Wiederkehrende obstruktive Bronchitis bei Kindern

Wiederkehrende obstruktive Bronchitis bei Kindern ist eine obstruktive Bronchitis, deren Episoden bei jungen Kindern vor dem Hintergrund von ARVI wiederholt werden. Im Gegensatz zum Bronchialasthma ist die Obstruktion nicht paroxysmal und nicht mit der Exposition gegenüber nicht infektiösen Allergenen verbunden. Manchmal sind wiederholte Obstruktionen mit chronischer Nahrungsaufnahme verbunden. Bei manchen Kindern ist das Auftreten von Bronchialasthma das erste Auftreten von Bronchialasthma (Risikogruppen: Kinder mit allergischen Symptomen in einer persönlichen und familiären Vorgeschichte und mit 3 oder mehr Episoden von Obstruktionen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ursachen für wiederkehrende obstruktive Bronchitis bei Kindern

In der Ätiologie der wiederkehrenden obstruktiven Bronchitis ist die Rolle der Persistenz von respiratorischen Viren - PC, Adenoviren; in den letzten Jahren, erhöhte Bedeutung in der Entwicklung von rezidivierenden obstruktiven Bronchitis von Mycoplasmen und Chlamydien-Infektionen.

[9], [10], [11]

Pathogenese der rezidivierenden obstruktiven Bronchitis

Bronchialobstruktion ist im Wesentlichen auf die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Atmungssystems bei Säuglingen: narrow Atemweg, Brüchigkeit und hydrophile Schleimhaut des Bronchialbaumes, seine Neigung zu Ödemen und Hypersekretion auf einem Hintergrund von Entzündungen jeglicher Art. Jüngste Studien zeigten, dass SARS während 4-6 Wochen ab Beginn der Erkrankung (Viren dringen in die Submukosa der Bronchien und führen zu einer Reizung der Nervenenden) vorübergehend (transient) bronchiale Hyperreagibilität induzieren. So auch nach der Genesung des Patienten von akuten respiratorischen Virusinfektionen während 1 Monats kann er Symptome der bronchialen Hyperreagibilität (SAB) und erhielt das Risiko eines erneuten Auftretens der obstruktiven Bronchitis auftreten. Foci der chronischen Atemwegsinfektion können zur Bildung von resistenter bronchialer Hyperreaktivität führen. Risikofaktoren, die für das Auftreten von Hyperreaktivität der Bronchien prädisponieren, sind: eine ungünstige Vererbung für bronchiale obstruktive Erkrankungen; mögliche immunologische Anomalien allgemeiner und lokaler Natur; Erkrankungen des Nervensystems; Atopische "Stimmung"; hyperplastische Veränderungen in den oberen Atemwegen. Folglich kann der Anteil der Patienten, obstruktive Bronchitis in Zukunft rezidivierenden in Bronchialasthma umgewandelt werden oder kommt ihr Debüt, in diesem Sinne, es ist sicherlich ein hoher Risikofaktor für die Entwicklung von Asthma. Diagnose von Asthma solcher Kindern soll in Gegenwart einer Geschichte der Symptome der Atopie und die Wiederholung von drei oder mehr Episoden von Bronchialobstruktion platziert werden.

Symptome einer wiederkehrenden obstruktiven Bronchitis bei Kindern

Exazerbation der rezidivierenden obstruktiven Bronchitis tritt vor dem Hintergrund der akuten respiratorischen Virusinfektion auf und die Klinik entspricht der akuten obstruktiven Bronchitis. Wenn Chlamydien-Infektionen können Konjunktivitis, Pharyngitis mit ausgesprochen „Körnung“ auf der Rückseite der Kehle und geschwollene Lymphknoten seinen Knoten Hals-, anhaltende Husten während mäßigen Fieber und dann Bronchialobstruktion entwickelt. Für Mycoplasma-Infektion charakteristischen Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 C, die Phänomene der Intoxikation (Lethargie, Erbrechen sein kann), die Symptome vegetodistonii (Blässe „Marmorierung“ die Haut, Schwitzen); lokal - eine schwache Kehle Staus, Trockenheit der Schleimhäute, der Mangel an Schleimproduktion in Rhinitis und Pharyngitis, Atemnot Nasenatmung, 70% der Patienten mit markieren radiographisch die Veränderungen in den Nasennebenhöhlen, obwohl Klinik Sinusitis schwach ausgeprägt. Eines der führenden Symptome einer rezidivierenden obstruktiven Bronchitis mit Mykoplasmeninfektion ist trockener Husten, schmerzhaft, kann zu Erbrechen führen und zu Schlafstörungen führen. Dann entwickelt sich ein obstruktives Syndrom mit all seinen inhärenten Manifestationen. In 50% der Fälle mit Mykoplasmeninfektion, obstruktive rezidivierende Bronchitis wird langsam aufgelöst, Bronchodilatatoren haben unzureichende Wirkung.

Behandlung von wiederkehrenden obstruktiven Bronchitis bei Kindern

Während der Dauer der Exazerbation (Rezidiv) ist die Taktik die gleiche wie bei akuter obstruktiver Bronchitis, während der interkurrierenden Periode wie bei rezidivierender Bronchitis.