze, Hodensack).

Die retikuläre Schicht besteht aus dichtem, unregelmäßigem Bindegewebe, das Bündel von Kollagen- und elastischen Fasern sowie eine kleine Menge retikulärer Fasern enthält. Diese Schicht geht ohne scharfe Grenze in die subkutane Basis oder das Zellgewebe (Tela subcutanea) über, das mehr oder weniger ausgeprägte Fettablagerungen (Panniculi adiposi) enthält. Die Dicke der Fettablagerungen ist nicht überall gleich. Im Stirn- und Nasenbereich ist die Fettschicht schwach ausgeprägt und fehlt an den Augenlidern und der Haut des Hodensacks. An Gesäß und Fußsohlen ist die Fettschicht besonders gut entwickelt. Hier erfüllt sie eine mechanische Funktion als elastische Auskleidung. Bei Frauen ist die Fettschicht stärker entwickelt als bei Männern. Das Ausmaß der Fettablagerung hängt von Körperbau und Ernährung ab. Fettablagerungen (Fettgewebe) sind gute Wärmeisolatoren.

Die Hautfarbe hängt vom Vorhandensein von Pigmenten ab, die in den Zellen der Basalschicht der Epidermis vorhanden sind und sich auch in der Dermis befinden.

Gefäße und Nerven der Haut

Äste oberflächlicher (kutaner) und Muskelarterien dringen in die Haut ein und bilden in der Hautdicke ein tiefes dermales und oberflächliches subpapilläres Arteriennetz. Das tiefe dermale Netz befindet sich an der Grenze zwischen der eigentlichen Haut und der subkutanen Fettbasis. Von ihm ausgehende dünne Arterien verzweigen sich und versorgen die Fettläppchen, die eigentliche Haut (Dermis), Schweißdrüsen und Haare mit Blut und bilden zudem ein arterielles Netz an der Basis der Papillen.

Dieses Netzwerk versorgt die Papillen mit Blut. In diese dringen Kapillaren ein und bilden intrapapilläre Kapillarschleifen, die bis zu den Papillenspitzen reichen. Vom oberflächlichen Netzwerk zweigen dünne Gefäße zu den Talgdrüsen und Haarwurzeln ab. Venöses Blut aus den Kapillaren fließt in die Venen, die den oberflächlichen subpapillären und dann den tiefen subpapillären Venenplexus bilden. Vom tiefen subpapillären Venenplexus fließt venöses Blut in den tiefen dermalen Venenplexus und dann in den subkutanen Venenplexus.

Die Lymphkapillaren der Haut bilden ein oberflächliches Netzwerk in der retikulären Schicht der Dermis, wo die in den Papillen befindlichen Kapillaren fließen, und ein tiefes Netzwerk - an der Grenze zum subkutanen Fettgewebe. Die aus dem tiefen Netzwerk gebildeten Lymphgefäße, die mit den Gefäßen der Muskelfaszie verbunden sind, werden zu den regionalen Lymphknoten geleitet.

Die Haut wird sowohl von Ästen somatischer sensorischer Nerven (kranial, spinal) als auch von Fasern des autonomen (autonomen) Nervensystems innerviert. In der Epidermis, den Papillar- und Retikulärschichten befinden sich zahlreiche Nervenenden unterschiedlicher Strukturen, die Berührung (Berührung), Druck, Schmerz und Temperatur (Kälte, Wärme) wahrnehmen. Die Nervenenden in der Haut sind ungleichmäßig verteilt. Besonders zahlreich sind sie in der Haut des Gesichts, der Handflächen und Finger sowie der äußeren Genitalien. Die Innervation von Drüsen, Haaraufstellern, Blut- und Lymphgefäßen erfolgt durch postganglionäre sympathische Fasern, die als Teil der somatischen Nerven sowie zusammen mit Blutgefäßen in die Haut eindringen. Nervenfasern bilden Plexus im Unterhautfettgewebe und in der Papillarschicht der Dermis sowie um die Drüsen und Haarwurzeln herum.