Parotis Speicheldrüse

Parotisspeicheldrüse (Glangula parotidea) ist eine paarige, seröse Art von Sekretion. Es hat eine unregelmäßige Form, draußen ist es mit einer dünnen Kapsel bedeckt. Gewicht der Drüse 20-30 g.

Ohrspeicheldrüse, wird dessen größten Teil auf der Außenfläche der Mandibula befindet, geringer ist - in pozadichelyustnoy fossa gebildeten Zweig Mandibula inneren Pterygoideus, Mastoid, Kopfnickers, posterior Bauch des digastric Muskel, der Bodenwand des äußeren Gehörgangs . Form von Krebs ist sehr vielfältig, aber viele Autoren finden, dass es zu einer dreiseitigen Pyramide, obwohl sie in Wirklichkeit ähnlich ist die Parotis schwierig ist, mit etwas zu vergleichen.

Parotis Speicheldrüse drei Oberflächen: äußere, vordere, hintere und zwei Basen oder, in den Worten vieler Autoren, "zwei Pole". Der vordere Rand der Drüse bedeckt etwas die äußere Oberfläche des Kaumuskelmuskels, den hinteren Rand - den M. Sternocleidomastoideus; der untere Pol erreicht oft den Winkel des Unterkiefers, und der obere Pol erreicht manchmal den Jochbogen.

Parotis Speicheldrüse ist in einem Fall von der Parotis-kauenden Faszie, die ein oberflächliches Blatt der Gesichtsfaszie gebildet wird eingeschlossen. Dieser Fall zusammen mit dem Kaumuskel ist oben an den Jochbögen und Jochbogen, unten - an der äußeren Oberfläche des Winkels des Unterkiefers angebracht. An der hinteren Kante des Kaumusts spaltet sich die Faszie und bedeckt einen Abschnitt, der sich auf der äußeren Oberfläche dieses Muskels befindet. Die vordere Faszie ist ein dichtes Blatt, aus dem die Vorgänge in die Dicke der Drüse eindringen und sie in Läppchen teilen. Im Verlauf des Parotisganges verdickt sich die Faszie und enthält die sie begleitenden Gefäße und manchmal ein zusätzliches Drüsenläppchen. Die Drüse ist ein Raum, der die Flügel der Parotis-kauenden Faszie begrenzt. Bei der Bildung der Innenschicht der Faszie Drüse und sternocleidomastoid Fälle beteiligt digastric Muskel (back Abdomen), Koffer Muskeln, von dem Griffelfortsatz erstreckt; vorne - der Faszienbeutel des inneren Pterygoideus, darunter und innen - die Manschetten der dorsalen und duodenalen Muskulatur (Vorderbauch). Die obere Oberfläche der Stopfbuchse, den äußeren Gehörgang zugewandt ist, und die Innenfläche des Appendix pharyngealen gland wird durch die Faszie und ausgesondert lose Faser nicht abgedeckt. Parotis Sporn kommt in den Spalt zwischen dem Gehörgang und Kieferkiefergelenkkapsel in dem Bereich des Schlund Prozesses, an der Unterseite, wo innerer poverhnostobraschena zum hinteren Bauch der digastric und shilo- hyoid Muskeln, auch eine starke Faszie hat. Ein Teil der inneren Oberfläche der Drüse ohne Faszienüberzug gehört zur Zellulose des Hypopharynxraumes. Parotis-chewing Faszie fascial Bildung schreitet in benachbarten Strukturen (außerhalb - die Fascia superficialis des Halses, hinter - in prespinal Faszie innen - in shiloglotochny Aponeurose und vaskulärer Vagina). Die Dicke der Kapsel hängt vom Alter und Geschlecht der Person ab.

Lederschichten auch unter einer dünnen Schicht des subkutanen Fettgewebes, Faszien, die äußere Schicht gland umgibt und gelangt in benachbarte Geweberegionen, die Ausbreitung der Tumorinfiltration in alle Richtungen ungehindert führt. Tiefe Faszie okoloushnozhevatelnoy Blech von der Wand gland lateralen pharyngealen trennt, posterior Abdomen digastric von Muskeln und Bänder zu befestigen Griffelfortsatz, von der hinteren Oberfläche der inneren Pterygoidmuskeln.

Am hinteren Rand der Drüse geht das innere Faszienblatt mit dem äußeren ineinander über, und im Winkel des Unterkiefers bilden beide Blätter ein starkes Septum, das den unteren Pol vom Unterkiefer trennt.

Die Fasziengefäße und -nerven sind mit der Kapsel der Drüse verschmolzen, so dass sie an ihren Eintritts- oder Austrittspunkten keine Defekte in der Kapsel hinterlassen. Die Möglichkeit des pathologischen Prozesses wird jedoch entlang des Verlaufs der A. Carotis externa in den Bereich des Halsschlagaderdreiecks und entlang der inneren Kieferarterie - in den maxillofacialen Spalt des Kaustraumes - beschrieben.

Am vorderen Rand oberhalb des Glandula parotis befindet sich manchmal eine zusätzliche Fraktion von 1-2 cm Durchmesser. Es kommt in 10-20% der Individuen vor und kann eine Quelle der Tumorentwicklung sein.

Parotisspeicheldrüse sondert ihr Geheimnis aus dem Parotisspeicheldrüsengang ab. Normalerweise ist es eine Hauptlinie und nimmt seine wegseitigen Kanäle auf (von 7 bis 18). In einigen Fällen ist es aus der Verschmelzung von zwei Kanälen mit nahezu gleichem Durchmesser gebildet, manchmal hat es eine verzweigende Struktur. Der Parotisgang erscheint an der Grenze des oberen und mittleren Drittels und ist schräg nach oben und vorne gerichtet, und dann, nach unten gerichtet, verläuft er horizontal entlang der äußeren Oberfläche des Kaumuskelmuskels. An seinem Rand kräuselt sich der Kanal nach innen, durchdringt das schiefe Fett und den bukkalen Muskel. Dann wird der Gang entlang der Wangenschleimhaut für 5 cm entlang der Mundschwelle in Höhe des oberen zweiten Molaren oder zwischen den ersten und zweiten oberen Molaren geöffnet. Die Öffnung des Ohrspeicheldrüsenganges hat eine runde Form oder eine schmale Schlitzform, sie befindet sich oft auf der dorsalen Erhebung in Form einer Papille. Der Durchmesser des Kanals beträgt 3 mm, seine Länge beträgt 15 bis 40 mm. Im Parotiskanal mündet der Gang des zusätzlichen Lappens der Drüse, was dazu führt, dass viele Forscher ihn nicht als eigenständige Drüse bezeichnen. Oft reicht der vordere Rand weit nach vorne und erreicht fast die vordere Kante des Kaumus. In solchen Fällen wird der Beginn des Parotisganges durch die Drüse maskiert.

Die meisten Anatomen und Chirurgen bestimmen die Projektion des Ohrspeicheldrüsenganges entlang der Verbindungslinie zwischen dem Tragus des Ohrs und dem Mundwinkel. Bei Kindern wird der Gang oft entlang der Linie projiziert: der Mundwinkel und das Ohrläppchen.

Die Parotisspeicheldrüse ist durchdrungen von zahlreichen Blut- und Lymphgefäßen, Nerven und Lymphknoten. In den meisten Fällen befinden sich die Gefäße in der Dicke der Drüse, näher an ihrer vorderen Oberfläche. Manchmal passieren die Gefäße die innere Oberfläche der Drüse. Das größte Blutgefäß ist die Arteria carotis externa, die eng mit dem Parenchym der Drüse verschmolzen ist und dann in ihre Endäste unterteilt ist: das hintere Ohr, oberflächlich temporal, transversal facial und maxillär. Außerhalb der A. Carotis externa befindet sich die V. Jugularis externa. Das hintere Ohr und die querverlaufende Gesichtsvene treten darin ein. Venöses Blut fließt durch die hintere Kiefervene, die aus der Fusion von oberflächlichen Temporal- und Kiefervenen gebildet wird.

Innervation: empfindlich - Parotis Äste des temporalen Nervs, sekretorische (parasympathische) - Fasern des Ohr-Temporalnervs (aus dem Ohrknoten), sympathisch - aus dem äußeren Carotisplexus.

Die Parotisspeicheldrüse wird von den Parotisästen des Ohrtemervens innerviert; sekretorische Fasern - aus dem Ohrganglion; sympathische Nerven begleiten die oberflächliche Schläfenarterie. Der zusätzliche Teil und der Parotisgang werden von den Ästen des N. Facialis innerviert.

Parotisspeicheldrüse ist durchdrungen von dem extrakraniellen Abschnitt des Gesichtsnervs, der das VII Paar von Hirnnerven ist. Der Gesichtsnerv tritt durch eine Ahle-Mastoid-Öffnung aus dem Schädel aus. Die Länge des Nervs zum hinteren Rand beträgt durchschnittlich 10 mm. Während der Operation, wie einige Chirurgen sagen, ist es möglich, dieses Nervensegment zu verlängern, indem der Unterkiefer nach vorne gezogen wird. Der Gesichtsnerv dringt häufiger im mittleren Drittel der Drüse ein. Im Parenchym der Drüse passiert der Nerv einen gemeinsamen Stamm von etwa 15 mm, immer außerhalb der A. Carotis externa und der V. Jugularis externa. Dann ist der Gesichtsnerv in zwei Zweige unterteilt. Ein Zweig verläuft horizontal, setzt den Verlauf des gemeinsamen Stammes fort und ist in drei Zweige unterteilt. Der andere Zweig ist fast senkrecht nach unten gerichtet, durchläuft den größten Abstand (etwa 20 mm) im Parenchym der Drüse und ist ebenfalls in zwei Zweige unterteilt. Sehr selten wird der Gesichtsnerv geteilt, bevor er sich dem Organ anschliesst. In der Drüse selbst breiten sich die Nerven weitestgehend anastomos aus, was erhebliche Schwierigkeiten bereitet, sie während der Operation zu isolieren. Vom Gewebe der Drüse bis zu den mimischen Muskeln des Gesichts gibt es fünf Hauptäste des Gesichtsnervs: temporal, zygomatisch, bukkal, mandibular, zervikal.

Nach der allgemeinen Meinung der Forscher ist die Topographie der fünf Hauptäste des Gesichtsnervs extrem variabel. Verschiedene Varianten der Gesichtsnervteilung werden beschrieben. Als Richtschnur für die praktische Chirurgie kann der Ort des Parotisganges verwendet werden, um den zum Mundwinkel führenden Unterkieferast zu lokalisieren, und um den Jochbogenast zu finden, eine gerade Linie, die den Winkel des Auges mit dem Ohrläppchen verbindet.

Parotis Speicheldrüse ist auch mit einem Ohr-Temporalnerv durchdrungen, die ein Zweig des Nervus mandibularis ist. Ushno-temporalen Nerven dringt das Eisen leicht unter und hinter dem Gelenkfortsatz des Unterkiefers und bricht in viele kleine Stämme, die über eine komplexe Topographie ist. Ein Zweig begleitet die oberflächliche Schläfenarterie, andere Zweige bilden eine Verdickung in der Form einer Platte, die in unterschiedlichen Richtungen (einschließlich der Haut des Ohrmuschel und äußeren Gehörganges) abgehen zahlreiche dünnsten Zweige, die mit sympathischen Plexus Arteria carotis externa anastomosieren.

Parotis Speicheldrüse hat einen oberflächlichen und einen tiefen Teil. Der oberflächliche Teil entspricht dem Teil der Drüse, der sich auf dem Kaumuskel befindet. Der tiefe Teil besetzt die Einbuchtung hinter dem Unterkieferast. Der Gesichtsnerv und sein Bindegewebe, die durch die Dicke der Drüse gehen, sind das Wahrzeichen, an dessen Außenseite sich der Oberflächenteil befindet, von innen - tief.

Blutversorgung: Parotisäste der Temporalarterien, Venenausfluss - in die Submandibularvene.

Ausfluss von Lymphe: zu oberflächlichen und tiefen Ohrspeicheldrüsenlymphknoten.

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