Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten bei Kindern

Spezifischer Lymphknoten der Wurzel der Lunge und Mediastinum - Der erste Platz unter den klinischen Formen der primären Periode von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen ist derzeit Tuberkulose intrathorakalen Lymphknoten eingestuft. Die führende Rolle in der Pathogenese der primären Tuberkulose wird dem Lungenfokus zugeschrieben, die Bronchoadenitis wird als die zweite Komponente angesehen, die sich nach der Bildung des Lungenfokus entwickelt hat. Infolge der weit verbreiteten Einführung der BCG-Impfung, einer Zunahme der Körperresistenz und vieler anderer Faktoren bei modernen Zuständen wird der pulmonale Affekt, der subpleural lokalisiert ist, durch Lungengewebe begrenzt und nicht weiter entwickelt. Der tuberkulöse Prozess ist durch die Ausbreitung der Läsion auf die regionalen Lymphknoten des Mediastinums gekennzeichnet.

Basierend auf dem pathoanatomischen Bild ist die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten in infiltrative und tumorartige unterteilt. Die Unterteilung der Bronchoadenitis in eine infiltrative und tumoröse Form ist jedoch bedingt bedingt, da sie ineinander übergehen können.

• Im ersten Fall überwiegt die perinoduläre Entzündung, der tuberkulöse Fokus im Lymphknoten ist klein.
• Bei der tumorähnlichen tuberkulösen Bronchoadenitis geht der Prozess nicht über die Kapsel der Lymphknoten hinaus, die in erheblichem Maße wachsen.

Die Läsion der intrathorakalen Lymphknoten ist kein isolierter spezifischer Prozess. Bei der tuberkulösen Bronchoadenitis treten in allen Organen des Mediastinums, die sich um die mit Tuberkulose infizierten Lymphknoten befinden, pathologische Veränderungen auf. In einem spezifischen Prozess sind oft große Bronchien, Gefäße, mediastinales Gewebe, Nervenganglien und -stämme, Pleura (oft mediastinal und interlobar) beteiligt. Bei Tuberkulose können eine oder mehrere verschiedene Gruppen von Lymphknoten mit einer Vielzahl von pathomorphologischen Transformationen in den Prozess involviert sein. In schweren und ungünstig verlaufenden Formen findet eine bilaterale Ausbreitung des Prozesses statt, die durch ein Netzwerk von Anastomosen des lymphatischen Traktes verursacht wird. In Lymphknoten dauert ein spezifischer Prozess lange, die Heilung ist langsam. Im Laufe der Zeit wird die Kapsel hyalinisiert, die Ablagerungen von Calciumsalzen treten auf. Die Größe der entstandenen Versteinerung hängt vom Grad der Ausprägung der käsigen Erkrankung ab.

Symptome der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten

Das Krankheitsbild der unkomplizierten Bronchoadenitis ist in erster Linie auf Intoxikationssymptome sowie auf das Ausmaß der Beteiligung intrathorakaler Lymphknoten und umgebender Organe an einem bestimmten Prozess zurückzuführen. Das Studium der Anamnese zeigt oft den Kontakt mit einem Patienten mit aktiver Tuberkulose. Eine Analyse der Empfindlichkeit des Kindes gegenüber Tuberkulin zeigt eine infektiöse Wendung oder eine spätere Infektion an. Die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ist durch eine normale Tuberkulinempfindlichkeit gekennzeichnet. Nur bei einigen Patienten können Tuberkulinreaktionen hyperergisch sein.

Der Beginn der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ist gewöhnlich graduell. Das Kind hat erhöhte Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, Körpertemperatur steigt in der Regel zu subfebrile Ziffern. Deutlich seltener, vor allem bei jungen Kindern, kann die Bronchoadenitis mit dem Anstieg der Körpertemperatur auf febrile Zahlen und ausgeprägte häufige Störungen stärker beginnen. Parasitäre Reaktionen bei der Primärtuberkulose bei Kindern sind unter modernen Bedingungen selten, aber manchmal ist eine Blepharitis möglich. Keratokonjunktivitis, Knoten Erythem.

Symptome der intrathorakalen Lymphknoten

Diagnostik von intrathorakalen Lymphknoten

Die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten muss von pathologischen Veränderungen im Mediastinum und der Wurzel der Lunge nichttuberkulöser Ätiologie unterschieden werden. Mehr als 30 radiologische Diagnosen dieses Bereichs werden beschrieben. Im Allgemeinen können sie in drei Hauptgruppen unterteilt werden:

• tumorähnliche Läsionen von mediastinalen Organen;
• unspezifische Adenopathie;
• Anomalien der Gefäße der Brust.

Differentialdiagnostisch sollte die röntgenologisch anatomische Struktur des Mediastinums berücksichtigt werden. Als ein Teil der Brusthöhle, begrenzt Mediastinum Vorderseite die Rückwand des Brustbeins und Rippenknorpel, in der Rückseite - die Wirbelsäule, mit den Seiten - medial Pleura, am Boden - die Membran, oben - Brustöffnung.

Diagnostik von intrathorakalen Lymphknoten

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