Gerpetische Keratitis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Häufigkeit der Entwicklung von Herpeskeratitis nimmt stetig zu.
Herpes ist die Ursache für Keratitis bei 50% der erwachsenen Patienten und 70-80% bei Kindern. Die Verbreitung von Herpes in den letzten Jahren ist mit der weit verbreiteten Verwendung von Steroidarzneimitteln sowie mit einer Zunahme der Anzahl von Epidemien von Influenza, die Ausbrüche von viralen Augenschäden provozieren, verbunden.
[Was verursacht Herpeskeratitis?
Herpes-simplex-Virus ist ein DNA-haltiges Virus, das nur für Menschen pathogen ist. Die Infektion ist weit verbreitet: Fast in 90% der Bevölkerung werden Antikörper gegen das Herpes simplex-Virus Typ I (HSV-1) nachgewiesen, bei den meisten Patienten gibt es jedoch keine oder schwache klinische Anzeichen der Krankheit. Bei einer Infektion des Herpes-simplex-Virus Typ I, betrifft vor allem den Oberkörper (Gesicht, einschließlich der Lippen, Augen). Mit dem Virus des Herpes Simplex Typ II (HSV-2), das eine typische Ursache erworbener Geschlechtskrankheiten ist, ist der untere Teil des Körpers (Herpes genitalis) in der Regel betroffen. Eine Infektion des Auges mit dem HSV-2-Virus kann aufgrund eines Kontakts mit dem infizierten Abfluss-Genitaltrakt während des sexuellen Kontakts oder bei der Geburt auftreten.
- Primärinfektion mit Herpes Simplex Virus
Primärinfektion tritt in der frühen Kindheit durch Tröpfcheninfektion seltener auf - bei direktem Kontakt. Während der ersten 6 Lebensmonate ist das Kind aufgrund eines hohen Titers im Blut des maternalen Antikörpers nicht infektionsanfällig. Bei einer Primärinfektion kann das klinische Bild der Erkrankung fehlen oder sich als subfebrile Erkrankung, Unwohlsein und Symptome einer Infektion der oberen Atemwege manifestieren. Menschen mit Immunschwäche können den Prozess und das Auftreten von lebensbedrohlichen Zuständen verallgemeinern.
- Wiederkehrende Herpesvirus-Infektion
Nach der Erstinfektion tritt das Virus entlang der Axone der sensiblen Fasern in das Ganglion ein (dreifach für HSV-1 und spinal für HSV-2), wo es latent bleibt.
Unter bestimmten Bedingungen reaktiviert, repliziert und bewegt sich das Virus entlang der gleichen Axone in die entgegengesetzte Richtung zum Zielgewebe, was einen Rückfall der Krankheit verursacht.
Ohne eine vorbeugende Behandlung treten wiederholte Herpes-Keratitis-Anfälle während des ganzen Jahres bei etwa 33% der Individuen und innerhalb von 2 Jahren auf - in 66%.
Primäre Herpeskeratitis ist eine Keratitis, die entsteht, wenn der Körper das Virus zum ersten Mal trifft, wenn keine spezifischen Antikörper im Blut vorhanden sind. In der ersten Hälfte des Jahres ist das Kind vor der Infektion durch die von der Mutter erhaltenen Antikörper geschützt, so dass die Infektion zwischen 6 Monaten und 5 Jahren auftritt.
Primäre Herpeskeratitis beginnt akut, fließt stark und lange, oft vor dem Hintergrund von Grippe oder anderen Erkältungen. Parotis Lymphdrüsen sind vergrößert; entwickelt Konjunktivitis, und dann in der Hornhaut erscheinen weißliche Herde der Infiltration oder Vesikel anfällig für Ulzerationen. Das Hornhautsyndrom (Photophobie, Tränensekretion, Blepharospasmus) ist ausgeprägt, es entwickelt sich eine reichliche Neovaskularisation der Hornhaut, die Iris und der Ziliarkörper können am pathologischen Prozess beteiligt sein. Der Entzündungsprozess endet mit der Bildung eines groben Hornhautdorns. Primärer Herpes ist durch wiederkehrende Entzündung entlang der Kante der gebildeten Narbe der Hornhaut gekennzeichnet.
Postprimäre herpetische Keratitis ist eine Hornhautentzündung bei einer zuvor infizierten Person, die einen schwachen Antigentiter aufweist, wenn das Gleichgewicht zwischen den Viren und der Spiegel der im Körper lebenden Antikörper gestört ist.
Abkühlung, Stress, UV-Bestrahlung, entzündliche Prozesse führen zu einer Abnahme der Widerstandskraft des Körpers. Septische Herde können in anderen Organen gefunden werden. Nachdem die primäre herpetische Keratitis einen subakuten Strom hat, ist im pathogenetischen Plan eine Manifestation einer chronischen Infektionskrankheit zu erkennen. Herpes Keratitis ist in der Regel nicht von Konjunktivitis begleitet. Mit einer Abnahme der Empfindlichkeit der Hornhaut, Photophobie und Tränenfluss sind schlecht ausgedrückt, Neovaskularisation ist unbedeutend. Es besteht eine Tendenz zum Rückfall.
Symptome der herpetischen Keratitis
Aufgrund der klinischen Manifestationen werden die oberflächlichen und tiefen Formen der herpetischen Keratitis isoliert.
Die oberflächlichen Formen der Herpeskeratitis umfassen Hornhautvesikel- (vesikuläre) Herpes, dendritische, landschaftsförmige und marginale Keratitis. In der klinischen Praxis müssen Sie sich meist mit vesikulärer und dendritischer Keratitis auseinandersetzen.
Vesikulären Herpes Hornhaut beginnt mit dem Erscheinen von sehr ausgeprägter Photophobie, Tränen-, Blepharospasmus, Fremdkörpergefühl im Auge, die durch die Bildung auf der Oberfläche der Hornhaut in Form von kleinen Blasen erhöhen Epithel verursacht werden. Die Blasen platzen schnell und hinterlassen eine erodierte Oberfläche. Die Heilung von Defekten langsam ist, werden sie oft mit Kokkenbildungen Flora infiziert, die stark den Verlauf der Krankheit erschwert. Auf der Website von Erosionen Infiltrate auftreten, können sie einen eitrigen Charakter erwerben. Wenn unkompliziert nach Fehlern in den Hornhautnarben bleiben weich wie eine Wolke, deren Einfluss auf die Funktion des Auges hängt von der Stelle ihrer Position zu schließen.
Herpeskeratitis zeigt sich durch folgende Zeichen:
- Vesikuläre Ausschläge auf der Haut der Augenlider und Periorbitalbereich.
- Akute, unilaterale, follikuläre Konjunktivitis mit einer Zunahme von vorzeitigen Lymphknoten,
- In einigen Fällen kann eine sekundäre Verstopfung der Tränenwege auftreten.
Was muss untersucht werden?
Welche Tests werden benötigt?
Behandlung von gerpetischer Keratitis
Die Behandlung der herpetischen Keratitis zielt darauf ab, das Auftreten von Keratitis zu verhindern. Verwenden Sie Salbe Acyclovir 5 mal täglich für 3 Wochen. Bei dem primären Herpes tritt die Augenkeratitis jedoch sehr selten auf.
Antivirale Behandlung umfasst Chemotherapie, unspezifische und spezifische Immuntherapie. In den verschiedenen Stadien der Krankheit wird die geeignete Kombination von Drogen verwendet. Zu Beginn der Krankheit produziert täglich häufige Instillation keretsida, Desoxyribonuclease, zur Festlegung der Salbe tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 mal pro Tag. Alle 5-10 Tage werden die Medikamente gewechselt. Acyclovir wird oral für 10 Tage eingenommen. Wenn Augenkrankheit mit ZNS-Entzündung an anderen Standorten kombiniert wird, wurde der Verlauf der Behandlungsdauer auf 1-2 Monate erhöht. Im Fall von schweren Komplikationen verbringen intravenöse Aciclovir Infusion alle 8 Stunden für 3-5 Tage. Es ist sehr aktive Vorbereitung, hat aber ein schmales Wirkungsspektrum, so ist es gegen Herpes simplex und Herpes zoster verwendet.