Tuberkulose bei sozial unangepassten Individuen (BOMGE): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Für Randgruppen Personen ohne einen gewissen Wohnsitz (Obdachlose) umfassen, innerhalb des Landes und aus den Ländern nahen und fernen Ausland, Flüchtlinge aus den Bereichen der internationalen und lokalen militärischer Konflikte Migration leid Arbeitslose von chronischem Alkoholismus (und Drogen), Gefangene Personen, die in Behausungen für Behinderte und ältere Menschen leben.

Ein wesentlicher Teil der ausgegrenzten Menschen - nicht „ständiger Wohnsitz“, formal außerhalb der Verantwortung der Einrichtungen des Gesundheitswesens, aber unter sie ist notwendig, komplexe Kontrollaktivitäten (soziale Unterstützung für TB-Kontrollprogramme, die Einrichtung von Rehabilitationszentren, Gesundheitserziehung Arbeit) durchzuführen.

In den meisten Fällen ist die Tuberkulose bei Obdachlosen und Zugvögeln "in der Reihenfolge der Behandlung", so diagnostizieren Sie häufig akute aktuelle, schlecht behandelbare Formen. Solche Patienten sind potenzielle Tuberkulosequellen, einschließlich multiresistenter Tuberkulose.

Zur Identifizierung und Diagnose von Tuberkulose bei Migranten und Obdachlosen werden die Brigade-Methode und mobile Fluorographie eingesetzt. Methoden erlauben, Tuberkulose in der Mehrheit der erwachsenen Migranten in Orten ihrer größten Konzentration zu identifizieren - temporäre Unterkünfte (Hotels, Sanatorien, Erholungsheime, Schulen), Orte ihrer Arbeit (Studien), Punkte von Wohltätigkeitsvereinigungen, Arbeitsbörsen, Flüchtlingskomitees. Für die Behandlung der wandernden Bevölkerung und Personen der BOMJ organisieren sie spezialisierte Krankenhäuser (Abteilungen), Rehabilitationszentren und Internate für die übertragene Tuberkulose oder für Patienten mit chronischen Formen.

Dienstleistungen im Bereich Flüchtlingsangelegenheiten widmen dem Kampf gegen Tuberkulose oft nicht genug Aufmerksamkeit. Mitarbeiter der Dienste kümmern sich um die Versorgung von Flüchtlingen mit Lebensmitteln, Kleidung und Unterkünften. Mediziner sollten dem Kampf gegen Tuberkulose besondere Aufmerksamkeit widmen, Patienten umgehend identifizieren und behandeln. Bei der Behandlung von Flüchtlingen und Obdachlosen ist eine ständige Überwachung erforderlich.

Die Gründe für die Zunahme der Patienten mit nicht behandelbaren Formen der Tuberkulose sind vielfältig. Die Steigerung der Wirksamkeit der Behandlung von Tuberkulose bei sozial unangepassten Menschen hängt nicht so sehr von therapeutischen Taktiken in Krankenhäusern oder ambulanten Einrichtungen als von den Bedingungen der sozioökonomischen Situation und den Faktoren der Tuberkuloseübertragung ab. Eine wichtige Bedingung ist der Wunsch des Patienten, geheilt zu werden. Für Patienten aus sozial maladaptiven Gruppen wird eine individuelle Überwachung des Verhaltens des Patienten in verschiedenen Stadien der Behandlung entwickelt. In der Regel wird Männern eine Behandlung (90%) unter 45 Jahren, ledig, mit niedrigem Bildungsstand, arbeitslos und ohne festen Wohnsitz verweigert, die an Alkoholismus leiden und zuvor inhaftiert waren.

Um die Häufigkeit von Ablehnungen aus der Behandlung und Fälle von Verletzungen des Regimes zu reduzieren, ist es notwendig, den Patienten Sozialhilfe zu gewähren: die Ausgabe von Nahrungsmitteln oder Hygiene-Kits, die Erstattung von Transportkosten, die Organisation von Nahrungsstationen, die Rehabilitation ehemaliger Gefangener.

Wenn Tuberkulose in Notunterkünften, Behausungen für Menschen mit Behinderungen und älteren Menschen festgestellt wird, ist es notwendig, alle Personen zu untersuchen, die mit einer kranken Person Kontakt hatten und eine kontrollierte vorbeugende Chemotherapie durchführen.

Gefangene und Gefangene sind ebenfalls gefährdet, an Tuberkulose zu erkranken . Personen, die in Orten der Freiheitsentziehung inhaftiert sind, sind schlecht ausgebildet und benachteiligen sozioökonomische Bedingungen. Die Ausbreitung der HIV-Infektion erschwert die Kontrolle der Tuberkulose-Inzidenz in den Strafvollzugssystemen.

Gefangene werden häufig innerhalb der Justizvollzugsanstalt zwischen verschiedenen Einrichtungen des Strafvollzugssystems und der Vollzugsbehörde versetzt. In Kontakt mit Insassen dienen Gefängnis kommen und mit etiteli, so Tuberkulose im Gefängnis Tank stellt ein Risiko für die Gesellschaft. Eine wirksame Kontrolle der Ausbreitung von Tuberkulose in Gefängnissen ist notwendig, um die Gesundheit der Gefangenen und der Gesellschaft als Ganzes zu schützen.

Um Patienten mit Tuberkulose zu identifizieren, werden die untersuchten Häftlinge einer Röntgenfluorographie der Thoraxorgane unterzogen. Der Insasse wird alle sechs Monate einer Röntgenuntersuchung unterzogen. In einigen Regionen der Ukraine werden die meisten infektiösen Formen der Lungentuberkulose 2-3 Monate nach der nächsten Kontrolle entdeckt. Deshalb wird , wenn ein Gefangener bei Symptomen, in der Lungentuberkulose beobachtet (Husten mit Auswurf, Brustschmerzen, leichtes Fieber, Bluthusten), untersuchte Sputum Mycobacterium tuberculosis (mindestens drei Proben). Dies ermöglicht es, infektiöse Patienten zu identifizieren, Kontaktpersonen zu untersuchen und einer Gruppenerkrankung mit Tuberkulose vorzubeugen.

Das regionale Tuberkulosebekämpfungsprogramm sollte sowohl für die zivilgesellschaftliche als auch für die Strafvollzugsbehörden vereinheitlicht werden. Es ist notwendig, den Häftlingen eine vollständige Behandlung gegen Tuberkulose und Nachsorge nach der Entlassung zu gewähren.

Form und Inhalt von Tuberkulose-Bekämpfungsprogrammen in Strafvollzugsanstalten und Einrichtungen des kommunalen Netzwerks unterscheiden sich jedoch. Es sollte nicht nur für medizinische Verfahren überwacht werden (strenge Kontrolle über die Einnahme von Medikamenten zu gewährleisten und verhindern, dass sie auf dem „Schwarzmarkt“ fallen), aber eine strenge Kontrolle der Tuberkulose Diagnose, vor allem bei der Herstellung von Sputum-Proben von dem Gefangenen, da möglich, sowohl Simulation und Verschleierung Krankheit Tuberkulose.

Besondere Aufmerksamkeit sollte Gefangenen gewidmet werden, die innerhalb des Gefängnisses oder zwischen Gefängnissen verlegt werden. Wenn der Patient in der gleichen medizinischen Einrichtung behandelt wird, ist der Prozess leichter zu kontrollieren. Bei der Überführung eines Patienten in eine andere Justizvollzugsanstalt muss sichergestellt werden, dass die gesamte Behandlung in der Anstalt, in der der Häftling überstellt wird, abgeschlossen ist.

Aufgrund der erhöhten Kontrolle der Diagnose und Behandlung von Tuberkulose, Verbesserung der Arzneimittelversorgung, sank der Anteil der Fälle von Tuberkulose in Strafanstalten unter allen neu registrierten Patienten in den letzten 4-5 Jahren von 22-25% auf 11-13%.

Die Durchführung der antituberkulösen Aktivitäten bei der gesamten Bevölkerung des Verwaltungsgebiets verbessert zweifelsohne die Kontrolle über die Inzidenz der Tuberkulose und kann zu einer Stabilisierung der Morbiditäts- und Mortalitätsraten der Tuberkulose und zu ihrer Verringerung führen.