Follikuläre Konjunktivitis
Zuletzt überprüft: 12.03.2022
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Wenn sich die Schleimhaut des Auges mit dem Auftreten von Blasenbildungen entzündet - dem Follikel (aus dem lateinischen Follikel - Beutel), dann ist dies nichts anderes als eine follikuläre Konjunktivitis. Laut ICD-10 lautet der Code für die akute Form der Erkrankung H10.019, für die chronische H10.439.
Epidemiologie
Laut Statistik sind in 80% der Fälle die Ursache einer akuten Konjunktivitis, einschließlich follikulärer, Viren, während Adenoviren 65-90% der Fälle ausmachen.
Die Zahl der Fälle von akuter follikulärer Konjunktivitis, die durch HSV verursacht werden, reicht von 1,3–4,8 % aller Fälle von akuter Konjunktivitis.
Ursachen follikuläre Konjunktivitis
Je nach Form des Entzündungsprozesses kann diese Art von Konjunktivitis akut und chronisch sein, und ihre Art wird durch die Ätiologie bestimmt.
Zu den Ursachen der akuten Form der follikulären Konjunktivitis gehören also:
- respiratorische Adenoviren durch mehr als zwei Dutzend Seropits, die adenovirale Konjunktivitis und epidemische Keratokonjunktivitis verursachen ;
- HSV1 (Herpes-simplex-Virus) und Varizella-Zoster-Virus (Herpesvirus Typ 3 oder Varizella-Zoster-Virus), deren Niederlage zu einer akuten herpetischen Konjunktivitis führt . [1]
Die Hauptursachen der chronischen follikulären Konjunktivitis sind bekannt:
- Chlamydieninfektion – das Bakterium Chlamydia trachomatis; [2]
- Virusinfektion der Haut - Molluscum contagiosum , dh Schädigung der Haut der Augenlider, ihrer Ränder und der Augenschleimhaut mit Pockenvirus (Molluscum contagiosum-Virus), die durch Kontakt oder durch infizierte Gegenstände übertragen wird. [3]
Eine chronische Entzündung der Bindehaut kann mit einer Allergie gegen topische Augenmedikamente einhergehen: Augentropfen (Prozerin, Pilocarpin, Dipivefrin, [4] Carbachol, Atropin, Brinzolamid [5] usw.) oder antivirale Lösungen, die in den Bindehautsack injiziert werden.
Dieselben Infektionen verursachen bei Kindern eine follikuläre Konjunktivitis, mehr Details in den Publikationen:
Akute Konjunktivitis bei Kindern
Risikofaktoren
Der schwerwiegendste Risikofaktor für die Entwicklung einer infektiösen Konjunktivitis ist der direkte Kontakt mit Exsudat, das aus den Augen des Patienten freigesetzt wird, oder der indirekte Kontakt, beispielsweise durch ein Handtuch oder einen Kissenbezug auf einem Kissen.
Zu den gemeinsamen Faktoren gehören auch: unzureichende persönliche Hygiene; reduzierte Immunität; das Vorhandensein solcher Augenerkrankungen wie Blepharitis, Syndrom des trockenen Auges, Entzündung der Meibom-Drüsen der Augenlider oder des Tränennasengangs; unsachgemäße Verwendung von Kontaktlinsen sowie langfristige Verwendung einiger Augentropfen.
Pathogenese
Bei der follikulären Konjunktivitis viralen Ursprungs beruht die Pathogenese darauf, dass Viruspartikel (Virionen) die Zytoplasmamembranen von Epithelzellen in das Zytoplasma und die Zellkerne durchdringen. Nach der Einführung des viralen Nukleokapsids, das sein Genom (RNA oder DNA) enthält, wird die Struktur der Zellen des Schleimhautepithels der Bindehaut gestört, das Virus beginnt sich zu vermehren: Seine DNA wird transkribiert und in den Zellkernen repliziert.
Gleichzeitig werden einige der neuen Virionen aus den Kernen freigesetzt und infizieren andere Zellen, was zur Aktivierung immunkompetenter Epithelzellen führt - T-Lymphozyten, die virusinfizierte Zellen zerstören.
Wie Studien gezeigt haben, sind subkonjunktivale Infiltrate in Form von Follikeln, die infolge einer Entzündung gebildet werden, Ansammlungen von Lymphozyten.
Symptome follikuläre Konjunktivitis
Bei den meisten Patienten sind die ersten Anzeichen einer follikulären Konjunktivitis eine Rötung der Augen und ein Gefühl von Sand in den Augen.
Wenn die Bindehaut vom Adenovirus befallen ist, dauert die Inkubationszeit - vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Auftreten der Entzündungssymptome - etwa 10 Tage, und die Krankheitsdauer kann 7 bis 28 Tage betragen.
Die Hauptsymptome sind Tränenfluss und wässriger Ausfluss (bei Chlamydien-Konjunktivitis - schleimig-eitrig), Schwellung der Augenlider und diffuse Schwellung der Bindehaut (Chemosis), Unverträglichkeit gegenüber hellem Licht (Photophobie), verschwommenes Sehen.
Auf den Gewölben der Bindehaut (Fornix conjunctivae) erscheinen ausgeprägte Blasenbildungen (papillär oder vesikulär) mit abgerundeter Form und einem Durchmesser von 0,5 bis 1,5 mm.
Akute herpetische Konjunktivitis, begleitet von Juckreiz und Brennen der Augen, kann zwei Formen haben: follikulär und vesikulär-ulzerativ - mit Blasen an den Augenlidern (und serösem Ausfluss aus ihnen).
In der akuten Form ist die Läsion oft einseitig, aber die Infektion des zweiten Auges tritt innerhalb weniger Tage auf. In fast der Hälfte der Fälle kommt es zu einer Zunahme der Lymphknoten vor den Ohren und deren Schmerzen bei der Palpationsuntersuchung - präaurikuläre Lymphadenopathie.
Wenn gleichzeitig der Pharynx entzündet ist (dh es liegt eine Pharyngitis mit Halsschmerzen vor), wird ein Anstieg der Körpertemperatur beobachtet, der als Pharynx-Konjunktival- oder Pharyngokonjunktival-Fieber definiert wird .
Komplikationen und Konsequenzen
Eine Komplikation der herpetischen Keratokonjunktivitis ist eine Entzündung der Hornhaut der Augen und die Entwicklung einer herpetischen Keratitis .
Die Folge einer durch Chlamydien verursachten chronischen follikulären Konjunktivitis kann ein Trachom sein - mit Entzündung der oberflächlichen Gefäße der Hornhaut und deren Trübung.
Diagnose follikuläre Konjunktivitis
Die follikuläre Konjunktivitis ist eine klinische Diagnose und wird durch eine gründliche Augenuntersuchung, eine Untersuchung der Bindehaut und entsprechende Labortests diagnostiziert.
Um die Infektion festzustellen, sind Tests erforderlich: ein Abstrich vom Auge (Bakposev des abgesonderten Exsudats) und Abkratzen von der Bindehaut, ein großes Blutbild, ein Bluttest auf Antikörper gegen HSV1 und andere Viren.
Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnose wird bei anderen Arten von Konjunktivitis sowie Augenerkrankungen mit ähnlichen Symptomen (Uveitis anterior, Skleritis usw.) durchgeführt.
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Behandlung follikuläre Konjunktivitis
Die Behandlung einer durch Chlamydien verursachten follikulären Konjunktivitis umfasst nicht nur topische Mittel, sondern auch eine orale Antibiotikatherapie mit Tetracyclin und Erythromycin.
Die wichtigsten Medikamente zur topischen Anwendung:
Bei einer durch Hepreviren verursachten Entzündung der Augenschleimhaut verschreiben Augenärzte Trifluridin-Augentropfen (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - einen Tropfen alle zwei Stunden und nach drei bis vier Tagen - fünfmal täglich; Augengel Ganciclovir (Virgan) - bis zu fünfmal täglich. Betadin (5% ige Lösung) wird verwendet - zur Schmierung der Bindehaut dreimal täglich.
Zu den oralen Medikamenten gehören Aciclovir 0,4 g dreimal täglich, Valaciclovir ( Valtrovir ) 0,5 mg oder Famciclovir 0,25 g dreimal täglich.
Zur Behandlung der adenoviralen Konjunktivitis wird eine antivirale Behandlung nicht empfohlen, unterstützende Maßnahmen zur Linderung der Symptome sind Mittel wie künstliche Tränenflüssigkeit oder Antihistaminika-Tropfen (Cromohexal, Vizin, Opanadol etc.) sowie kalte Kompressen
Auf Empfehlung eines Arztes ist eine zusätzliche Behandlung mit Kräutern möglich, für weitere Einzelheiten siehe - Kräuter zum Waschen der Augen
Bei Schäden durch Molluscum contagiosum kann eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden - Kürettage, die mechanische Entfernung der betroffenen Schleimhautschicht.
Verhütung
Bei einer Bindehautentzündung infektiösen Ursprungs sind vorbeugende Maßnahmen die Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene, vor allem die Sauberkeit der Hände.
Die Hände sollten immer mit Seife gewaschen werden und bei Kontakt mit einer an Bindehautentzündung erkrankten Person sollten die Hände mit einem alkoholischen Desinfektionsmittel behandelt werden.
Prognose
Bei follikulärer Konjunktivitis ist die Prognose für die überwiegende Mehrheit der Patienten günstig.