Tuberkulöse Skleritis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
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Bei der Augentuberkulose treten Sklerite wegen der Ausbreitung des Tuberkuloseprozesses vom Gefäßtrakt zur Sklera in der Ziliarkette oder peripheren Choroidea hauptsächlich sekundär auf. Vor dem Hintergrund einer mäßigen Injektion in die Sklera findet sich ein violett-violetter Knoten (Infiltrat), begleitet von Anzeichen einer Iridozyklitis oder Chorioretinitis, seltener Panovitis.
Sklerite treten mit häufigen Rückfällen auf und tendieren zum Erscheinen aller neuen Knoten, wonach es zu einer Ausdünnung der Sklera und zur Entwicklung von Staphylomen kommt.
Sklerite werden in Gruppen eingeteilt, abhängig von der Tiefe der Läsion. Oberflächlicher Entzündungsprozess - Episkleritis - herrscht in Tuberkulose-allergischen Firmen vor. Eine tiefe Skleritis wird bei hämatogener Tuberkulose beobachtet, und die Morphologie der Struktur bezieht sich auf granulomatöse Prozesse. Merkmale der Struktur der Sklera bestimmen die Besonderheit des Entzündungsprozesses: Exsudative und proliferative Reaktionen werden schwach exprimiert und verlaufen chronisch. Reparative Prozesse werden hauptsächlich auf Kosten benachbarter, an Blutgefäßen reichender Gewebe - der Bindegewebsmembran, der Epikleras, der Gefäßmembran des Augapfels - durchgeführt.
Tiefe Tuberkulose Skleritis wird von einer tiefen Injektion mit einem violetten Farbton begleitet. Je nach Schwere der Läsion treten ein oder mehrere Infiltrate auf. Der Prozess kann die Hornhaut umfassen, Keratoscleritis entwickelt. Bei kombinierten Läsionen der Iris, Ziliarkörper, Sklera, Hornhaut, Keratoclerovirus erscheint. Zur gleichen Zeit wird ein plastischer Prozess mit dem Vorhandensein von posteriorer Synechie, Adhäsion und Invasion der Pupille, erhöhtem Augeninnendruck ausgedrückt.
Bei leichtem Krankheitsverlauf (hauptsächlich Episkleritis und oberflächliche Sklerite) löst sich das Sklera-Infiltrat. In einem schweren Prozess mit massiver Infiltration wird Nekrose von zellulären Elementen und Skleraplatten beobachtet und anschließend - und Ersatz durch Narbengewebe, Ausdünnung und Ektasie der Sklera.
Die Diagnose von Skleriten wird mit Hilfe von fokalen Proben sowie mit anderen Stellen der metastatischen Tuberkulose durchgeführt.
Oberflächliche Entzündung der Sklera - Episkleritis - entwickelt sich oft in der Nähe des Limbus in einem begrenzten Bereich, wo eine episklerale und konjunktivale Schwellung ist. Subjektive Beschwerden (Photophobie, Tränenfluss, Schmerz) sind schlecht ausgedrückt. Der Verlauf der Krankheit ist stumpf mit Rückfällen. Der extrasklerale Knoten löst sich auf und entspringt an einer neuen Stelle, wobei er allmählich um den Limbus herumwandert (migrierende Episkleritis). Tuberkulose Episkleritis ist eine allergische Reaktion auf die Sensibilisierung der Sklera mit Tuberkulin in einem aktiven Auge oder unscharfem Fokus.
Die Behandlung von tuberkulösen Skleriten und Episkleritis wird durch spezifische Tuberkulose-Medikamente durchgeführt.