Tuberkulose der Speicheldrüsen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Tuberkulose der Speicheldrüsen (Synonym: Tuberkulose) - Infektionskrankheiten, verursacht durch Mycobacterium tuberculosis und wird durch die Bildung von spezifischen Granulome in verschiedenen Organen und Geweben (meist in der Lunge) und polymorphen Krankheitsbildes charakterisiert.
Eine Tuberkulose der Speicheldrüsen ist selten und macht 0,5% aller Speicheldrüsenerkrankungen aus. Es tritt als Folge einer Infektion in den Speicheldrüsen von den Tuberkulosefoci des Körpers auf. Die Verteilungswege sind lymphogen, hämatogen und längs der intraparotischen oder parotapotischen Lymphknoten. Selten gelangt die Infektion durch den Ausführungsgang.
Symptome der Speicheldrüsentuberkulose
Je nach klinischem Verlauf unterscheiden sich folgende Formen der Tuberkulose der Speicheldrüsen.
- Exsudativ käsig (begrenzt oder diffus).
- Produktive Sklerosierung (begrenzt oder diffus).
Exsudative Abszess-Tuberkulose der Speicheldrüsen. Schmerzen und Schwellungen in den Speicheldrüsen können nach Hypothermie oder Influenza auftreten.Eine Entzündung baut sich langsam auf (Wochen, Monate). Das klinische Bild ähnelt einer Exazerbation der chronischen Lymphadenitis. Es gibt Schwäche, Müdigkeit. Die Körpertemperatur steigt nur, wenn sie verschlimmert wird. Wenn der Prozess begrenzt ist, wird die Schwellung in der Regel in den hinteren Teilen der Ohrspeicheldrüse aufrechterhalten. Es kann eine diffuse Läsion der Drüse geben. In der Anfangsphase wird die Haut in Farbe nicht verändert und ist gefaltet. Wenn sich die Entzündung anhäuft, wird die Haut hyperämisch, verlötet mit den darunter liegenden Geweben, infiltrative Herde sind in der Drüsenverdickung spürbar, die dann erweicht, schwankt. Nach dem Öffnen der Foci wird eine käsige Zersetzung beobachtet (krümeliger Eiter). Die Entzündung klingt ab, aber die Infiltration der Drüse dauert noch lange an, es bilden sich fistulöse Durchgänge mit eitrigem Ausfluss. Exazerbationen treten auf, wenn die Fistel geschlossen ist. Der Mund öffnet sich frei, es gibt keine Veränderungen in der Mundhöhle, die sekretorische Aktivität der betroffenen Drüse nimmt ab. Manchmal mit Abszess im Speichel kann Eiter sein. Mit der zytologischen Untersuchung der geheimen Abstriche kann Mycobacterium tuberculosis nicht nachgewiesen werden. Mit Sialografii wird ein geschmiertes Kanalmuster nachgewiesen. Kontrastmittel können die für fokale Läsionen typische Kavität (Kavität) der Kavität ausfüllen. Der Rest der Drüse ändert sich nicht. Ein charakteristisches Merkmal ist die Anwesenheit von Versteinerungen in der Drüse und angrenzenden Bereichen.
Diagnose der Speicheldrüsentuberkulose
Die histologische Untersuchung zeigt die miliären Tuberkel, die sich in den Drüsenläppchen befinden, den Umfang der Ausführungsgänge, das Stroma und das lymphoide Gewebe in der dicken Drüse. Die miliären Tuberkel, die miteinander verschmelzen, bilden große Knoten, deren zentrale Teile einen käsigen Zerfall erfahren. Ziemlich häufig werden gepaarte Hügel im Umfang von Höhlen gebildet. An vielen Stellen werden kleine und dann große Gänge der Speicheldrüsen durch Granulationsgewebe und käsigen Zerfall ersetzt. Allmählich kommt es zu einer Atrophie der Drüse, manchmal mit Verkalkung von Tuberkuloseherden.
Die produktive Tuberkulose der Speicheldrüsen unterscheidet sich von exsudativen Themen. Dass die Krankheit einem Tumor ähnelt. Zur gleichen Zeit wird ein Knoten in der Drüse gefunden, Schmerz wird nicht bemerkt. Der Knoten steigt langsam und allmählich an, die Körpertemperatur steigt nicht an. Veränderungen in der Mundhöhle werden nicht erkannt. Die Diagnose wird auf der Grundlage der pathomorphologischen Untersuchung des entfernten Knotens bestimmt. Besonders häufig tritt dies in Abwesenheit eines primären Fokus in den Lungen und negativen Reaktionen von Pirke und Mantoux auf.
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Behandlung der Speicheldrüsentuberkulose
Die Behandlung der Tuberkulose der Speicheldrüsen sollte umfassend und unter Beteiligung eines Phthisiatrician durchgeführt werden. Die Behandlung der Sialadenitis ist im Gange. Bei Bedarf werden operative Methoden angewendet - Eröffnung von Abszessen, Abkratzen von Tuberkekörnern und Entfernung der angrenzenden Drüse. Positive Ergebnisse wurden nach der Anwendung der Röntgentherapie in einer Gesamtdosis von 6-10 Gy erhalten.