Virilizing Tumoren der Eierstöcke

Virilisierende Tumoren (lat. Virilis - maskulin) sind hormonaktive Neoplasien, die männliche Sexualhormone - Androgene (T, A, DHEA) sezernieren. Virilisierende Tumoren der Eierstöcke sind eine seltene Form der Pathologie. N. S. Torgushin zeigte 25 Jahre lang bei 0,09% von 2309 Ovarialtumoren eine Androblastomie.

Epidemiologie

Virilisierende Tumoren der Eierstöcke können in jeder Altersgruppe beobachtet werden, aber die größte Anzahl von Fällen wurde bei Patienten im Alter von 20 Jahren gefunden.

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Ursachen virilizing Tumoren der Eierstöcke

Die Ursache und Pathogenese von hormonell aktiven oder virilisierenden Ovarialtumoren (VOJ) sowie Tumoren im Allgemeinen sind unbekannt. Es wird allgemein angenommen, dass sie alle aus den Überresten des männlichen Teils der Gonaden im Eierstock gebildet werden. Nach modernen Vorstellungen ist die Pathogenese virilisierender Ovarialtumoren auch mit dem Zustand des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verbunden. Aus den Daten von AD Dobracheva folgt, dass das Niveau der gonadotrophen Hormone bei Patienten mit solchen Tumoren unterschiedlich sein kann: niedrig, hoch und normal, und ihre Sekretion hat keine charakteristischen Merkmale. Zur gleichen Zeit, Patienten zeigten Verletzungen der gonadotropen Regulierung auf der Ebene der Interaktion von LH mit dem Rezeptor, und GG sind nicht notwendig für die Aufrechterhaltung der Sekretion von Androgenen durch den Tumor.

Die Rolle von genetischen Störungen ist nicht erwiesen.

Patanatomie. Virilisierende Tumoren der Eierstöcke sind Tumore des Stroma des Genitaltraktes, die hormonproduzierende und hormonabhängige Tumore der komplexen Genese kombinieren. Sie gehören laut WHO-Klassifikation (1977) zur Gruppe der Lipid- oder Leukozyten. Ein Granulosazelltumor, ein Tecoma und ein unterschiedlich differenziertes Androblastom können die Entwicklung des Viril-Syndroms bei Frauen bestimmen.

Granulozytäre Tumoren sind häufiger bei Frauen älter als 40; sie sind meist einseitig und oft bösartig und stellen makroskopisch einen eingekapselten Knoten bis zu 10 cm Durchmesser auf einer soliden, fest-zystischen oder zystischen Inzision dar. Diese Merkmale bestimmen ihre Konsistenz. Zystische Hohlräume sind ein- oder mehrkammerig, gefüllt mit transparentem und / oder hämorrhagischem Inhalt, serös oder schleimig. Mikroskopisch hat der Tumor eine vielfältige Struktur: unkomplexiert, follikelartig, trabekulär, alveolär, adenomatös, sarkomatoid usw. Tumorzellen sind klein. Die Kerne sind relativ groß, dicht, selten - sprudelnd mit Rillen, die ihnen das Aussehen von Kaffeebohnen verleihen. In malignen Varianten gibt es riesige hässliche Kerne, Mitosefiguren, manchmal atypisch. Tumorzellen können kleine Strukturen wie Rosetten mit unstrukturierten basophilen Massen im Zentrum bilden, die sogenannten Kallus-Exner-Körperchen.

In ihrem Zytoplasma sind häufig Lipideinschlüsse vorhanden. Virilizing Ausführungsform Granulosazellen Tumoren enthalten ausgedrückt Grad tekalny Komponente gebildet entweder typische tekalnymi Zellen bilden feste Strukturen oder kleine Cluster von Fibroblasten-ähnlichen Zellen zu variieren. Bei beiden Typen tekalnyh Zellen eine hohe Aktivität von Steroid-synthetisierenden Enzymen offenbart: oksisteroiddegidrogenazy-3beta, Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase, NAD- und NADP-Tetrazolium-Reduktase und auch eine erhebliche Menge an Lipiden: Cholesterol, deren Ester und Phospholipide. Sie zeichnen sich durch ultrastrukturelle Eigenschaften aus, die steroidproduzierenden Zellen eigen sind. In Granulosazellen, auch Komponente steroidogenen Enzyme außer oksisteroiddegidrogenazy-3beta, aber ihre Aktivität ist unvergleichbar niedriger ist als in Zellen tekalnogo Komponente identifiziert.

Daher ist die Hauptquelle von Androgenen in virilisierenden Granulosazelltumoren offensichtlich ihre tektale Komponente.

Tecoma ist der häufigste virilisierende Tumor des Ovars. Maligne Varianten sind selten, im Durchschnitt in 4-5% der Fälle. Tekoma, in der Regel einseitig, ohne sichtbare Kapseln. Der Durchmesser der Tumore variiert von 1 bis 5 cm, selten - bis zu 20-25 cm, je nach ihrer Konsistenz sind sie dicht elastisch, ihre Oberfläche ist glatt oder fein gehackt, und auf dem Schnitt ist ockergelb, oft fleckig. Dystrophische Prozesse, besonders bei großen Tumoren, führen zu glattwandigen Hohlräumen mit serösen oder gelatinösen Anteilen, manchmal mit einer Beimischung von Blut. Im Ovar, wo das Tecoma lokalisiert ist, ist die kortikale Substanz erhalten, aber in einem Zustand ausgeprägter Atrophie, insbesondere ihres interstitiellen Gewebes. Der gegenüberliegende Ovar ist hypoplastisch, manchmal mit fokaler Hyperplasie des Stroma und / oder der Tecomatose.

Virilizing tecomes gehören zu einer Vielzahl von luteinized gebildet von Epitheloidzellen, ähnlich wie die Zellen von theca interna folliculi. Tumorzellen bilden Felder, Stränge und Nester; Cytoplasma reichlich, oxyphil, feinkörnig, enthält Lutein und eine Vielzahl von Lipiden. Die Kerne sind relativ groß, mit ausgeprägten Nukleolen. In Tumorzellen wird eine hohe Aktivität von Enzymen nachgewiesen, die die Prozesse der Biosynthese von Sexualsteroiden sicherstellen, was ihre hohe funktionelle Aktivität widerspiegelt. Es besteht eine eindeutige Beziehung zwischen der Aktivität der Steroidogeneseenzyme und dem Lipidgehalt in der Zelle: Je mehr Lipide, insbesondere das veresterte Cholesterin, desto niedriger die Enzymaktivität und umgekehrt. Ein kleiner Teil der Strömung mit den Phänomenen atomaren Atypismus; bei ihnen ist die mitotische Aktivität selten erhöht. Für maligne Erkrankungen sind die Phänomene des nuklearen und zellulären Polymorphismus und Atypismus, das Vorhandensein atypischer Mitosefiguren und das Phänomen des destruktiven Wachstums charakteristisch. Rückfälle und Metastasen treten selten auf.

Androblastoma (arrhenoblastoma, tubuläre Adenome, Tumor und sustentotsitov glandulotsitov, maskulinomy et al.) - gelegentlich Ovarialtumor, Ursache Entwicklung virilnogo Syndrom beobachtet. Entstehen in jedem Alter, aber häufiger im Alter von 20 bis 30 Jahren. Meist handelt es sich um einseitige benigne Tumoren mit einem Durchmesser von 1 bis 10 oder mehr cm. Mikroskopisch werden hochdifferenzierte, intermediäre und niedrigdifferenzierte Varianten unterschieden.

Unter den ersteren sind 4 bildet, von denen zwei aus Sertoli-Zellen: Rohr Adenom (Adenom Peak) und androblastomu mit der Akkumulation von Lipiden, tumor Sertoli und Leydig-Zellen und Leydig. All diese Formen können das Virilesyndrom herbeiführen, aber öfter entwickelt es sich in den letzten 3 Arten. Das tubuläre Adenom wird durch nahe gelegene monomorphe tubuläre oder pseudotubuläre Strukturen aus Zellen des Sertolium-Typs gebildet. Pseudotubuläre Strukturen oder sogenannte feste Tubuli sind länglich und ähneln den Samenkanälchen von präpubertären Hoden. In einigen Fällen gibt es auch Teile der trabekulären, diffusen oder krümmerförmigen Struktur, oft mit typischen Kollaborkörpern.

Der Großteil der Tumorzellen ist reich an cytoplasmatischen Lipiden. Dies ist ein tubuläres Androblastom mit einer Ansammlung von Lipiden oder dem sogenannten Lipidfollikel. Es ist jedoch elektronenmikroskopisch bewiesen, dass in allen diesen Fällen ihre Sertoli-Zellen gebildet werden. Virales Syndrom tritt häufig bei Frauen mit Tumoren gemischter Struktur - von Sertoli und Leydig-Zellen. Das Verhältnis von tubulären Strukturen und Leydig-Zellen variiert von Tumor zu Tumor ebenso wie der Grad der Differenzierung der Drüsenkomponente. Tumore nur aus Leydig-Zellen erscheinen offensichtlich von den Vorläufern der hilären oder von den ovarialen Stromazellen. Im ersten Fall sind sie als ein Knoten im Mesovarium und in der zweiten - in der zerebralen Schicht des Eierstocks lokalisiert.

Die Mehrzahl der Tumoren ist gutartig, obwohl in der Literatur Fälle von Metastasen solcher Tumoren beschrieben werden, die die Todesursache von Patienten waren. Die Hauptquelle für Testosteron in Tumoren sind Leydig-Zellen und in geringerem Maße Sertoli-Zellen.

Androblastom des Zwischentyps unterscheiden sich von hochgradig differenziert durch die mächtige Entwicklung mesenchimal stroma. Niedrig differenzierte Androblasten zeichnen sich durch eine Dominanz der sarkomartigen Stroma-Komponente über das Epithel aus, die durch pseudotubuläre Strukturen aus atypischen Sertoli-Zellen repräsentiert wird. Im kontralateralen Ovar wird eine schwere Stroma-Hyperplasie beobachtet.

Lipid-Zell-Tumoren der Eierstöcke sind ein kollektives Konzept, das Neoplasmen unklarer oder fraglicher Histogenese vereint. Dazu gehören Tumoren der Nebennierenrinde Dystopien, Leydigzellen (aus ihrer ovarian Pendants - hilyusnyh Zellen) sowie lyuteomy Stromatumoren lyuteomy oder wenn eine Frau schwanger ist, lyuteomy Schwangerschaft. Alle diese Tumoren zusammen gruppiert sind auf der Basis, dass sie zusammengesetzt sind, von Zellen mit der typischen Morphologie steroidprodutsiruyuschih Zellen und enthalten hohe Mengen an Pigment lipohromnogo und Lipiden im Zusammenhang mit dem Prozess der Steroidogenese (Cholesterin und seine Ester).

Diese Tumore haben jedoch keine topographischen und mikroskopischen Merkmale, die für ihre Identifizierung notwendig sind. Lipidektomie-Tumoren sind meist gutartig. Maligne Varianten finden sich bei Tumoren der Nebennierenrinde Dystokie. Unterscheiden Sie Lipid-Zell-Neoplasmen mit den Nebennieren der Nebennierenrinde, Eierstöcke, andere virilizing Tumoren und Stroma-Ovar-Tecomatose, begleitet von virilen Syndrom. Entscheidend für die Diagnosestellung ist die pathohistologische Untersuchung des entfernten Tumors unter Berücksichtigung seiner Lokalisation.

Neubildungen aus der Dystopie von Nebennierengewebe sind selten. Sie werden in jedem Alter gefunden. Größtenteils, einseitig, können große Größen erreichen, sie haben die Form eines gut definierten Knotens von ockergelber Farbe. Tumorzellen bilden reichlich vaskularisierte Schnüre und Säulen, ihr Zytoplasma ist reich an Lipiden (freies und gebundenes Cholesterin). Auf histologischen Proben sieht es schaumig oder "leer" aus. Ein guter Beweis für die Herkunft des Tumors aus dem ektopen Nebennierengewebe ist die Cortisolsekretion. Diese Tumoren sind oft bösartig.

Neubildungen aus den Hy- lus (Leidig) -Zellen, die dieser Gruppe zugeschrieben werden, zeichnen sich durch geringe Größe, Gelb im Schnitt, Häufigkeit zytoplasmatischer Lipide und manchmal Reinke-Kristalle aus.

Stromal-Luteome sind ein seltener Ovarialtumor. Es tritt häufiger bei Frauen in den Wechseljahren auf. Befindet sich in der Dicke der kortikalen Schicht; besteht aus luteinisierten Zellen des interstitiellen Gewebes der kortikalen Schicht. Diese Tumoren sind meist multipel, oft bilateral, oft begleitet von einer Stroma-Ovar-Techomatose.

Wenn der luteinisierte virilisierende Tumor des Ovars keinem der aufgeführten Typen zugeordnet werden kann, sollte er in die Kategorie der unspezifischen Lipid-Zelltumoren aufgenommen werden. Im Eierstock mit dem virilisierenden Tumor werden atrophische Veränderungen mit dem Tod eines Teils des follikulären Apparates und dem Phänomen der Kompression beobachtet. Der zweite Ovar ist entweder hypotroph oder nicht mikroskopisch verändert. Mikroskopisch kann eine pathologische Eigenschaft der stromalen Tecomatose beobachtet werden.

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Symptome virilizing Tumoren der Eierstöcke

Die Symptome virilisierender Ovarialtumoren werden durch die Höhe und biologische Aktivität des vom Tumor sezernierten Androgens bestimmt und hängen nicht von der morphologischen Struktur des Tumors ab. Es ist bekannt, dass Tumore bei gleicher Histologie androgen- und estrogenproduzierend sein können und ein entsprechendes klinisches Bild hervorrufen können.

Eines der ersten Symptome virilisierender Tumore der Eierstöcke ist ein plötzliches Erlöschen der Menstruation -  Amenorrhoe, seltener gefolgt von einer kurzen Periode von unregelmäßiger mageren Menstruation - Oligo-Mentorenei. Im Falle der Mischproduktion durch Androgentumoren ist eine Metrorrhagie (azyklische Gebärmutterblutung) möglich, häufiger in Form einer blutigen Blutung.

Gleichzeitig mit der Verletzung der Menstruationsfunktion kommt es zum progressiven  Hirsutismus, dann zur sogenannten androgenen Alopezie, also zum männlichen Haarausfall. Die Vergröberung der Stimme wird ziemlich schnell hinzugefügt. Es gibt eine auffällige Definition - das Verschwinden sekundärer weiblicher Geschlechtsmerkmale. Verminderte Größe und werden "schlaffe" Milchdrüsen, verschwinden Fettablagerungen an den Hüften, der Körper nähert sich dem Männchen. Gynäkologische Untersuchung zieht Aufmerksamkeit Hypertrophie und Virilisierung der Klitoris. Schleimhäute werden atrophisch, mit einem zyanotischen Farbton. Dimensionen der Gebärmutter sind reduziert, manchmal ist es möglich, einen vergrößerten Eierstock zu palpieren.

Wenn die Colpocytological Studie eine Abnahme von CI zu O zeigte, die Vorherrschaft von Parabasal- und Basalzellen des Epithels. Symptom "Pupille" ist negativ.

All diese Zeichen sind ausgesprochen, sie erscheinen plötzlich (die Patienten können genau angeben, aus welchem Monat sie erkrankt sind) und schreiten schnell voran. Im Falle einer gemischten Androgen-Östrogen-Sekretion sind diese Symptome möglicherweise nicht so ausgeprägt.

Bei virilisierenden Tumoren der Ovarien kann die Ausscheidung von Östrogenen vermindert, normal oder erhöht sein. Der Grad der Ausscheidung von 17-KS sehr unterschiedlich, entsprechend unsere Daten, von 22,53 bis 206,63 pmol / s, im Durchschnitt - (53,73 ± 3,81) pmol / s, n = 38, was deutlich die diagnostischen reduziert der Wert dieses Indikators. Androsteron - (9,36 ± ± 1,04) μmol / s bei n = 7 und 11-oxidiertes 17-CS - (7,62 ± 0,93) μmol / s für n = 6. Ausscheidung 17 = ACS unterschied sich nicht von der Norm - (12,9 ± 1,15) μmol / s bei n = 37.

Ein zuverlässigerer Indikator für die androgene Funktion der Eierstöcke ist das Niveau von T im Plasma. Sein Niveau in allen Patienten mit VOJ übertritt die Norm - (15.58 ± 0.92) nmol / l bei der Norm (1.47 ± 0.41) nmol / l wesentlich. Der Grad seines Wachstums und bestimmt die Schwere des virilen Syndroms im Allgemeinen. Die Korrelation zwischen T-Level und Tumorgröße wurde nicht aufgedeckt.

Der Inhalt der HG (LH und FSH) mit virilisirujuschtschi von den Geschwülsten der Eierstöcke ist in der Regel nicht gestört. Gemäß unseren Daten betrug der LH-Wert durchschnittlich (11,53 ± 2,5) ED / L bei n = 8; FSH - (8,1 ± 2,7) ED / L für n = 7. Bei 4 Patienten war der Prolaktinspiegel normal (588 ± 177) MED / L, während bei den übrigen Patienten der Prolaktinspiegel signifikant erhöht war (3249 ± 1011) MED / l. Galaktorrhoe bei diesen Patienten wurde nicht beobachtet.

Bei allen Patienten unter 18 Jahren, auf den Thoraxröntgenaufnahmen, entsprach das Knochenalter dem geschlechtsreifen - die Wachstumszonen waren geschlossen, was wahrscheinlich auf die anabole Wirkung von Androgenen zurückzuführen ist. Verletzungen des Protein-, Kohlenhydrat- und Mineralstoffwechsels bei Patienten mit virilisierenden Tumoren der Ovarien wurden nicht aufgedeckt. Ungefähr ein Viertel der Patienten hatte Fettleibigkeit.

Unter den Eigenschaften des Flusses sollte eine schnelle Progression aller Symptome der Krankheit bemerkt werden. Die Entwicklung von virilisierenden Tumoren der Eierstöcke während der Schwangerschaft ist nicht ausgeschlossen. Bei einigen Patienten ist es Beweise für Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankungen, wie Fettleibigkeit II (15%) und III (10%) Grad der rosa Dehnungsstreifen an den Hüften (5%), das Vorhandensein endokranioza auf Schädel-Röntgenaufnahme (32%), Bluthochdruck, neurologische Mikrosymptomatik (10%), charakteristische Veränderungen im EEG (3%). Das Vorhandensein dieser Symptome macht manchmal die Diagnose viel schwieriger.

Daten über den Zustand der Nebennieren mit virilisierenden Ovarialtumoren sind von Interesse.

Diagnose virilizing Tumoren der Eierstöcke

Diagnose und Differentialdiagnose von virilisierenden Ovarialtumoren. Es ist nicht schwer, einen virilisierenden Tumor mit einem ausgeprägten klinischen Bild zu vermuten, aber es ist oft schwierig, die Quelle des Hyperandrogenismus zu identifizieren. Die Diagnose basiert auf diesen klinischen Manifestationen, einem signifikanten Anstieg des T-Spiegels im Plasma und zeigt keine Schwierigkeiten bei ausreichender Tumorgröße, so dass er frei palpieren kann. Virilisierende Tumore der Ovarien sind jedoch selten groß, oft haben sie einen Durchmesser von 1-2 cm, was selbst bei Pneumopelvigraphie oder Laparoskopie kein Erkennen eines Neoplasmas erlaubt.

Darüber hinaus ist das Vorhandensein von bilateralen Virilisierungstumoren der Eierstöcke, die auch die Diagnose erschwert. Gleichzeitig hat die Einführung von Laparoskopie und Ultraschall die diagnostischen Fähigkeiten erheblich verbessert. Bei einer sehr kleinen Tumorgröße und mit Veränderungen in der Nebenniere ist die topische Diagnose jedoch ebenfalls schwierig. In solchen Fällen ist die Methode der getrennten Katheterisierung des Eierstocks und der Nebennieren mit Blutproben von großem Wert für die Untersuchung des Androgenspiegels. Lympho- und Phlebographie kann verwendet werden.

Der Funktionstest mit DM und HC in virilisierenden Ovarialtumoren ist wenig aussagekräftig, da es im Blut keine signifikante Abnahme oder Erhöhung des T-Spiegels gibt, aber das Vorhandensein eines Tumors im Körper wird durch ein hohes Anfangsniveau von T angezeigt.

Vergessen Sie nicht die Möglichkeit von Metastasen bei der Bestimmung von virilisierenden Tumoren der Eierstöcke. Obligatorisch ist die radiologische Untersuchung von Patienten.

Differenzieren virilizing Ovarialtumoren androsteromami, glyukoandrosteromami mit ovarian stromal tekomatozom mit postpubertal Form NNR zu sein.

Bei Androsterämie ist das klinische Bild das gleiche wie bei virilisierenden Ovarialtumoren, der Unterschied besteht nur in der Quelle des Hyperandrogenismus. Darüber hinaus ist bei diesen Tumoren in der Regel die Ausscheidung im Urin von 17-CS und im Falle von Glucoandrosterämien und 17-ACS in der Regel erhöht. Die Einführung von DM reduziert ihre erhöhten Werte nicht.

Methoden der topischen Diagnostik (Retropneumoperitoneum, Ultraschall, Computertomographie) helfen, den Nebennierentumor zu identifizieren, während ähnliche Methoden der Ovarforschung ihre Hypoplasie bestimmen.

In postpubertärer Form zeigen Dysfunktionen der Nebennierenrinde mit Virilisierungserscheinungen und eingeschränkter Menstruationsfunktion eine vermehrte Ausscheidung von 17-CS im Urin und eine hohe T-Konzentration im Blut, gut unterdrückte DM. Gleichzeitig lösen die offenbarten bilateralen Hyperplasien der Nebennierenrinde und der Eierstockhypoplasie das Problem der Diagnose.

In deutlichem Stromatumoren ovarian tekomatoze häufig Symptome von Virilität beobachtet, bis Alopezie, virilization die Klitoris, den Tieferwerden der Stimme, t. E. Ist die Klinik mit dem Heulen der Klinik weitgehend ähnlich. Wenn jedoch der stromalen ovarian tekomatoze gewöhnlich Symptome der Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankungen hat, Hauthyperpigmentierung Abschnitte Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels sein können, in der Regel eine Krankheit schreitet langsam Niveau T niedriger ist, als wenn das Heulen. Unter dem Einfluss von DM wird das Niveau von T zuverlässig verringert, und Stimulierung von HG verursacht seinen bedeutenden Anstieg. Die Vergrößerung der Eierstöcke ist bilateral.

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Behandlung virilizing Tumoren der Eierstöcke

Die Behandlung von virilisierenden Tumoren der Eierstöcke ist nur wirksam. Aufgrund der verfügbaren Daten in der Literatur über die neuroendokrine Störungen nach der Entfernung des Eierstocks, sogar ein und dem jungen Alter der Patienten, sich an viele Autoren, zu sanft, zu schonen Taktik - Entfernung des Tumors mit maximaler Erhaltung gesunder Eierstockgewebe und eine obligatorische zweite Biopsie der Ovarien.

Uterus ist in allen Fällen erhalten. Wie von SS Selitskaya (1973) wies darauf hin, die Erhaltung eines gesunden Eierstock - ist die Prävention von Störungen des endokrinen Systems, die den Hintergrund für die Entwicklung von Tumoren und Rezidive sind. Nur bei Patienten in den Wechseljahren ist eine Entfernung beider Eierstöcke und eine supravaginale Amputation des Uteruskörpers möglich. Es ist notwendig, das gesamte kleine Becken und das Omentum zu untersuchen, um Metastasen auszuschließen. RT Dtsamyan empfiehlt eine aktivere chirurgische Taktik: Vertilgung oder Amputation supravaginale Uteruskörper mit Anhängseln, stellt jedoch fest, dass die Ergebnisse der Behandlung von Patienten mit virilizing Ovarialtumoren sind abhängig vom histologischen Typ als auf Unterschiede bei den Methoden der Behandlung.

Gemäß der Forschung wurde bei allen Patienten im fortpflanzungsfähigen Alter, Wiederherstellung der Menstruationsfunktion, Verschwinden von Anzeichen von Defemination, Hirsutismus und Alopezie, Erweichung der Stimme bemerkt. Ein Teil der Frauen unter verschiedenen Bedingungen nach der Operation hatte eine Schwangerschaft, die mit dringenden Arbeit oder künstliche Abtreibung endete.

Rückfälle der Krankheit oder Spätmetastasen haben wir in keinem Fall aufgedeckt.

Nach der Operation tritt eine schnelle und stetige Abnahme des T-Pegels auf normale Werte auf. Unserer Meinung nach kann das Niveau der T nach der Operation als Indikator für das Wiederauftreten des Tumors verwendet werden. Eine Chemotherapie in der postoperativen Phase wird nur bei Fernmetastasen durchgeführt. Patienten sollten unter Aufsicht der Apotheke mit obligatorischer Kontrolle der Ovarialfunktion gemäß TFD sein. Im Falle einer Ovulationsverletzung verwenden wir eine Therapie, die darauf abzielt, sie zu stimulieren, wozu das gesamte Arsenal an Hormonmitteln (SEGP, reine Progestine, Clomiphen usw.) verwendet werden kann. Die Wiederherstellung des Eisprungs als Indikator für die volle Funktion der Eierstöcke gilt als notwendige Voraussetzung für die Rezidivprophylaxe.

Prognose

Die Prognose virilisierender Ovarialtumoren in Abwesenheit von Metastasen ist günstig.

Arbeitsfähigkeit wird nicht verletzt.

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