Submandibuläre Speicheldrüse

Die Unterkieferspeicheldrüse (Glandula submandibularis) ist paarig, vom gemischten Sekretiontyp und hat eine dünne Kapsel. Sie befindet sich im Bereich des gleichnamigen Halsdreiecks. Die oberflächliche Platte der Halsfaszie und die Haut grenzen außen an die Drüse an. Die Innenfläche der Drüse steht in Kontakt mit den Musculus hyoglossus und styloglossus. Von oben erreicht die Drüse die Innenfläche des Unterkieferkörpers.

Der obere Rand der Drüse grenzt an den Unterkiefer und die Oberseite an den Musculus mylohyoideus. Nachdem die Unterkieferspeicheldrüse den hinteren Rand dieses Muskels abgerundet hat, befindet sie sich auf ihrer Oberseite und berührt die hintere Außenfläche der sublingualen Speicheldrüse. Der hintere Rand der Unterkieferspeicheldrüse erreicht die Kapsel der Ohrspeicheldrüse und den Musculus pterygoideus medialis. Der Ausführungsgang beginnt am oberen inneren Rand der Drüse und dringt dann in den Spalt zwischen dem Musculus mylohyoideus und dem Musculus hyoglossus ein. Entlang der Innenfläche der sublingualen Speicheldrüse verläuft der Ausführungsgang nach vorne und oben und mündet im vorderen Teil des Mundbodens an der Papille sublingualis.

Die submandibuläre Speicheldrüse ist allseitig von einer Kapsel umgeben, die aus der oberflächlichen Platte der Halsfaszie besteht. Letztere spaltet sich und bildet eine Hülle für die submandibuläre Speicheldrüse, deren äußere Platte an der Unterkante des Unterkiefers befestigt ist, die innere an der Ansatzlinie des Musculus mylohyoideus. Zwischen der submandibulären Speicheldrüse und der Hülle befindet sich eine Schicht aus lockerem Zellgewebe. Der submandibuläre Raum wird unten durch das oberflächliche Blättchen der eigentlichen Halsfaszie begrenzt, oben durch die Faszienhülle des Musculus mylohyoideus, die lose Faszie, die den Musculus mylohyoideus bedeckt, und den oberen Konstriktor des Rachens. Vom submandibulären Raum breitet sich der pathologische Prozess in den vorderen Teil des parapharyngealen Raums und den sublingualen Zellraum aus. Die Ausbreitung in den Ohrspeicheldrüsenzellraum wird durch eine kräftige Aponeurose verhindert, die vom Gehäuse des Musculus sternocleidomastoideus bis zum Unterkieferwinkel reicht. In diesem abgeschlossenen Raum befinden sich auch die Gesichtsarterie, die vordere Gesichtsvene sowie die Lymphknoten. Letztere sammeln Lymphe aus Ober- und Unterlippe, Mundhöhle, Zunge, Unterkiefer und Rachen.

Der vordere Teil der Drüse berührt den hinteren Rand des Musculus mylohyoideus. Die laterale Oberfläche der Drüse grenzt an die Gesichtsarterie und -vene sowie an die gleichnamigen Lymphknoten. Der Wharton-Gang der Drüse (Ductus submandibularis) ist nach vorne gerichtet, grenzt an die sublinguale Speicheldrüse und mündet mit einer Öffnung in der sublingualen Papille neben dem Zungenbändchen.

Innervation: sekretorisch (parasympathisch) – Fasern des Gesichtsnervs – aus der Chorda tympani und dem Ganglion submandibularis, sympathisch – aus dem Plexus carotis externus.

In der Submandibularisscheide, etwas oberhalb (2–8 mm) des hinteren Venter digastricus, verläuft der Nervus hypoglossus (XII. Hirnnervenpaar), der von der Vena lingualis begleitet wird.

Der sensorische Nervus lingualis verläuft durch den oberen Teil des submandibulären Dreiecks.

Die submandibuläre Speicheldrüse wird von der Chorda tympani (vom vorderen Teil des Mundhöhlenbodens entlang des Nervus facialis) über das Ganglion submandibularis und die sympathischen Nerven, die die Arteria facialis begleiten, innerviert. Der Lymphabfluss erfolgt zu den Lymphknoten am unteren Pol der Ohrspeicheldrüse und zu den tiefen Jugularlymphknoten.

Blutversorgung: Drüsenäste der Gesichtsarterie. Venöser Abfluss: Unterkiefervene.

Die Arteria facialis, ein Ast der Arteria carotis externa, verläuft unter dem hinteren Venter des Musculus digastricus und dem Musculus stylohyoideus in das Unterkieferdreieck und durchdringt die Unterkieferspeicheldrüse an ihrem hinteren Rand. Auf Höhe der Vorderkante des Musculus masseter tritt die Arteria facialis aus der Drüse ins Gesicht aus und beugt sich über den Rand des Unterkiefers (ihr Puls ist hier gut tastbar).

Die submandibuläre Speicheldrüse wird durch Äste der Gesichts-, Zungen- und Mentalarterien mit Blut versorgt. Das Venennetz in diesem Bereich wird durch die vordere Gesichts- und die retromandibuläre Vene gebildet, die in die gemeinsame Gesichtsvene münden. Die vordere Gesichtsvene begleitet die Gesichtsarterie, befindet sich am unteren Rand des Unterkiefers hinter der Arterie, durchdringt die Drüsenkapsel und verläuft entlang ihrer Vorderseite.

Lymphdrainage: zu den submandibulären Lymphknoten.