Anaphylaktischer Schock bei Kindern

Anaphylaxie - (genau collapse) - akute, generali allergische Reaktion mit dekompensirovanym Verletzung hämodynamischen vermittelten Typ I allergischen Reaktionen (Reagin-IgE oder IgG). Dies ist die schwerste Form der allergischen Reaktion und bezieht sich auf dringende medizinische Bedingungen. Die erste Erwähnung des anaphylaktischen Schocks bezieht sich auf 2641 v. E .: Nach den erhaltenen Dokumenten starb der ägyptische Pharao Menzes an einem Bissen einer Wespe oder Hornisse.

Klinisch unterscheidet sich die anaphylaktoide Reaktion nicht vom anaphylaktischen Schock - der pseudoallergischen Anaphylaxie, die pathogenetisch nicht mit der Antigen-Antikörper-Interaktion in Zusammenhang steht, obwohl sie durch äußere Ursachen verursacht wird.

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Ursachen des anaphylaktischen Schocks

Der anaphylaktische Schock entwickelt sich nach dem Kontakt des Patienten mit einem nicht tolerierbaren Allergen scharf und ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der mit einer Verletzung der Hämodynamik einhergeht, die zu Kreislaufschwäche und Hypoxie in allen lebenswichtigen Organen führt. Die Besonderheit des anaphylaktischen Schocks ist die mögliche Entwicklung von Hauterscheinungen in Form von Urtikaria, Erythem, Ödemen, Bronchospasmus vor oder gleichzeitig mit dem Auftreten von hämodynamischen Störungen. Die Sterblichkeit in diesem Zustand beträgt 10-20%.

Was verursacht anaphylaktischen Schock bei Kindern?

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Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Der Grad der Schwere des anaphylaktischen Schocks hängt von der Schnelligkeit der Entwicklung des vaskulären Kollapses und der beeinträchtigten Gehirnfunktion ab.

Der anaphylaktische Schock ist durch eine gestufte Strömung gekennzeichnet. In der ersten Phase allgemeine Erregung oder umgekehrt Lethargie, Todesangst, pochende Kopfschmerzen, Lärm oder Klingeln in den Ohren, komprimierende Schmerzen hinter dem Brustbein; es Pruritus, Urtikaria, Angioödem, Spülung Sklera, Tränen-, verstopfte Nase, laufende Nase, juckenden und Kratzen im Hals, trockener Husten, krampfartig. Der arterielle Druck ist in diesem Stadium normal; CVP - auf der Ebene der unteren Grenze der Norm.

Das zweite Stadium ist gekennzeichnet durch eine Senkung des Blutdrucks auf 60% der Norm, steife Atmung, trockene, vereinzelte Rasselgeräusche; Puls der schwachen Füllung, Herzfrequenz bis zu 150% der Altersnorm, entwickelt sich ein kleines Herzemissionssyndrom. Verwirrung, kompensatorische Kurzatmigkeit, die Bildung einer Schocklunge. Prognostisch schlechte Vorläufer sind das Auftreten von Akrozyanose vor dem Hintergrund allgemeiner Blässe, Hypotonie und Oligoanurie.

Das dritte Stadium ist durch einen extrem schwierigen Zustand gekennzeichnet, es gibt kein Bewusstsein, bemerken Sie die scharfe Blässe der Haut, kalten Schweiß, Oligoanurie, schnelle Atmung, oberflächliche, erhöhte Blutung von Geweben. Der diastolische Blutdruck bestimmt nicht, der Puls ist fadenartig, Tachykardie. Es gibt ein träges Syndrom, DVS-Syndrom.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks bei Kindern

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Die Diagnose eines anaphylaktischen Schocks ist klinisch-anamnestisch. Differentialdiagnose wird mit anderen Arten von Schock durchgeführt: traumatische, posthämorrhagische, kardiogene, septische; vasovagaler Kollaps; generalisierte kalte Urtikaria; Fremdkörperaspiration und andere. Für vasovagal Kollaps (Ohnmacht) typische Bradykardie, Übelkeit und Mangel an Atemwegserkrankungen und von kutanen Manifestationen von Allergien, stabilen Blutdruck. Die Symptome hören auf, nachdem der Patient eine horizontale Position mit erhobenen unteren Gliedmaßen erhalten hat.

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Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock

Es ist notwendig, den Patienten horizontal mehrere Meter angehoben zu setzen, erwärmen ihn auf, führen eine kräftige Massage des Bauches und Gliedmaßen, Mund und Atemwege frei von Schleim und Erbrochenem, drehen Sie den Kopf des Kindes auf eine Seite Aspiration zu verhindern. Über dem Ort der Verabreichung des Medikaments oder Bisses (Stachel) ist es notwendig, eine Blutsperre anzuwenden, die für 1-2 Minuten abgeschwächt wird, wenn dies möglich ist. Kontrolle des Blutdrucks konstant, ohne die Manschetten zu entfernen.

Intramuskuläre oder intravenöse Injektion von 0,1% ige Lösung von Adrenalin aus der Berechnung von 0,01 ml / kg (nicht mehr als 0,3 ml) und Prednisolon 10 mg / kg. Chloropyramin (Suprastin) wird 2% ige Lösung oder Diphenhydramin (Diphenhydramin) 1% ige Lösung - 0,05 ml / kg intravenös intramuskulär verschrieben. Bei niedriger Wirksamkeit ist eine wiederholte intravenöse Verabreichung der Arzneimittel nach 10 bis 15 Minuten erforderlich. Wenn Einsparung durchgeführt Bronchokonstriktion Phänomene Inhalation von Salbutamol 1,25-2,5 mg (1 / 2-1 Nebel) oder 2,4% igen Lösung von Aminophyllin (Aminophyllin) 4-5 mg / kg intravenös. Hypotension zeigt die Einführung von 0,9% Natriumchloridlösung, 10-30 ml / kghch) intravenös Einführung Phenylephrin (mezatona) 1-40 ug / kghmin) oder Dopamin 6-10 mcg / kghmin unter Beibehaltung). Sauerstofftherapie wird durchgeführt: 40-60% Sauerstoff durch den Nasenkatheter. Unzureichende Atmung. Arterieller Druck unter 70 mm Hg, die Entwicklung von Ödemen des Kehlkopfes ist für die Beatmung notwendig. Bei einer geringen Reaktion auf Adrenalin wird Glucagon 1-2 mg intravenös angewendet. Tröpfle dann mit einer Geschwindigkeit von 5-15 μg / min bis der Effekt erreicht ist. Glukokortikosteroide mit refraktärem Bronchospasmus erneut gegeben und die Rückkehr der Symptome nach 6-8 h (biphasische Reaktionen) zu verhindern. Mit einem guten Ansprechen auf die Therapie werden Antihistaminika alle 6 Stunden für zwei Tage, Prednisolon 1-2 mg / kg alle 4-6 Stunden oder gleichwertige Dosen anderer Glukokortikosteroide verschrieben.

Wie wird ein anaphylaktischer Schock bei Kindern behandelt?

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