Sialographie

Die Sialographie (Radiographie von Speicheldrüsen mit künstlichem Kontrast ihrer Gänge) wird am häufigsten verwendet, um verschiedene Krankheiten zu diagnostizieren.

Sialografiya ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Gänge und das Parenchym der Drüse zu beurteilen.

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Methoden zur Durchführung der Sialographie

Sialografiya soll die Gänge großer Speicheldrüsen untersuchen, indem man sie mit jodhaltigen Drogen füllt. Zu diesem Zweck verwenden Sie wasserlösliche Kontrastmittel oder emulgierte Ölpräparate (Dianosyl, ultra-flüssiges Lipoiodinol, Etiyldol, Mayodil usw.). Vor der Verabreichung werden die Präparate auf eine Temperatur von 37 bis 40 ° C erhitzt, um einen kalten Vasospasmus auszuschließen.

Die Studie wird durchgeführt, um hauptsächlich entzündliche Erkrankungen der Speicheldrüsen und Speichelstein-Krankheit zu diagnostizieren.

Eine spezielle Kanüle, ein dünner Polyethylen- oder nicht-latonischer Katheter mit einem Durchmesser von 0,6-0,9 mm oder eine stumpfe und leicht gekrümmte Injektionsnadel wird in die Öffnung des Ausführungsgangs der untersuchten Speicheldrüse eingeführt. Nach der Blüte des Ductus wird der Katheter mit dem darin in einer Tiefe von 2-3 cm eingeführten Dorn dicht von den Kanalwänden bedeckt. Zur Untersuchung der Ohrspeicheldrüse werden 2-2,5 ml verabreicht, der Unterkieferspeicheldrüse werden 1-1,5 ml eines Kontrastmittels verabreicht.

Die Radiographie wird in standardmäßigen lateralen und direkten Projektionen durchgeführt, wobei manchmal axiale und tangentiale Schüsse durchgeführt werden.

Bei gleichzeitiger Gegenüberstellung mehrerer Speicheldrüsen ist eine Panoramatomographie (Pantomosialographie) bevorzugt, die es erlaubt, bei geringer Strahlenbelastung des Patienten ein aussagekräftiges Bild in einem Bild zu erhalten.

Die Analyse der in 15-30 Minuten aufgenommenen Bilder ermöglicht es, die Funktion der Speicheldrüsen zu beurteilen. Um den Speichelfluss zu stimulieren, wird Zitronensäure verwendet.

Sialografiya in Verbindung mit CT wird erfolgreich für die unverwechselbare Erkennung von gutartigen und bösartigen Tumoren der Speicheldrüse Parotis verwendet.

In den letzten Jahren wurde Ultraschall zur Diagnose von Speicheldrüsenerkrankungen verwendet, ein funktionelles digitales Subtraktions-Sialogramm. Die Einführung von Kontrastmitteln in zystische Formationen erfolgt durch Punktierung der Zystenwand. Nach dem Absaugen des Inhalts wird ein erhitztes Kontrastmittel in den Hohlraum eingebracht. Röntgenbilder werden in zwei zueinander senkrechten Projektionen durchgeführt.

Als Kontrastmittel verwendete Öl (iodolipol, Lipiodol et al.) Oder wasserlösliche (76% ige Lösung verografin, 60% ige Lösung Urografin, omnipaka Lösung trazografa et al.) Formulierungen. Wasserlösliche Arzneimittel ist ratsam, ein Risiko Fällen Freisetzung des Stoffes außerhalb der Speicheldrüse (bei Patienten mit Sjögren-Syndrom, mit den Verengungen Kanal Krebsen) und Gegenanzeigen der langen Verzögerung in den Kanälen von Jodpräparate (für Patienten, die sich einer Strahlentherapie) anzuwenden. Kontrastmittel wird langsam durch den Kanal in die Drüse eingeführt, bis der Patient das Gefühl hat, darin zu platzen, was der Füllung von Kanälen der I-III-Ordnung entspricht. Um die Gänge der unveränderten Ohrspeicheldrüse zu füllen, sind 1-2 ml ölige oder 3-4 ml wasserlösliche Zubereitung erforderlich. Um die Kanäle unter der Mandibulardrüse zu füllen - jeweils 1,0-1,5 ml und 2,0 - 3,0 ml.

Das Sialogramm der Speicheldrüsen wird nur während der Remission des Prozesses durchgeführt. Andernfalls kann die Verschlechterung des Verlaufs der Sialadenitis folgen.

Das vollständigste Bild der Struktur der Ohrspeicheldrüse wird auf dem Sialogramm in der seitlichen Projektion erhalten. Auf sialograph Submandibulardrüse in submandibular Kanal seitlichen Vorsprungs auf der Höhe des unteren Backenkörper Eisenpol definiert überlappt die obere Ecke des Unterkiefers, ein großer Teil wird durch seine untere Basis bestimmt.

Pantomosyalographie

Dies ist ein Sialogramm mit gleichzeitiger Kontrastierung von zwei Parotis, zwei submandibulären oder allen vier Speicheldrüsen, gefolgt von einer Panorama-Tomographie. Diese Technik wird in den gleichen Fällen wie das Sialogramm gezeigt. Die gleichzeitige Untersuchung der gepaarten Drüsen erlaubt es, einen klinisch verborgenen Entzündungsprozess in der gepaarten Drüse aufzudecken.

Die Beschreibung des Sialogramms erfolgt nach folgendem Schema. In Bezug auf das Parenchym ist die Drüse etabliert:

• wie das Bild enthüllt wird (gut, unscharf, aber eben, unklar und ungleichmäßig, nicht erkannt);
• Vorhandensein eines Defekts beim Füllen der Kanäle;
• das Vorhandensein von Hohlräumen unterschiedlicher Durchmesser;
• Klarheit der Konturen von Hohlräumen.

Bestimmen Sie bei der Untersuchung der Kanäle:

• Verengung oder Erweiterung von IV-Kanälen (einheitlich, uneben);
• Erweiterung der Parotis oder des Submandibularkanals (gleichmäßig, uneben);
• Mischen oder Diskontinuität der Kanäle;
• Klarheit der Konturen der Kanäle (klar, unscharf).

Digitale ptyalography

Diese Sialographie, die auf speziellen Geräten (in der Regel mit digitalen Informationen) durchgeführt wird, ermöglicht es Ihnen, ein kontrastreicheres Bild zu erhalten und es in der Dynamik der Füllung der Drüse und der Evakuierung des Kontrastmittels zu analysieren.

Die digitale subtraktionale Sialographie erhöht die diagnostischen Fähigkeiten der Sialographie durch Subtraktion (Subtraktion des umgebenden Hintergrunds von Knochengewebsformationen) und die Fähigkeit, die Füllung und Evakuierung von Kontrastmittel in der Dynamik der Studie sichtbar zu machen. Die Untersuchung wird an Röntgengeräten mit digitalem Präfix oder an Angiographien durchgeführt; Die Untersuchungszeit beträgt 30-40 Sekunden. Eine Analyse des Fließsystemmusters, der Zeit des Füllens und des Evakuierens des wasserlöslichen Kontrastmittels wird durchgeführt.

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Sialadenolimapographie

Die Methode wurde von V.V. Neustroiev et al. (1984) und Yu.M. Kharitonov (1989) zur Diagnose von Speicheldrüsenerkrankungen basierend auf der Untersuchung ihres lymphatischen Apparates (intra- und extraorganisches lymphatisches System). Mit einer Spritze und einer Nadel in der Ohrspeicheldrüse werden 4 ml eines wasserlöslichen oder 2 ml eines fettlöslichen Kontrastmittels transdermal verabreicht. Nach 5 und 20 Minuten machen 2 und 24 Stunden serielle Sialadenolymphographie. Die Autoren wiesen darauf hin, dass das Röntgen-Semiotikum der chronischen Sialadenitis mit einem ungleichmäßigen Verarmungsmuster von intraglazialen Lymphgefäßen mit Erhalt der Konturen des Organs und der regionalen Lymphdrainage verbunden ist. Bei Tumoren wird der Füllungsdefekt bestimmt.

Computer-Sialotomographie

Das Bild wird auf Computertomographen erhalten. Das Scannen beginnt von der Höhe des Zungenbeines bei einer Gentry-Neigung von 5 ° für submandibulare und 20 ° für die Parotis-Drüsen. Führen Sie 15 Scheiben mit einer Teilung (Stärke) von 2-5 mm aus. Der resultierende Querschnitt ist ein topographischer anatomischer, ähnlich dem von Pirogov. Die Methode ist zur Diagnose von Speichelsteinerkrankungen und verschiedenen Arten von Speicheldrüsentumoren indiziert.

Radionuklid-Forschungsmethoden (Radiosilographie, Scanning und Szintigraphie) basieren auf der selektiven Fähigkeit des Drüsengewebes, radioaktive Isotope I-131 oder Technetium-99m (Pertechnetat) zu absorbieren. Diese Verfahren sind praktisch harmlos, da dem Patienten Radiopharmazeutika in einer Dosis von 20 bis 30 Mal weniger als in einer herkömmlichen Röntgenstudie injiziert werden. Die Methoden ermöglichen es, den funktionellen Zustand des sezernierenden Parenchyms unabhängig von der Qualität und Quantität der Sekretion objektiv zu beurteilen, um eine Differentialdiagnose zwischen dem Tumor und der Entzündung der Speicheldrüse durchzuführen.

Die Radiosiographie der Ohrspeicheldrüsen (Radioisotop-Sialometrie) wurde von L.A. Yudin. Die Studie besteht aus der Aufzeichnung der Strahlungsintensitätskurven für die Parotisdrüsen und das Herz nach intravenöser Verabreichung von Pertechnetat (Tc-99m) in einer Dosis von 7,4-11,1 MBq und ermöglicht eine objektive Beurteilung ihrer Funktion. Radiosialogramma unverändert Parotis besteht normalerweise aus drei Kurven: die erste Minute, ein starker Anstieg der Radioaktivität in den Speicheldrüsen, und dann - ein kleines schnelles Abklingen (vascular erstes Segment der Kurve). Während 20 Minuten nimmt die Radioaktivität allmählich zu. Dieser Abschnitt wird Konzentrationssegment genannt: Der Anstieg der Radioaktivität hört auf oder geht weniger intensiv (Plateau). Dieses Radioaktivitätsniveau entspricht der maximalen Anreicherung von Radiopharmazeutikum (MPH). Normalerweise beträgt die MPR-Zeit 22 ± 1 min für die rechte und 23 + 1 min für die linke WSUS. Nach 30 Minuten führt die Stimulierung von Speichel durch Zucker zu einem scharfen Abfall der Radioaktivität (innerhalb von 3 bis 5 Minuten), und diese Stelle wird als Ausscheidungssegment bezeichnet. Bestimmen Sie in diesem Zeitraum den Prozentsatz und die Zeit für den maximalen Abfall der Radioaktivität. Normalerweise beträgt der Prozentsatz der MNR 35 ± 1 für die rechte und 33 + 1 für die linke WSUS. Zeit MPR ist 4 + 1 min für die rechte und linke Ohrspeicheldrüse. Das nächste Segment der Kurve wird das zweite Konzentrationssegment genannt. Darüber hinaus ist es möglich, das Verhältnis in der bedingten Abständen Radioaktivität in der Speicheldrüse (3, 10, 15, 30, 45 und 60 min) und die Zeit des MNR zu Blutradioaktivität auf der 30.en Minute, um zu bestimmen (falls erforderlich quantitativen Indizes der Radioaktivität in der Prostata in diesen zu erhalten, Zeiträume). Bei Erkrankungen der Speicheldrüsen verändern sich alle Parameter. Die Methode der Radiosialographie ermöglicht die genaueste Bestimmung des funktionellen Zustands der Parotisspeicheldrüsen.

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Sialosanographie (Ultraschalldiagnostik von Speicheldrüsenerkrankungen)

Die Methode basiert auf unterschiedlichen Absorptionen und Reflexionen von Ultraschall durch das Speicheldrüsengewebe mit unterschiedlichem Schallwiderstand. Die Sialosonographie gibt eine Vorstellung von der Makrostruktur der Speicheldrüse. Gemäß dem Echogramm ist es möglich, die Größe, Form und das Verhältnis der Schichten der Drüse mit verschiedenen Dichten zu beurteilen, um sklerotische Veränderungen, Speichelsteine und die Grenzen von Neoplasmen zu identifizieren.

Thermosialographie (Thermovision, Thermografie)

Ermöglicht es Ihnen, die Dynamik der Temperaturveränderungen in den Speicheldrüsen zu beobachten. Die Methode basiert auf unterschiedlichen Graden der Infrarotstrahlung von Geweben mit unterschiedlicher morphologischer Struktur sowie auf der Möglichkeit, die Temperatur des untersuchten Objekts in einer Entfernung zu messen und seine Verteilung über die Oberfläche des Körpers in seiner Dynamik zu beobachten. Für Thermovision werden Wärmebildkameras verwendet, auf deren Bildfläche eine thermische Karte der Temperatur von Gesicht und Hals erstellt wird. Es wurde festgestellt, dass es normalerweise drei Arten von symmetrischen Wärmebildern des Gesichts gibt: kalt, mittel und heiß, die für jede Person individuell sind und während des gesamten Lebens bestehen bleiben. Entzündliche Prozesse und maligne Tumore der Speicheldrüsen gehen einher mit einem Anstieg der Hauttemperatur über ihnen im Vergleich zur gegenüberliegenden, gesunden Seite, die von der Wärmebildkamera aufgezeichnet wird. Mit Hilfe der Methode können auch die sekretorisch auftretenden entzündlichen Prozesse in den Speicheldrüsen bestimmt werden. Die Methode ist einfach, harmlos und hat keine Kontraindikationen.

Solche Forschungstechniken wie sialotomografiya (Kombination von konventionellen nomography und sialotrafii) elektrorentgenosialigrafiya (ptyalography über elektrorentgenograficheskogo Vorrichtung und sialograph Empfangspapier zu schreiben) pnevmosubmandibulografiya (ptyalography submandibular Speicheldrüsen mit gleichzeitigem Weichgewebe die Submandibulärregion Sauerstoff Füllung) stereo (räumliche, dreidimensionale Röntgenbild der Gänge der Speicheldrüsen mit Hilfe von zwei Röntgenaufnahmen unter verschiedenen genommen Winkel zur Röntgenröhre), verwendete die Erhöhung ptyalography Direkt Bild zur Zeit selten und vor allem in der wissenschaftlichen Forschung.

Die Rheographie der Speicheldrüsen wird zur Untersuchung des vaskulären Blutflusses und der Mikrozirkulation in Geweben mit verschiedenen Formen chronischer Sialadenitis durchgeführt. Veränderungen in der Amplitude der Fluktuationen und der Blutflussrate ermöglichen es, den Grad der morphologischen Veränderungen zu beurteilen und den Verlauf der Erkrankung vorherzusagen. Assoziierte Krankheiten können sich in den Ergebnissen der Studie widerspiegeln und sollten daher bei der Beurteilung berücksichtigt werden.

Röntgendiagnostik von Speicheldrüsenerkrankungen

Großen Speicheldrüsen (Parotis, submandibular,  sublingual ) eine komplexe rohr alveoläre Struktur haben: sie bestehen aus Leitungen und Parenchym IV Aufträge (interlobar jeweils interlobulären, intralobulären, interkalierte, striated).

Parotis. Sein Wachstum und seine Bildung finden bis zu 2 Jahren statt. Die Größe der Drüse bei einem Erwachsenen: vertikal 4-6 cm, sagittal 3-5 cm, quer 2-3,8 cm, Länge des Parotis (stenoval) Kanal 40-70 mm, Durchmesser 3-5 mm. In den meisten Fällen hat der Gang eine aufsteigende Richtung (schräg nach posterior nach anterior und aufwärts), manchmal absteigend, seltener ist die Form gerade geniculate, gewölbt oder gegabelt. Die Form der Drüse ist falsch pyramidal, trapezförmig, manchmal halbmondförmig, dreieckig oder oval.

Zum Zwecke der Untersuchung der Ohrspeicheldrüse werden Röntgenaufnahmen in den frontal-nasalen und lateralen Projektionen durchgeführt. In der Frontonaseprojektion stehen die Drüsenäste außerhalb des Unterkiefers vor und überlappen sich lateral mit dem Unterkieferast und der Fossa submandibularis. Wenn die Drüse in Höhe der vorderen Astkante verlassen wird, öffnet sich der Gang an der Schwelle der Mundhöhle entsprechend der Krone des zweiten oberen Molaren. Auf den fronto-nasalen Röntgenaufnahmen verkürzt die Projektion den Kanal. Die optimalen Bedingungen für die Untersuchung des Ganges werden mit Orthopantomogrammen erstellt.

Submandibular Speicheldrüse eine abgeflachte kreisförmige, eiförmige oder elliptische Form, deren Länge 3-4,5 cm, einer Breite von 1,5-2,5 cm, 1,2-2 cm Dicke. Der Haupt submandibular (Wharton) Ausführungsgang 40 hat eine Länge, -60 mm, Breite 2-3 mm, im Mund bis 1 mm; In der Regel ist es gerade, zumindest bügelförmigen, offen an beiden Seiten des frenum.

Die Abmessungen der sublingualen Speicheldrüse 3,5x1,5 cm Der sublinguale (Bartholin) Ausführungsgang hat eine Länge von 20 mm, eine Breite von 3-4 mm und öffnet sich auf beiden Seiten des Zungenbändchens.

In Verbindung mit anatomischen Merkmalen (ein schmaler Gang öffnet sich an mehreren Stellen der Zungenfuge oder im Unterkiefergang) ist es nicht möglich, ein sublinguales Drüsen-Sialogramm zu erzeugen.

Involutionale Veränderungen in großen Speicheldrüsen manifestieren sich durch eine Abnahme der Größe der Drüsen, Verlängerung und Verengung des Lumens der Kanäle finden statt, sie erhalten einen segmentalen,

Je nach Ätiologie und Pathogenese werden folgende Erkrankungen der Speicheldrüsen unterschieden:

1. entzündlich;
2. reaktiv-dystrophische Sialosen;
3. traumatisch;
4. Tumor und Tumor-ähnlich.

Die Entzündung der Speicheldrüse manifestiert sich in Form von entzündlichen Erkrankungen des Speicheldrüsenganges und wird "Sialodohitis" genannt, das Parenchym der Drüse ist "Sialadenit". Die Infektion des Parenchyms der Speicheldrüsen erfolgt durch die Gänge aus der Mundhöhle oder hämatogen.

Eine akute Entzündung der Speicheldrüse ist eine relative Kontraindikation zur Durchführung des Sialogramms, da eine Infektion mit der Gabe eines Kontrastmittels retrograd erfolgen kann. Die Diagnose wird auf der Grundlage eines klinischen Bildes der Ergebnisse von serologischen und zytologischen Speicheluntersuchungen gestellt.

Chronische unspezifische Symptome der Entzündung der Speicheldrüsen sind in interstitielle und parenchymale unterteilt.

Je nach Schweregrad der Eisenveränderungen auf Sialogrammen werden drei Stadien unterschieden: initial, klinisch ausgeprägt und spät.

Röntgenverfahren umfassen Nicht-Kontrast-Radiographie in verschiedenen Projektionen, Sialogramm, Pneumosubmandibulographie, Computertomographie und Kombinationen davon.

Die chronische parenchymale Sialadenitis betrifft primär die Ohrspeicheldrüse. In diesen Fällen wird eine lymphohistiozytäre Infiltration des Stroma beobachtet, an manchen Stellen kommt es zu einer Trostlosigkeit der Gänge in Verbindung mit ihrer zystischen Vergrößerung.

In der Anfangsphase, auf dem Sialogramm, werden gerundete Cluster von Kontrastmittel 1-2 mm im Durchmesser vor dem Hintergrund von unveränderten Parenchym und Kanälen erkannt.

Im klinisch ausgeprägten Stadium sind die Kanäle der II-IV-Ordnungen stark eingeengt, ihre Konturen sind gleichmäßig und klar; die Drüse ist vergrößert, die Dichte des Parenchyms verringert, eine große Anzahl von Hohlräumen mit einem Durchmesser von 2-3 mm erscheint.

Im fortgeschrittenen Stadium treten Abszesse und Vernarbungen im Parenchym auf. In den Hohlräumen von Abszessen (Durchmesser von 1 bis 10 mm) sind zahlreiche verschiedene Größen und Formen (meist rund und oval) zu sehen. Protokolle IV und V Ordnungen auf dem Sialogramm sind verengt, in einigen Bereichen gibt es keine. Das Ölkontrastmittel wird in den Hohlräumen bis zu 5-7 Monaten zurückgehalten.

Bei chronischer interstitieller Sialadenitis werden Stroma-Proliferation, Hyalinisierung mit Substitution und Kompression des Parenchyms und Gänge mit fibrösem Gewebe festgestellt. In erster Linie betroffen Parotiden, seltener - submandibular.

Im Anfangsstadium des Prozesses zeigt sich die Verengung der HI-V-Kanäle und einige Unebenheiten im Bild des Parenchyms der Drüse.

Im klinisch ausgeprägten Stadium sind die Gänge der II-IV-Ordnungen erheblich verengt, die Dichte des Parenchyms ist vermindert, die Drüse ist vergrößert, die Konturen der Gänge sind gleichmäßig, klar.

In der Spätphase sind alle Kanäle einschließlich des Hauptkanals verengt, ihre Umrisse sind uneben, in einigen Bereichen sind sie nicht kontrastiert.

Die Diagnose der spezifischen chronischen Sialadenitis (für Tuberkulose, Aktinomykose, Syphilis ) eingestellt , unter Berücksichtigung der serologischen und histologische Untersuchungen (Nachweis von Drusen bei Aktinomykose, Mycobacterium tuberculosis). Bei Patienten mit Tuberkulose hat der Nachweis von Verkalkungen in der Drüse auf dem Röntgenbild einen wichtigen diagnostischen Wert. Das Sialogramm zeigt mehrere Kavitäten, die mit Kontrastmittel gefüllt sind.

Chronische Sialodohitis. Hauptsächlich sind Parietaldrüsengänge betroffen.

In der Anfangsphase auf dem Sialogramm ist der Hauptausscheidungsgang ungleichmäßig erweitert oder unverändert, die Kanäle I-II, manchmal II-IV-Ordnungen, sind erweitert. Die verlängerten Abschnitte der Kanäle wechseln sich mit dem unveränderten ab (Blick auf die Rosenkränze).

Im klinisch ausgeprägten Stadium ist das Lumen der Gänge deutlich erweitert, ihre Umrisse sind ungleichmäßig, aber klar. Die Expansionsstellen wechseln sich mit den Einschnürungsstellen ab.

In der späten Phase des Sialogramms wechseln sich die Bereiche der Ausdehnung und Verengung der Kanäle ab; manchmal ist der Verlauf der Kanäle unterbrochen.

Die Speichelsteinkrankheit (Sialolithiasis)  ist eine chronische Entzündung der Speicheldrüse, in der sich Konkremente (Speichelsteine) in den Kanälen bilden. Am häufigsten betroffen ist submandibulär, seltener - Ohrspeicheldrüse und extrem selten - die Zungenspeicheldrüse. Der Anteil der Speichelsteinkrankheit macht etwa 50% aller Speicheldrüsenerkrankungen aus.

Ein oder mehrere Steine befinden sich hauptsächlich in den Bereichen der Biegung des Hauptkanals, deren Masse von einigen Gramm bis zu mehreren zehn Gramm variiert. Sie sind in der submandibulären Speicheldrüse lokalisiert.

Die Diagnose wird nach Röntgen oder Ultraschall gestellt. Die Steine können in der Hauptstift Kanal oder die Kanäle, um I-III angeordnet sein (was „eine Drüse Steine“ bezeichnet). Steine in den meisten Fällen obyzvestvleny und Röntgenbilder werden als klar definierte Schatten dichte kugelförmige oder unregelmäßig oval bestimmt. Die Intensität des Schattens variable, bestimmt durch die chemische Zusammensetzung und die Menge der Steine. Mandibula Radiographie in Seitenansicht - Für die Diagnose der Wharton-Gangsteine submandibular Speicheldrüse ist die intraorale Radiographie vprikus Mundböden und bei Verdacht auf „Drüse Steine“ verwendet. Röntgenaufnahmen der Parotisspeicheldrüse erzeugen in der lateralen Projektion Röntgenaufnahmen des Unterkiefers und in der frontal-nasalen Projektion Bilder.

Um ungeahnte (röntgennegative) Steine zu identifizieren und Veränderungen in der Speicheldrüse zu beurteilen, ist die Sialographie unter Verwendung wasserlöslicher Präparate von besonderer Bedeutung. Auf Sialogrammen haben Steine das Aussehen eines Füllungsdefektes. Manchmal sind sie eingehüllt, mit Kontrastmittel getränkt und werden im Bild sichtbar.

In der Anfangsphase wird auf dem Sialogramm die Ausdehnung aller hinter dem Zahnstein liegenden Kanäle (Speichelretentionsstadium) bestimmt.

Im klinisch ausgeprägten Stadium wechseln sich die Expansions- und Verengungsbereiche ab.

Im Spätstadium treten infolge wiederholter Exazerbationen narbige Veränderungen auf, die zur Bildung von Füllungsdefekten führen. Die Konturen der Stollenkanäle sind ungleichmäßig.

Röntgenstrahlen erkennen Steine mit einer Größe von 2 mm oder mehr, die Steine in der Drüse sind besser zu sehen.

Die Gruppe der reaktiv-dystrophischen Prozesse umfasst Sjögren-Krankheit und Mikulich-Krankheit.

Krankheit und Sjögren-Syndrom. Die Krankheit manifestiert sich durch die fortschreitende Atrophie des Parenchyms der Speicheldrüsen mit der Entwicklung von fibrösem Bindegewebe und lymphoider Infiltration.

Im Anfangsstadium der Erkrankung gibt es keine Veränderungen am Sialogramm. Zukünftig treten Extravasate aufgrund der erhöhten Durchlässigkeit der Kanalwände auf. In späteren Stadien bilden sich runde und ovale Hohlräume mit einem Durchmesser von bis zu 1 mm, und III-V-Ordnungen erscheinen ungefüllt. Mit fortschreitender Krankheit nehmen die Hohlräume zu, ihre Konturen werden undeutlich, die Kanäle sind nicht gefüllt, der Hauptgang ist vergrößert. Im Allgemeinen ist das Sialogrammbild das gleiche wie bei der chronischen parenchymalen Sialadenitis.

Krankheit von Mikulich. Die Erkrankung wird von einer lymphoiden Infiltration oder der Entwicklung von Granulationsgewebe auf dem Hintergrund eines chronischen Entzündungsprozesses begleitet.

Auf dem Sialogramm ist der Hauptgang der Speicheldrüse verengt. Lymphdrüsengewebe, das die Kanäle in den Lappen der Lappen zusammendrückt, macht es unmöglich, die kleinsten Kanäle mit Kontrastmittel zu füllen.

Gutartig bei maligner Bildung der Speicheldrüsen. Auf Sialogrammen in malignen Tumoren aufgrund ihres infiltrativen Wachstums ist die Grenze zwischen normalem Gewebe und Tumor unscharf, der Tumor zeigt einen Füllungsdefekt. Bei gutartigen Tumoren wird ein Füllungsdefekt mit klaren Konturen bestimmt. Das Füllen der Kanäle in den peripheren Teilen des Tumors deutet auf einen gutartigen Charakter des Prozesses hin. Die Diagnosemöglichkeiten werden durch Kombination von Sialographie mit Computertomographie erweitert.

Wenn ein bösartiger Tumor vermutet wird, ist es vorzuziehen, das Sialogramm mit wasserlöslichen Kontrastmitteln durchzuführen, die sekretiert werden und sich schneller auflösen als die öligen. Dies ist wichtig, da bei einigen Patienten eine Strahlentherapie in der Zukunft geplant ist.