Meningokokken-Infektion bei Kindern

Meningokokken-Infektion - eine akute Infektionskrankheit mit klinischen Anzeichen von Nasopharyngitis und asymptomatische zu verallgemeinern Formen - eitrige Meningitis, Meningoenzephalitis und Meningitis-kokkemii mit der Niederlage der verschiedenen Organe und Systeme.

ICD-10-Code

• A39.0 Meningokokken-Meningitis.
• A39.1 Waterhouse-Frideriksen-Syndrom (meningokokkale hämorrhagische Nebennierenrinde, Meningokokken-Nebennierensyndrom).
• A39.2 Akute Meningokokkämie.
• A39.3 Chronische Meningokokkämie.
• A39.4 Meningokokkämie, nicht näher bezeichnet (Meningokokken-Bakteriämie).
• A39.5 Meningokokken-Herzkrankheit (Meningokokken-Karditis, Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis).
• A39.8 Sonstige Meningokokkeninfektion (Meningokokken-Arthritis, Konjunktivitis, Enzephalitis, Neuritis, postmeningokokkovy Arthritis).
• A39.9 Meningokokken-Infektion, nicht näher bezeichnet (Meningokokken-Krankheit).

Epidemiologie

Epidemiologie der Meningokokkeninfektion

Die Infektionsquelle sind kranke und bakterielle Träger. Der Patient ist am Anfang der Krankheit am ansteckendsten, besonders wenn katarrhalische Phänomene im Nasopharynx auftreten. Gesunde Träger ohne akute entzündliche Phänomene des Nasopharynx sind weniger gefährlich, die Häufigkeit der Beförderung übersteigt die Häufigkeit von Krankheiten 1000 mal oder mehr.

Die Infektion wird durch die Luft übertragen (Aerosol). Empfindlichkeit ist gering. Der ansteckende Index beträgt 10-15%. Die familiäre Veranlagung für Meningokokken-Infektionen wird verfolgt. Wir feiern periodische ups Krankheit alle 8-30 Jahre, in der Regel auf die Änderung des Erregers zurückzuführen (die meisten der großen Epidemien mit Meningokokken der Gruppe A in Verbindung gebracht worden, in den letzten Jahren verursacht das Auftreten von ups oft durch Meningokokken der Gruppe B und C). Ein Vorläufer des Anstiegs der Morbidität ist die Zunahme der Anzahl von Trägern von Meningokokken.

Die Inzidenz der Morbidität fällt auf Februar-Mai; 70-80% der Gesamtinzidenz fallen bei Kindern unter 14 Jahren an, wobei die meisten Fälle Kinder unter 5 Jahren sind. Kinder der ersten 3 Lebensmonate sind selten krank. Fälle der Krankheit werden auch in der Periode des Neugeborenen beschrieben. Vielleicht intrauterine Infektion. 

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Ursachen meningokokken-Infektion

Ursachen für Meningokokkeninfektion

Der Erreger ist Meningococcus, aus der Gattung Neisseria - Neisseria meningitidis, Gram-negative Diplococcus hat Endotoxin und eine allergische Substanz. Die serologischen Eigenschaften einzelner Meningokokkenstämme sind nicht homogen. Gemäß der Agglutinationsreaktion werden Meningokokken in die Serogruppen N, X, Y und Z, 29E und W135 unterteilt.

Die am stärksten virulenten Stämme von Meningokokken stammen von Serogruppen A, die besonders invasiv sind. Die Fähigkeit von Meningokokken, L-Formen zu bilden, die einen verlängerten Verlauf von Meningokokken-Meningitis verursachen können, ist nachgewiesen.

Ursachen und Pathogenese der Meningokokkeninfektion

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Symptome meningokokken-Infektion

Symptome einer Meningokokkeninfektion

Die Inkubationszeit beträgt 2-4 bis 10 Tage.

Die akute Nasopharyngitis ist die häufigste Form der Erkrankung und macht bis zu 80% aller Meningokokkeninfektionen aus. Die Erkrankung beginnt akut, häufiger mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5-38,0 ° C. Das Kind klagt über Kopfschmerzen, manchmal Schwindel, Halsschmerzen, Schmerzen beim Schlucken, Steifheit der Nase. Sie bemerken Lethargie, Adynamie, Blässe. Bei der Untersuchung des Pharynx zeigt sich eine Hyperämie und Schwellung der hinteren Rachenwand, ihre Granularität ist Hyperplasie der Lymphfollikel, Schwellung der lateralen Leisten. Es kann eine kleine Menge Schleim auf der Rückseite des Pharynx geben.

Häufig tritt die Krankheit bei normaler Körpertemperatur, einem befriedigenden Allgemeinzustand und mit sehr schwachen katarrhalischen Erscheinungen im Nasopharynx auf. Im peripheren Blut wird manchmal eine moderate neutrophile Leukozytose festgestellt. In der Hälfte der Fälle ändert sich das Bild des Blutes nicht.

Symptome einer Meningokokkeninfektion

Formen

Klassifikation der Meningokokken-Infektion

Es gibt folgende Formen:

• lokalisierte Form - akute Naepharyngitis;
• generalisierte Formen - Meningokokkämie, Meningitis;
• Mischform - Meningitis in Kombination mit Meningokokkämie;
• seltene Formen - Meningokokken-Endokarditis, Meningokokken-Pneumonie, Meningokokken-Iridozyklitis usw.

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Diagnose meningokokken-Infektion

Diagnose von Meningokokkeninfektion

In typischen Fällen gibt es keine Schwierigkeiten. Die Meningokokkeninfektion ist gekennzeichnet durch einen akuten Beginn, hohe Körpertemperatur, Kopfschmerzen, Erbrechen, Hyperästhesie, Symptome einer Meningenreizung, hämorrhagischer Sternumausschlag.

Entscheidende Bedeutung in der Diagnose von Meningokokken-Meningitis hat eine Spinalpunktion. Die Flüssigkeit kann jedoch klar oder leicht opaleszent sein, Pleozytose im Bereich von 50 bis 200 Zellen mit einer Vorherrschaft von Lymphozyten. Dies sind die sogenannten serösen Formen der Meningokokkenmeningitis, sie treten gewöhnlich bei früher Behandlung auf. In diesen Fällen wird der Prozess auch bei serösen Entzündungen durch eine Antibiotikatherapie unterbrochen.

Diagnose von Meningokokkeninfektion

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Behandlung meningokokken-Infektion

Behandlung von Meningokokken-Infektion

Alle Patienten mit Meningokokken-Infektion oder Verdacht auf diese sind obligatorisch und sofortige Aufnahme in eine spezialisierte Abteilung oder Diagnose-Box. Führen Sie eine komplexe Behandlung unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung durch.

In der generalisierten Form der Meningokokkeninfektion ist die Penicillintherapie mit massiven Dosen immer noch wirksam. Verabreichen Sie Benzylpenicillin-Kaliumsalz intramuskulär aus der Berechnung von 200 000 bis 300 000 Einheiten / kg pro Tag. Kinder unter dem Alter von 3-6 Monaten Dosis ist 300 000 bis 400 000 Einheiten / kg pro Tag. Die tägliche Dosis wird zu gleichen Teilen alle 4 Stunden ohne eine Nachtpause gegeben. Bei Kindern wird empfohlen, die ersten drei Lebensmonate auf 3 Stunden zu verkürzen.

Behandlung von Meningokokken-Infektion

Verhütung

Prävention von Meningokokken-Infektion

Im System der präventiven Maßnahmen ist die frühe Isolierung des Patienten oder Trägers entscheidend. Patienten mit Meningokokkämie und eitriger Meningitis wurden sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Über jeden Krankheitsfall wird eine Notfallmeldung an den SES gesendet. In den Teams, in denen die Fälle diagnostiziert werden, akzeptieren sie keine neuen Personen für 10 Tage und verbieten die Überführung von Kindern aus der Gruppe in die Gruppe. Die bakteriologische Untersuchung der Kontaktpersonen wird zweimal im Abstand von 3 bis 7 Tagen durchgeführt.

Die Hospitalisierung von Patienten mit Nasopharyngitis verläuft nach klinischen und epidemiologischen Indikationen. Solche Patienten werden 5 Tage lang mit Levomycetin behandelt. Wenn ein Patient nicht mit einer Nasopharyngitis hospitalisiert wird, werden diejenigen, die mit ihm in Kontakt kommen, daran gehindert, Vorschul- und andere geschlossene Einrichtungen zu betreten, bevor er eine negative bakteriologische Untersuchung von Schleim aus dem Nasopharynx erhält.

Wie wird eine Meningokokken-Infektion verhindert?

Prognose

Prognose

Bei einer rechtzeitig begonnenen Behandlung ist die Prognose für eine Meningokokkeninfektion günstig. Aber auch jetzt ist die Letalität hoch und liegt bei durchschnittlich 5%. Die Prognose hängt vom Alter des Kindes und der Form der Erkrankung ab. Je kleiner das Alter des Kindes ist, desto höher ist die Letalität. Die Prognose verschlechtert sich bei Meningokokken-Meningoenzephalitis.

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