Symptome der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Die Symptome der unkomplizierten Bronchoadenitis sind in erster Linie auf Intoxikationssymptome zurückzuführen sowie auf das Ausmaß, in dem intrathorakale Lymphknoten und umgebende Organe an einem spezifischen Prozess beteiligt sind. Das Studium der Anamnese zeigt oft den Kontakt mit einem Patienten mit aktiver Tuberkulose. Eine Analyse der Empfindlichkeit des Kindes gegenüber Tuberkulin zeigt eine infektiöse Wendung oder eine spätere Infektion an. Die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ist durch eine normale Tuberkulinempfindlichkeit gekennzeichnet. Nur bei einigen Patienten können Tuberkulinreaktionen hyperergisch sein.
Der Beginn der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ist gewöhnlich graduell. Das Kind hat erhöhte Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, Körpertemperatur steigt in der Regel zu subfebrile Ziffern. Deutlich seltener, vor allem bei jungen Kindern, kann die Bronchoadenitis mit dem Anstieg der Körpertemperatur auf febrile Zahlen und ausgeprägte häufige Störungen stärker beginnen. Parasitäre Reaktionen bei der Primärtuberkulose bei Kindern sind unter modernen Bedingungen selten, aber manchmal sind auch Blepharitis, Keratokonjunktivitis, Lymphknotenerythem möglich.
Bei der Untersuchung eines Patienten mit Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten, wird in der Regel auf die Blässe der Haut und Schleimhäute, eine Abnahme des Körpergewichts, ein Blau unter den Augen hingewiesen. An der vorderen Brustwand kann man manchmal eine Ausdehnung des peripheren Venennetzes im ersten-zweiten Interkostalraum von einer oder beiden Seiten sehen (das Wiederffer-Symptom). Ursache hierfür ist die Kompression einer ungepaarten Vene. Im oberen Drittel des Interlobularraums ist manchmal die Vergrößerung kleiner oberflächlicher Gefäße zu sehen (Franks Symptom). Die Daten von Laboruntersuchungen für tuberkulöse Bronchoadenitis geben, wie bei anderen Formen der Tuberkulose des Atmungssystems, kaum Informationen. Im Blutbild zu Beginn der Krankheit wird eine kleine Leukozytose häufiger festgestellt. In der ersten Periode der Krankheit ist Lymphopenie möglich. ESR moderat erhöht. Bei der Untersuchung von Sputum, Waschwasser der Bronchien und des Magens wird MW normalerweise nicht nachgewiesen.
Der Verlauf hängt von dem Ausmaß der spezifischen Entzündung einerseits und dem Zustand der immunologischen Reaktivität des Organismus andererseits ab. Die Art des Verfahrensverlaufs und seine Ergebnisse sind auch auf den rechtzeitigen Nachweis der Krankheit und den Nutzen der tuberkulostatischen Therapie zurückzuführen. Bei kleinen Kindern nicht mit BCG ineffizient, bekam in engen Kontakt bacillary, Tuberkulose von intrathorakalen Lymphknoten, auch mit der begrenzten Natur des ursprünglichen Verfahrens geimpft oder geimpft schnell stattfinden und in einer verallgemeinerten Form zu bewegen. Zeitlich identifizierte Prozesse mit begrenzter Läsion der intrathorakalen Lymphknoten bei voller tuberkulostatischer Therapie ergeben meist eine positive Dynamik mit einem allmählichen Übergang von der Infiltrationsphase in die Resorptionsphase. Tumorartige oder tumoröse Form der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten hat in der Regel einen schwereren klinischen Verlauf. Diese Form tritt oft bei kleinen Kindern auf, sie wird von einem lebhafteren Krankheitsbild begleitet, oft begleitet von der Entwicklung von Komplikationen. Diese Form zeichnet sich durch hyperergische Tuberkulinsensitivität auf dem Hintergrund einer Biegung aus.
Bei einem kleinen Teil der Patienten wird Husten beobachtet, manchmal wird es pertussisartig, seltener - bitonal. Bitonal Husten tritt in einem frühen Alter mit einer signifikanten Zunahme der intrathorakalen Lymphknoten und Kompression von Bronchiallumen.
Die Daten der Perkussion und der auskultativen Symptome sind unter modernen Bedingungen selten, sie sind charakteristisch nur für tumoröse Formen der Bronchoadenitis bei Kindern im frühen Alter. Massive käsige Bronchoadenitis kann einen verlängerten Kurs erwerben. Derzeit ist die torpide aktuelle Bronchoadenitis selten. Die Ursachen der chronischen Bronchoadenitis können in engem Kontakt mit Bazillen, dem Beginn der Erkrankung in der frühen Kindheit, einer späten und unvollständig durchgeführten tuberkulostatischen Therapie gesehen werden. Die Entwicklung von paraspezifischen Veränderungen in den inneren Organen, Adhäsionen und Adhäsionen in den serösen Höhlen, diffuser Sklerose in den Parenchymorganen und den Wänden der Blutgefäße verursacht ein besonderes klinisches Bild. Solche Patienten entwickeln atypische Manifestationen der primären Tuberkulose, die unter der Maske anderer pathologischer Zustände auftritt.
Derzeit ist die häufigste Form der Bronchoadenitis klein. Unter kleinen Formen der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten in der Infiltrationsphase versteht man die Prozesse der unscharfen Hyperplasie von ein oder zwei Lymphknotengruppen (Größen von 0,5 bis 1,5 cm). Kleine Formen werden nur durch eine Kombination von klinischen und radiologischen Anzeichen der Krankheit diagnostiziert. Die frühzeitige Diagnose von kleinen Formen ist von großer Bedeutung, da sie in manchen Fällen, insbesondere bei kleinen Kindern, einen fortschreitenden Verlauf haben und von Komplikationen begleitet sein können und auch die Grundlage für die Verallgemeinerung der Tuberkulose sein können. Kleine Formen der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten unterscheiden sich geringfügig in der Schwere der klinischen und radiologischen Manifestationen. Der Ausbruch der Krankheit ist gewöhnlich graduell, unauffällig. Intoxikationssyndrom kann nicht ausgedrückt werden oder einzelne Symptome bestimmen: verminderter Appetit, subfebrile Körpertemperatur, etc. Sie können einen Anstieg von fünf oder mehr Gruppen von peripheren Lymphknoten feststellen.
Perkutane und auskultatorische Symptome sind in der Regel nicht aussagekräftig. Beim Studium des Blutbildes und des Proteinogramms werden die pathologischen Veränderungen in der Regel nicht bestimmt. In BAL, detektiert Magen 8-10% der MBT als bacterioscopic und bakteriologische Verfahren. Bei der Durchführung der Bronchoskopie Studien können pathologische Veränderungen in den Bronchien zu finden: verschiedene Phasen Bronchien Tuberkulose, endobronchitis katarrhalisch begrenzt, und den Verlust der regionalen und Hiluslymphknoten in mehr als 35% der Kinder mit kleinen Formen der Tuberkulose von intrathorakalen Lymphknoten nachweisbar. Bei der Diagnose von kleinen Formen gehört die entscheidende Rolle zur Röntgenmethode. Erkennung und Diagnose von kleinen Formen Schwierigkeiten führen zu der Notwendigkeit, unter Berücksichtigung all Merkmalen der lokalen indirekter pathologischer Veränderungen im Wurzelbereich und Mediastinum.
Die Formen der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten in der Röntgen-Semiotik haben ein charakteristisches Muster. Wenn Lymphknoten von tumorDokumentTyp unterschiedlicher Vergrößerung (ein oder mehr) Gruppen mit polycyclischen scharfen Konturen, die welligen Grenzlungen Wurzel als halbovalen oder poluokruglyh Ausstülpungen erscheinen. Der Grad ihrer Zunahme kann unterschiedlich sein - von klein bis signifikant.
Mit der infiltrativen Art der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten im Röntgenbild der Lungenwurzeln wird die Verschwommenheit ihrer Umrisse bestimmt - das Ergebnis der perinodularen Entzündung. Die infiltrative Form der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten findet sich hauptsächlich bei der Bekämpfung bronchopulmonaler Gruppen im Bereich der Lungenwurzeln. Hyperplastische Hiluslymphknoten des oberen Mediastinums (paratracheal und tracheobronchial) werden durch die mediastinale Pleura begrenzt. Ihre entzündliche Hyperplasie, auch mit dem Übergang des Prozesses zum umgebenden Gewebe im Röntgenbild, erzeugt oft ein Bild einer tumorartigen Art von Veränderungen in den Lymphknoten.
Kleine Formen der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten. Eines der Anzeichen, die eine kleine Form von Tuberkulose mit dem entsprechenden klinischen Syndrom bei Kindern und Jugendlichen vermuten lassen, ist die Veränderung der Form und der Größe des mittleren Schattens.
Unter modernen Bedingungen sind neue diagnostische Methoden aufgetaucht, die trotz der geringen Größe (bis 1 cm) der intrathorakalen Lymphknoten eine zuverlässige Lokalisation des Prozesses ermöglichen. Diese diagnostischen Methoden umfassen die CT der mediastinalen Organe, die eine Diagnose einer kleinen Form von Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten mit einer Sicherheit von bis zu 90% ermöglicht.