Verschlimmerung der Psoriasis

Diese nichtinfektiöse chronische Dermatose verursacht während einer Exazerbation erhebliche körperliche und psychische Beschwerden. Juckende Hautausschläge (oft großflächig am Körper) lassen weder Tag noch Nacht nach. Psoriasis kann aus verschiedenen Gründen wiederkehren. Sehr oft sind die Patienten selbst ratlos, was die nächste Exazerbation ausgelöst hat.

Studien zu dieser Krankheit werden üblicherweise anhand der Anamnese von Krankenhauspatienten mit einer schweren Form dieser Krankheit durchgeführt. Die Ergebnisse dieser Beobachtungen sind sehr widersprüchlich, und es gibt keine allgemeinen Empfehlungen zur Beseitigung psoriatischer Exazerbationen.

Einige der häufigsten Faktoren, die einen Rückfall der Krankheit auslösen, sind jedoch heute bekannt.

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Epidemiologie

Mehr als 2 % der Weltbevölkerung leiden an Psoriasis. Allerdings ist nicht jeder gleichermaßen anfällig für diese Krankheit. Vertreter der weißen Bevölkerung der Erde sind deutlich häufiger betroffen als Asiaten, Schwarze in Afrika sogar noch seltener, und Menschen mit roter Hautfarbe (Indianer Nord- und Südamerikas sowie Eskimos) haben keine Psoriasis.

In wirtschaftlich entwickelten Ländern sind mehr als 4 % der Bevölkerung von dieser Krankheit betroffen. In den USA leiden laut Daten des letzten Jahres 7,5 % der Bevölkerung an Psoriasis, in der Ukraine etwa 3,5 %. Die Prävalenz von Psoriasis ist in Ländern, die weiter vom Äquator entfernt liegen, höher.

Sowohl Frauen als auch Männer können vom ersten bis zum letzten Lebensjahr erkranken, wobei etwa die Hälfte der Fälle zwischen dem 15. und 25. Lebensjahr auftreten. Bei etwa 10–30 % der Patienten mit Psoriasis wird die Erkrankung durch Psoriasis-Arthritis kompliziert, und die Manifestationen dieser Komplikation machen sich etwa zehn Jahre nach dem ersten Auftreten der Krankheit bemerkbar.

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Ursachen Exazerbationen der Psoriasis

Viele Patienten berichten, dass ihre Exazerbationen zu einer bestimmten Jahreszeit auftreten. Der Wintertyp der Psoriasis ist häufiger (Exazerbationen treten immer im Winter auf), der Sommertyp seltener. Es gibt auch einen dritten Typ, der unabhängig von der Jahreszeit auftritt.

Menschen mit Psoriasis sollten versuchen, plötzliche Klimawechsel zu vermeiden. Wer beispielsweise das neue Jahr in Ägypten oder Tunesien feiert, kann mit ziemlicher Sicherheit eine Verschlimmerung der Krankheit als Bonus erleben.

Menschen mit diesem Problem ist es strengstens untersagt, Alkohol zu trinken, übersalzene, süße, fettige Speisen zu essen und allgemein zu viel zu essen. Um Exazerbationen vorzubeugen, lohnt es sich, eine diätetische Diät einzuhalten, die im Folgenden erläutert wird.

Eine der wahrscheinlichen Ursachen für eine Verschlimmerung kann eine nervöse und körperliche Überanstrengung sein – es ist ratsam, Stresssituationen zu vermeiden und zu versuchen, Ihre Stressresistenz zu erhöhen.

Beim Umgang mit Haushaltschemikalien ist Vorsicht geboten, zumindest sollten Sie immer Handschuhe tragen.

Eine Verschlimmerung der Psoriasis kann durch Impfungen und bestimmte Medikamente hervorgerufen werden, insbesondere zur Behandlung von Infektionskrankheiten der Atemwege, Antibiotika, Immunmodulatoren, bestimmte Antidepressiva, Antikonvulsiva, Malariamittel, Vitaminkomplexe und sogar Medikamente gegen Psoriasis. Eine Verschlimmerung der Psoriasis ist durch Kartalin möglich, eine pflanzliche Salbe, die als Heilmittel für schwere Dermatosen, einschließlich Psoriasis, eingesetzt wird. Diese Verschlimmerung im Anfangsstadium der Behandlung wird vom Hersteller in der Gebrauchsanweisung festgelegt; mit der Zeit sollte sich der Hautzustand normalisieren.

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Risikofaktoren

Risikofaktoren für eine erneute Verschlimmerung sind Rauchen, infektiöse, immunpathologische und endokrine Faktoren sowie die Verwendung neuer Kosmetika und Parfüms.

Am häufigsten treten psoriatische Hautausschläge während einer Exazerbation in Bereichen mit trockener und dünnerer Haut auf, die mechanischen oder chemischen Einflüssen ausgesetzt war. Menschen mit trockener Haut sind anfälliger für diese Krankheit als Menschen mit fettiger und gut mit Feuchtigkeit versorgter Haut.

Psoriasis kann als eine Reaktion auf äußere Einflüsse betrachtet werden. Manchmal verschlimmert sie sich spontan und kann auch verschwinden, wobei der Patient über die Ursache der Verschlimmerung ratlos zurückbleibt. Es handelt sich um eine sehr individuelle Erkrankung.

Derzeit gibt es zwei Haupthypothesen zur Pathogenese der Psoriasis.

Die erste klassifiziert sie als primäre Dermatose mit Funktionsstörungen der Epidermisschicht und ihrer Zellen, bei denen einzelne Bereiche der Epidermis durch eine erzwungene Teilung und Bildung von Keratinozyten gekennzeichnet sind.

Vertreter der ersten Hypothese betrachten den Autoimmunangriff von T-Lymphozyten und Makrophagen auf Keratinozyten als sekundär und werten ihn als Immunreaktion auf einen Überschuss krankhaft veränderter Hautzellen.

Die zweite Hypothese geht davon aus, dass die Pathogenese der Psoriasis eine Autoimmunerkrankung ist, bei der die Überproduktion von Hautzellen durch deren Autoimmunschädigung verursacht wird.

Beide Annahmen haben ihre Daseinsberechtigung, da sie durch einige Fakten über positive Behandlungsergebnisse, die auf bestimmten Hypothesen basieren, bestätigt werden. Es gibt auch Forschungsergebnisse, die beide Annahmen teilweise widerlegen.

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Symptome Exazerbationen der Psoriasis

Die ersten Anzeichen eines Rückfalls sind das Auftreten rötlicher Papeln von 1,5–2 mm Größe an verschiedenen Körperstellen mit trockenerer Haut (z. B. Gliedmaßen, Kopf, unterer Rücken). Sie sind klar abgegrenzt und mit losen, großflächigen Schuppen bedeckt, die dazu neigen, zu schuppigen, hellgrauen Psoriasis-Plaques zu wachsen. Ihre Größe variiert von klein (bis zu 1 cm) bis großflächig – handtellergroß oder größer.

Dermatose geht meist mit Juckreiz einher. Der Ausschlag beginnt sich abzuschälen, die Schuppen an der Oberfläche lösen sich leicht ab und tiefer liegende, dichtere Schuppen bleiben darunter zurück (dies erklärt einen anderen Namen für die Krankheit – Psoriasis).

Die Überproduktion von Keratinozyten und die Bildung von Hautinfiltraten in psoriatischen Plaques führen zu einer dickeren, erhabenen Hautschicht in diesen Bereichen. Beim Abschaben der Schuppen können die Plaques leicht bluten. Auf der geschädigten Haut können Risse und Eiterungen auftreten, und sie fühlt sich ständig gespannt an.

Durch Abkratzen der Papel können drei spezifische Symptome beobachtet werden:

• ein stark abblätternder silbergrauer Fleck, ähnlich einem zerdrückten Tropfen Stearin;
• nach dem Entfernen der Schuppen bildet sich ein feuchter und glänzender Endfilm darauf;
• Blutstropfen, die auf der freiliegenden Dornfortsatzschicht freigesetzt werden (Bluttau).

Die Krankheit ist durch einen wellenförmigen Verlauf gekennzeichnet – die Latenzzeit wechselt mit der manifesten Zeit ab und lässt sich in drei Stadien unterteilen:

• fortschreitend, wenn ständig neue hellrote Papeln entstehen, die sich zu einem deutlichen, juckenden Erythem entwickeln, das die primäre Formation umgibt;
• stationär, wenn sich keine neuen primären Papeln mehr bilden, das Wachstum alter Läsionen aufhört, ein bis zu fünf Millimeter breiter trockener Rand um sie herum erscheint und die Papeln mit Schuppen bedeckt werden;
• regressiv, wenn die Symptome in Richtung vom Zentrum der Herde zu ihrer Peripherie hin zu verschwinden beginnen.

Psoriasis weist viele klinische Varianten und Verlaufsformen auf. Die häufigste Form ist die gewöhnliche oder vulgäre Psoriasis, die wiederum in weitere Untertypen unterteilt wird. Die wichtigsten sind die Plaque-Psoriasis (siehe oben) und die tropfenförmige Psoriasis.

Plaques treten meist an Ellbogen, Knien, Kopfhaut und seltener am Körper auf. Das Gesicht bleibt meist frei, manchmal breitet sich die Läsion jedoch bis zur Stirn aus. Kleine Läsionen auf glatter Haut jucken kaum, die Kopfhaut hingegen ist durch starken Juckreiz gekennzeichnet. Am Kopf können die Läsionen isoliert sein oder zu einer zusammenhängenden Fläche mit Rissen und Exsudation verschmelzen.

Bei Kindern und Jugendlichen kann sich als Komplikation einer Streptokokken-Tonsillitis eine Psoriasis guttata entwickeln. Ein bis zwei Wochen nach Beginn der Mandelentzündung treten am ganzen Körper, insbesondere am Rumpf und an den Gliedmaßen, kleine Flecken auf. Die Flecken haben in der Regel einen Durchmesser von weniger als einem Zentimeter und jucken nicht stark. Dieser Subtyp der vulgären Psoriasis ist seltener als die Plaque-Psoriasis und lässt sich leicht mit lokalen Medikamenten behandeln, manchmal in Kombination mit Physiotherapie mit ultraviolettem Licht. Manchmal kann sie von selbst verschwinden, es kommt aber auch vor, dass sie chronisch wird.

Neben dem üblichen Typ gibt es auch solche Typen wie atypische Psoriasis (seborrhoische, austernartige, warzige, intertriginöse, Handflächen und Fußsohlen, Schleimhäute und Nägel) und komplizierte (exsudative, erythrodermische, arthropathische, pustulöse) Psoriasis.

Seborrhoisch - lokalisiert an den entsprechenden Körperteilen (Kopfhaut und hinter den Ohren, im Bereich der Nase, Lippen, auf der Brust und zwischen den Schulterblättern). Die Umrisse der Flecken sind nicht deutlich, die Schuppen sind nicht sterisch, sondern gelblich. Unter den Haaren auf dem Kopf befinden sich viele Schuppen, die die Psoriasis-Flecken mit einem Übergang zur Stirn in Form einer Psoriasis-Krone maskieren.

Austernartig (rupioid) – runde Plaques mit mehrschichtigen großen schuppigen Krusten, die ihnen das Aussehen einer Auster verleihen.

Warzen – häufige Lokalisationsstellen: Knöchel, Handgelenke, unteres Drittel des Schienbeins und Fußrücken. Die Papeln sind abgerundet, bei anhaltender Exazerbation und mechanischer Einwirkung hypertrophiert die Haut in diesen Bereichen. Wahrscheinlich ist eine maligne Erkrankung.

Intertriginös - psoriatische Plaques im Bereich großer Körperfalten (Anogenitalbereich, Achselhöhlen, unter der Brust, zwischen den Fingern) weisen ebenfalls ein atypisches Erscheinungsbild auf (fast kein Peeling, die Oberfläche der Läsion ist glatt, leuchtend rot, oft feucht). Begleitet von Schmerzen. Diagnostik und Behandlung bereiten gewisse Schwierigkeiten.

Nagelpsoriasis (psoriatische Onychodystrophie) – destruktive Farben – gelblich, weißlich, grau, die Oberfläche wird fleckig, gestreift, die Haut unter dem Nagel und um ihn herum wird rau. Der Prozess kann sich bis zur Hyperfragilität der Nägel und deren völliger Abwesenheit (Onycholyse) hinziehen. Am häufigsten sind Nägel von psoriatischer Arthropathie betroffen.

Pustulöse oder exsudative Psoriasis ist eine komplizierte Form der Erkrankung. Psoriatische Plaques sind mit schmerzhaften Bläschen bedeckt, die mit sterilem, entzündlichem Exsudat gefüllt sind – Pusteln. Die Haut um sie herum ist ödematös, entzündet und schält sich.

Klinische Manifestationen dieser Art sind die lokalisierte palmoplantare Psoriasis nach Barber und die generalisierte Psoriasis nach Zumbusch mit Ausbreitung von Pusteln auf der Haut aller Körperteile und einer Tendenz zur Vereinigung in bedeutendere Elemente.

Dies ist eine sehr schwere, lebensbedrohliche Form der Psoriasis. Die Verschlimmerung setzt plötzlich und schnell ein – leuchtend rotes Erythem bedeckt fast den gesamten Körper, kleine Gruppen von Pusteln beginnen darauf zu erscheinen, ihre Anzahl nimmt zu und sie vereinigen sich zu sogenannten „eitrigen Seen“. Dieser Prozess verläuft wellenförmig – während die zuvor aufgetretenen Pusteln austrocknen, bilden sich die nächsten. Der Prozess geht mit Fieber, zunehmender Schwäche und Leukozytose einher. Dieser Zustand erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

Erythrodermisch – gekennzeichnet durch die Ausbreitung der Dermatose über große Körperbereiche, manchmal generalisiert, starker Juckreiz, Schwellung der Haut und des Unterhautgewebes, Schmerzen. Dieser Typ stellt oft einen Rückfall einer gewöhnlichen Psoriasis mit instabilem Verlauf dar, der sich in der Regel entwickelt, wenn die systemische Therapie oder die Behandlung mit topischen Präparaten, die Glukokortikosteroide enthalten, unterbrochen wird.

Erythrodermische Psoriasis kann zum Tod des Patienten führen, da die thermoregulatorische und schützende Funktion der Haut gestört ist, was zu Komplikationen beiträgt - Septikämie oder disseminierter Pyodermie.

Die Erkrankung kann zunächst mit einer lokalisierten pustulösen und erythrodermischen Psoriasis beginnen, die sich im Laufe der Zeit in eine gewöhnliche plaqueartige Psoriasis verwandelt.

Psoriasis-Arthropathie (arthropathische Psoriasis) ist typischerweise eine Entzündung der kleinen Gelenke der Extremitäten. Es gibt jedoch Arthropathien an jeder beliebigen Stelle (Hüfte, Knie, Wirbelsäule). Diese Art von Erkrankung ist eine Kombination aus Dermatose und Arthritis, deren Folgen eine Behinderung des Patienten oder den Tod sein können.

In der Regel werden zu Beginn der Erkrankung Schäden an kleinen Hautpartien beobachtet, die mit der Zeit zunehmen und das Fortschreiten der Psoriasis beginnen können. Als leichter Krankheitsgrad gilt die Ausbreitung von Schäden, die bis zu 3 % der Körperfläche einnehmen, mittelschwer – von 3 bis 10 %, schwer – mehr als 10 %.

Oft stellt sich die Frage: Kann die Temperatur während einer Verschlimmerung der Psoriasis ansteigen? Bei vulgärer Psoriasis ist ein Temperaturanstieg nicht typisch, bei schweren Formen der Erkrankung – psoriatischer Erythrodermie, generalisierter Psoriasis pustulosa und Psoriasis-Arthritis – geht eine Verschlimmerung jedoch mit hohem Fieber (≈39°) einher.

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Verschlimmerung der Psoriasis während der Schwangerschaft

Beobachtungen zufolge erfahren schwangere Frauen mit Psoriasis in etwa zwei Dritteln der Fälle eine Besserung (obwohl die Krankheit nach der Geburt weiterhin besteht), ein Rückfall kann jedoch in dieser Zeit nicht ausgeschlossen werden. Eine Veränderung des Hormonhaushalts einer Frau kann die Entwicklung der Krankheit begünstigen. Eine Verschlimmerung der Psoriasis im ersten Trimester lässt Rückschlüsse auf die weitere Entwicklung und den Ausgang der Schwangerschaft zu.

Die Symptome von Krankheitsschüben bei Schwangeren hängen von der Art und Schwere der Erkrankung ab.

Die schwersten Rückfälle sind selten, aber Sie sollten sich ihrer bewusst sein. Beispielsweise kann eine Psoriasis-Arthropathie bei einer werdenden Mutter zu verstärkten Gelenkschmerzen führen, was durch die erhöhte Belastung der Gelenke aufgrund einer schnellen Gewichtszunahme erklärt wird.

Eine schwere Form der Verschlimmerung kann sich manchmal als generalisierte Psoriasis pustulosa manifestieren, die durch hormonelle und metabolische Veränderungen im Körper der Frau verursacht wird. Plaques, die normalerweise am Bauch und in der Leistengegend auftreten, werden mit Pusteln bedeckt. Der Prozess geht mit starkem Juckreiz, dyspeptischen Störungen, Fieber und sogar psychischen Störungen einher. Die Hauptursache für die Verschlimmerung der Psoriasis bei Schwangeren ist die erhöhte Produktion des Hormons Cortisol durch die Nebennieren. Es ist notwendig, sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Im Falle eines Schwangerschaftsabbruchs verschwinden die Symptome in der Regel sofort.

Bei schwangeren Frauen kann sich die Exazerbation durch herpetiforme psoriatische Impetigo (Impetigo schwangerer Frauen) äußern, die sich in den allermeisten Fällen genau in diesem Zustand entwickelt. Der Ausschlag sieht aus wie kleine Pusteln, die sich meist in großen Falten befinden. Sie befinden sich in Gruppen oder in Form eines Rings, die Haut ist entzündet, ödematös, es gibt keinen Juckreiz, die Pusteln sind nicht infiziert, anschließend sind die Ausschlagstellen mit bräunlichen Krusten bedeckt. Der Prozess kann chronisch werden oder sich verschlimmern und auf die Schleimhäute übergehen.

Vermutlich verursachen neuroendokrine Störungen das Auftreten von Impetigo bei Schwangeren. Nach Ansicht der meisten Experten handelt es sich dabei um eine Form der generalisierten Psoriasis pustulosa. Mit der Geburt des Kindes stabilisiert sich der Zustand der Mutter, nachfolgende Schwangerschaften verlaufen jedoch in der Regel genauso.

Die Folgen und Komplikationen solcher Exazerbationen können letztendlich zum Tod des Fötus und zu spontanen Fehlgeburten, Frühgeburten, der Geburt eines Babys mit niedrigem Geburtsgewicht und sogar zum Tod der Mutter führen.

Schuppenflechte während der Schwangerschaft geht oft mit Depressionen einher, deren Auftreten von der modernen Medizin nicht erklärt werden kann.

Eine Verschlimmerung der Krankheit bei der werdenden Mutter erschwert die Medikamentenauswahl, da die meisten Medikamente zur Behandlung von Psoriasis teratogen sind. Während dieser Zeit wird die Anwendung von Retinolpräparaten, Zytostatika, Antibiotika und Hormonpräparaten nicht empfohlen.

Frauen, die ein Kind erwarten, wird empfohlen, die Symptome eines Rückfalls durch Naturheilmittel, UV-Strahlung und fetthaltige Kosmetika zu reduzieren. Um Depressionen vorzubeugen, können Kräutertees getrunken, SPA-Behandlungen (nach Rücksprache mit einem Arzt), Yoga für Schwangere, psychotherapeutische Schulungen und Spaziergänge durchgeführt werden.

Wenn eine Verschlimmerung der Psoriasis das Leben einer Frau bedroht, stellt sich die Frage nach einem Schwangerschaftsabbruch. Während der Stillzeit wird das Kind auf eine Ernährung mit angepasster Säuglingsnahrung umgestellt und der Mutter werden spezielle Medikamente verschrieben.

Psoriasis ist keine Kontraindikation für eine Mutterschaft. Eine bewusste und kompetente Einstellung zur bevorstehenden Schwangerschaft, einschließlich vorbereitender Maßnahmen für die Empfängnis (Vitamintherapie, Spa-Behandlung, Massagen, allgemeine Kräftigungsmaßnahmen, Yoga-Kurse, Beseitigung von Infektionsherden im Körper), verringert das Risiko schwerer Komplikationen.

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Diagnose Exazerbationen der Psoriasis

Psoriasis weist die oben beschriebenen charakteristischen Symptome auf, die einen Verdacht auf diese Erkrankung begründen. Dazu gehören beispielsweise die Bildung von punktförmigen Blutungen und das Auftreten von Hautblutungen unter der Plaque durch Abschaben (Auspitz-Symptom). Zusammen mit zwei weiteren Symptomen der Psoriasis-Trias bilden sie das klinische Bild der Psoriasis. Der Arzt führt eine externe Untersuchung durch und befragt den Patienten, um die Krankheitsursachen zu ermitteln. Er verordnet die notwendigen Labor- und Instrumentenuntersuchungen.

Bei den ersten und nicht schweren Formen der Krankheit liegen die Blutwerte normalerweise im Normbereich.

Bei komplizierten Formen oder einem erheblichen Schadensbereich liegen jedoch einige Indikatoren in Blutuntersuchungen deutlich über der Norm und weisen auf eine starke Entzündung, das Vorhandensein systemischer und endokriner Erkrankungen, Rheuma hin (Titer des Rheumafaktors, Akute-Phase-Proteine, Leukozytose, Blutsenkungsgeschwindigkeit, Autoantikörper, Hormone der Nebennieren und der Schilddrüse usw.).

In einigen Fällen werden zur Klärung der Diagnose eine Hautbiopsie und eine histopathologische Untersuchung durchgeführt, die eine histologische Unreife der Keratinozyten und deren Proliferation (Rete-Körper), eine Imprägnierung der Epidermis mit Immunozyten und eine beschleunigte Bildung neuer Blutgefäße in der Hautschicht unter psoriatischen Plaques aufdecken.

Instrumentelle Diagnostik bei Verschlimmerung der Psoriasis – Dermatoskopie.

Zusätzliche Untersuchungen, um sich ein Bild von der Funktionsweise des Körpers und dem Zustand der inneren Organe zu machen (werden bei Bedarf nach Ermessen des behandelnden Arztes verordnet) - Elektrokardiographie, Ultraschall der Schilddrüse, der Bauchorgane, Röntgen.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik der Psoriasis wird durchgeführt, um eine genaue Diagnose der Krankheit zu stellen und sie von Krankheiten mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden. Sie basiert auf einer vollständigen Anamnese anhand äußerer Anzeichen, Testergebnisse und Untersuchungen. Das Vorhandensein eines kutanen T-Zell-Lymphoms muss ausgeschlossen werden (zusätzlich zu äußeren Unterschieden wird manchmal eine Punktion der Zerebrospinalflüssigkeit verordnet); Lichen ruber planus, der normalerweise in Form von „Armbändern“ an Hand- und Fußgelenken lokalisiert ist; rosa und einfache chronische Flechte; nummuläres Ekzem; seborrhoische Dermatitis unter der Kopfhaut; sekundäre Syphilis; Dermatophytose und Candidose.

Behandlung Exazerbationen der Psoriasis

Ein Rückfall dieser chronischen Erkrankung, selbst in leichter Form, verursacht dem Patienten erhebliche Beschwerden. Neben körperlichen Beschwerden (Juckreiz, Schmerzen) leiden die Patienten auch psychisch. Wenn Handflächen und Fußsohlen betroffen sind, ist es problematisch, einfach zu gehen und etwas aufzuheben.

Zunächst müssen Sie einen Dermatologen aufsuchen. Nach der Diagnose verschreibt der Arzt eine medikamentöse Therapie.

Die Behandlung einer Verschlimmerung der Psoriasis erfolgt zunächst mit hormonfreien Cremes und Salben. Traditionelle Heilmittel sind topische Präparate auf Basis von Zink und Salicylsäure: Salicylsalbe, Salicyl-Zink-Paste, Zinksalbe und -paste, Aerosol und Creme Zinokap. Dies sind bewährte Mittel zur Linderung von Entzündungen. Die Salicylkomponente der Salbe macht die betroffene Hautschicht weich und löst sie auf, wodurch Schuppenbildung entfernt wird.

Zinokap-Creme kann zur Behandlung von Kindern ab einem Jahr verwendet werden. Der Wirkstoff ist Zinkpyrithion, das entzündungshemmend, antibakteriell und antimykotisch wirkt. Die betroffenen Stellen werden zwei- bis dreimal täglich behandelt. Die Dauer der Psoriasis-Behandlung beträgt anderthalb Monate.

Zur Behandlung von Psoriasis werden moderne topische Präparate verwendet, die in Form von Cremes und Lösungen erhältlich sind – Daivonex und Psorcutan – mit dem Wirkstoff Calcipotriol (Analogon von Vitamin D), der T-Lymphozyten deaktiviert und das Wachstum der Keratinozytenschicht hemmt. Der therapeutische Effekt sollte innerhalb von zwei Wochen eintreten. Sie werden sowohl in der Monotherapie der Psoriasis als auch in Kombination mit Kortikosteroiden und Cyclosporin angewendet und nicht in Kombination mit Salicylsäurepräparaten. Sie können Allergien auslösen.

Bei Rückfällen der Krankheit werden Lösungen und Salben mit Birken-, Wacholder-, Kohle- und Kiefernteer verwendet, z. B. Colloidin, Anthramin, Antrasulfonsalben und Berestin-Lösung. Diese Präparate werden zunächst auf kleinen Hautpartien angewendet. Wenn das Präparat keine Reizungen verursacht, wird der Anwendungsbereich vergrößert. Im Sommer werden sie mit Vorsicht angewendet, da teerhaltige Produkte phototoxisch sind.

Außerdem werden Salben auf Basis fester Öle verwendet, die die Hornschicht der Epidermis aufweichen und so einen Peeling-Effekt erzielen (Kartalin-Salbe, Cytospor-Cremebalsam).

Kartalin-Salbe enthält Kamillenextrakt, Retinol, Vitamin D, Lavendel- und Eukalyptusöl, Solidol, Salicylsäure, Lysozym und Bienenhonig. Der Hersteller verspricht bei regelmäßiger Anwendung eine Erweichung psoriatischer Plaques, eine allmähliche Reinigung und Regeneration der Haut. Das Behandlungsschema ist schrittweise und wird in den Anweisungen des Herstellers beschrieben. Die gesamte Behandlungsdauer beträgt zwei bis vier Monate. Im Anfangsstadium ist eine Verschlimmerung möglich. Bei Allergien kann die Behandlung im ersten Behandlungsmonat mit der Einnahme von Antihistaminika kombiniert werden.

Auch zur lokalen Behandlung von Schuppenflechte werden Ölpräparate eingesetzt.

Die drängendste Frage: Wie kann man eine Verschlimmerung der Psoriasis schnell lindern? Am schnellsten wirken bislang hormonhaltige Medikamente. Sie werden nur nach ärztlicher Verordnung angewendet und haben bei der Behandlung schwerer Verschlimmerungen zahlreiche Nebenwirkungen, außerdem werden sie schrittweise abgesetzt. Hormonelle Medikamente in Form von Cremes und Salben haben unterschiedliche Wirkstärken. Das stärkste aktive Glukokortikosteroid ist Clobetasolpropionat – Salbe oder Creme Dermovate. Das Medikament wird ein- bis zweimal täglich in einer dünnen Schicht aufgetragen. Die Therapiedauer beträgt höchstens vier Wochen, die wöchentliche Dosierung liegt bei höchstens 50 g. Eine Nebenwirkung der Anwendung kann gelegentlich Psoriasis pustulosa sein.

Moderne Hormonpräparate zur lokalen Anwendung sind relativ sicher, dürfen aber nur nach ärztlicher Verordnung angewendet werden. Ihre Anwendung führt in der Regel zu einer schnellen, aber kurzfristigen Wirkung. Sie machen süchtig, das Absetzen des Medikaments ist schwierig, die Nebenwirkungen nehmen zu, und es lohnt sich, ernsthaft darüber nachzudenken, bevor man eine so schnelle Wirkung erzielt.

Wenn die lokale Therapie unwirksam ist, wird Physiotherapie verordnet – ultraviolette Bestrahlung im lang- und mittelwelligen Bereich mit Psoralen, das die Strahlenempfindlichkeit erhöht und die Pigmentierung verstärkt. Dieses Medikament ist in zwei Formen erhältlich: als Lösung zum Auftragen auf die Haut und als Tabletten zur oralen Einnahme. Es kann Verdauungsstörungen, Kopf- und Herzschmerzen sowie erhöhten Blutdruck verursachen.

Verschlimmerungen der Psoriasis, insbesondere der Psoriasis-Arthropathie, werden sehr effektiv mit physiotherapeutischen Verfahren behandelt: Laser-Blutbestrahlung; PUVA-Therapie; Magnetfeldtherapie; Elektrophorese mit Glukokortikosteroiden; Phonophorese; therapeutische Übungen.

Um schwere (mittelschwere) Rückfälle der Krankheit zu vermeiden, wird eine systemische Behandlung mit den Vitaminen A und D, Glukokortikosteroiden und Immunsuppressiva durchgeführt. Solche Verschreibungen sind eine extreme Maßnahme, da diese Medikamente viele Nebenwirkungen haben.

Alternative Behandlung

Psoriasis ist eine schwere chronische Erkrankung, die seit langem bekannt und erforscht ist. Selbst Forscher, die über Wissen, Labore und Ausrüstung verfügen, sind sich jedoch nicht über ihre Ätiologie einig und haben keinen einheitlichen Behandlungsansatz entwickelt. Der Versuch, diese Krankheit selbst zu behandeln, ist gefährlich, da dies zu Komplikationen führen kann. Volksheilmittel sind nicht immer mit ärztlich verordneten Medikamenten kompatibel und können daher nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt angewendet werden.

Es gibt viele Möglichkeiten, Psoriasis-Schübe zu Hause zu behandeln. Die Volksmedizin empfiehlt beispielsweise die Anwendung einer häuslichen „Balneotherapie“, um Hautbeschwerden zu lindern und den Juckreiz bei Krankheitsschüben zu lindern:

• nehmen Sie Bäder mit dem Zusatz von ätherischem Lavendel-, Rosen-, Kamille- und Bergamotteöl;
• Nehmen Sie Bäder mit Seifenkraut, Sukzession oder Schafgarbe.

Der Kräuteraufguss aus allen Kräutern wird auf die gleiche Weise zubereitet: Trockenes, zerkleinertes Gras (drei Viertel einer Handvoll) mit zwei Litern Wasser bei Raumtemperatur übergießen und eine Stunde ziehen lassen. Eine Viertelstunde kochen und bei schwacher Hitze köcheln lassen, eine weitere Stunde ziehen lassen, abseihen und auspressen. Bolotov-Essig Nr. 19 gegen Schuppenflechte und Ekzeme zum Aufguss hinzufügen. Wasser (37–38 °C) in das Bad geben und den Aufguss hineingießen. Nach 24 Stunden wiederholen. Die Behandlung dauert 15 Minuten. Die Kur umfasst 10 bis 12 Bäder.

Sie können Senf verwenden: Nehmen Sie ½ Teelöffel trockenen Senf und Pflanzenöl, 2 Teelöffel Eukalyptustinktur; mischen Sie die Tinktur mit Senf, vermischen Sie sie mit Öl; verteilen Sie die Mischung auf den betroffenen Stellen und lassen Sie sie dort einwirken; waschen Sie sie nach fünf bis zehn Minuten mit warmem und anschließend mit kaltem Wasser ab. Versorgen Sie die Haut nach der Behandlung mit Feuchtigkeit und Nährstoffen mit einer hypoallergenen Creme.

Zur Behandlung von Psoriasis und zur Vorbeugung von Exazerbationen werden Salben mit Honig verwendet. Die Therapie beginnt während der Remissionsphase. Nach den folgenden Rezepturen zubereitete Salben werden zwei bis drei Monate lang auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen. Bewertungen zufolge kann Psoriasis vollständig geheilt werden.

• Mischung in folgenden Anteilen: medizinische Vaseline (50 g), frisches (bis zu 3 Tage) Eiweiß (6 g), im Mai gesammelter Bienenhonig (3 g), Babycreme (1 g);
• Mischen Sie 100 g Honig und einen Esslöffel Knoblauchasche (Avicenna verwendete eine ähnliche Salbe zur Behandlung von Ekzemen und Schuppenflechte).

Kräuter- und Getreidebehandlungen sind weit verbreitet. Es ist ganz einfach: Um schuppige Haut zu entfernen, reiben Sie psoriatische Wunden mit Haferflocken ein, um sie zu dämpfen. Bestreichen Sie diese Stellen mit Ringelblumensalbe oder Sanddornöl und nehmen Sie einmal täglich einen Teelöffel Öl ein.

Schöllkrautumschläge: für 300 g frisches Schöllkrautkraut ein Viertelglas Rotwein; das Kraut zerkleinern und den Saft auspressen, die Hälfte des Rotweins hinzufügen; ein Wattestäbchen in der Mischung tränken und die Schuppenflechte-Plaques damit einreiben, dann mit dem restlichen Rotwein einreiben.

Schöllkraut-Tinktur: Vier Esslöffel gehackte Pflanzenwurzeln mit 0,5 Litern Alkohol übergießen, einwickeln und mehrere Stunden einwirken lassen, psoriatische Plaques mit der Tinktur einschmieren.

Homöopathie ist ein therapeutisches System mit niedrig dosierten Medikamenten, das auf dem Ähnlichkeitsprinzip basiert und bei der Behandlung einer individuellen Krankheit wie Psoriasis gute Ergebnisse erzielen soll. Dies gilt insbesondere bei Langzeitbehandlungen, da bei der Behandlung mit homöopathischen Arzneimitteln keine schädlichen Nebenwirkungen beobachtet wurden. In der Homöopathie werden etwa 30 Medikamente zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt, von denen jedes für bestimmte Fälle geeignet ist. Daher kann die Selbstmedikation mit homöopathischen Mitteln nur schaden. Es ist unbedingt erforderlich, ein Rezept von einem homöopathischen Arzt einzuholen. Bei der Behandlung von Psoriasis werden beispielsweise folgende Mittel eingesetzt:

• Arsenicum album (Arsenicum album) – wird bei kleinen juckenden Schuppen verwendet, wenn sich Patienten bei kaltem Wetter und in kalten Räumen schlechter fühlen, wird unruhigen und gleichzeitig ordentlichen und pedantischen Patienten verschrieben; Kinder – bei Schuppenflechte der Kopfhaut.
• Arsenicum iodatum (Arsenicum iodatum) – wird bei großflächigen Plaques sowie bei geschwächten und alten Patienten verschrieben.
• Aquifolium (Aquifolium) – bei Schuppenflechte der Kopfhaut, die sich auf Gesicht und Hals ausdehnt.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – Schuppenflechte der Handflächen mit unangenehmem Geruch.

In Fällen, in denen ein Besuch beim homöopathischen Arzt nicht möglich ist, können Sie auf Apothekenprodukte zurückgreifen, die nach dem Prinzip homöopathischer Mittel hergestellt werden. Zum Beispiel die homöopathische Salbe Psoriaten, die Mahonia aquifolium in homöopathischer Verdünnung enthält. Die Salbe ist zur Behandlung leichter Formen der Erkrankung bestimmt und kann von Kindern ab dem Säuglingsalter, schwangeren und stillenden Frauen unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

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Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe bei Psoriasis sind äußerst selten und werden nur dann durchgeführt, wenn eine konservative Therapie bei Psoriasis-Arthritis nicht anschlägt. Die chirurgische Behandlung umfasst die Entfernung des betroffenen Gewebes aus dem Gelenk, um dessen Funktion wiederherzustellen, die Prothese großer Gelenke und deren Fixierung in der richtigen Position.

Diät zur Verschlimmerung der Psoriasis

Es gibt keine eindeutigen Empfehlungen für die wirksamsten Produkte, da verschiedene Patienten sehr individuell auf dasselbe Produkt reagieren. Daher erhält jeder Patient individuelle Empfehlungen. Es gibt jedoch ein allgemeines Prinzip für die Zusammenstellung einer Diät, das befolgt werden sollte. Ziel der diätetischen Ernährung bei Psoriasis ist die Aufrechterhaltung eines bestimmten Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper.

Die Ernährung sollte zu 70–80 % aus basenbildenden Lebensmitteln bestehen, von denen die Hälfte vorzugsweise roh in Form von Salaten verzehrt werden sollte. Basenbildende Lebensmittel sind die meisten saftigen Früchte (außer Preiselbeeren, Johannisbeeren, Pflaumen und Heidelbeeren); die meisten Gemüsesorten – fast alle Kohlsorten, Sellerie, Salat, Spinat, Karotten, Rüben, Süßkartoffeln, Zwiebeln; frische Säfte aus Gemüse und Obst.

Gemüse aus der Familie der Nachtschattengewächse (Tomaten, Auberginen, Kartoffeln, Paprika, Peperoni) sollte unabhängig von seiner Säure-Basen-Reaktion aus dem Speiseplan gestrichen werden.

Säurebildende Lebensmittel sollten 20-30 % der Ernährung ausmachen. Dies sind Lebensmittel, die reich an Proteinen, Stärke, Glukose und Fetten sind – Fleisch und Fleischprodukte, Getreide und Kartoffeln, Käse und Sahne, Zucker und Hülsenfrüchte, tierische und pflanzliche Öle.

Produkte, die eine Verschlimmerung hervorrufen, sind Nüsse, Alkohol, Gewürze, scharfe, süße, fettige, salzige Speisen, geräucherte Lebensmittel, Blauschimmelkäse und Zitrusfrüchte.

Positiv wirken sich Produkte mit mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren, Vitamin C, E, PP, Gruppe B, Carotinoiden, Calcium und Zink aus.

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Verhütung

Diät auch während der Remission und absolutes Verbot des Alkohol- und Tabakkonsums. Alkohol verschlimmert den Krankheitsverlauf, provoziert eine Verschlimmerung und trägt zum Übergang einer unkomplizierten Erkrankung zur psoriatischen Erythrodermie bei.

Patienten mit Winterpsoriasis, deren Symptome sich unter dem Einfluss von Sonnenlicht verschlimmern, sollten nach Rücksprache mit einem Arzt im Winter Solarien und Physiotherapie aufsuchen. Bei der Sommerform sollten Sie versuchen, Sonnenlicht mithilfe von Kleidung, Sonnenschirmen und breitkrempigen Hüten zu vermeiden.

Patienten mit Psoriasis sollten Medikamente zur Behandlung anderer Erkrankungen mit Vorsicht anwenden.

Psoriasis kann wie andere schwere chronische Erkrankungen depressive Störungen verursachen, insbesondere in Phasen der Verschlimmerung. Bei den ersten Anzeichen einer Depression ist es ratsam, einen Psychotherapeuten aufzusuchen.

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Prognose

Diese Krankheit ist chronisch und bislang unheilbar, daher ist ihre Prognose relativ günstig. Die Behandlung der Psoriasis zielt derzeit auf eine langfristige Remission und eine Verbesserung der Lebensqualität der Patienten ab, beseitigt die Krankheit jedoch nicht. Schwere Formen der Psoriasis führen manchmal zu einer Behinderung des Patienten.

Im Laufe der Zeit entwickelt sich die Krankheit langsam und wird bei mittelschweren und schweren Formen von anderen Pathologien begleitet. Wenn der Patient die Anweisungen des Arztes genau befolgt, eine Diät einhält und einen bestimmten Lebensstil einhält, trägt dies zur Remission der Psoriasis bei, die manchmal sehr lang (bis zu mehreren Jahren) anhält.

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