Candidiasis der Haut

Candidiasis ist eine Pilzerkrankung der Haut, Schleimhäute und inneren Organe, die durch Pilze der Gattung Candida verursacht wird.

Die Erkrankung Candidose der Haut kommt am häufigsten in den Tropen und Subtropen vor.

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Was verursacht Hautsoor?

Pilze der Gattung Candida sind opportunistische Mikroorganismen. Sie sind in der Umwelt weit verbreitet und wachsen hauptsächlich im Boden von Wiesen, Gärten und Gemüsegärten, auf der Rinde von Obstbäumen sowie in Obst, Gemüse und Früchten.

Als Saprophyten kommen sie auf Haut, Schleimhäuten und im Kot von 1/5 der gesunden Menschen vor. Der Haupterreger ist Candida albicans, seltener Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis usw. Die Infektionsquelle ist eine Person mit Candidose (sexueller Kontakt, Küssen, Geschirr, Infektion des Fötus beim Durchgang durch einen infizierten Geburtskanal). Die Infektion wird durch exogene Faktoren begünstigt (feuchtes Klima, Mazeration der Epidermis, manuelle Verarbeitung von Gemüse, Obst, Beeren in der Konserven- und Süßwarenherstellung).

Zu den pathogenetischen Faktoren zählen Endokrinopathien, Hypovitaminose, Immunschwäche, die langfristige Einnahme von Zytostatika und Breitbandantibiotika etc.

Histopathologie der kutanen Candidiasis

Bei oberflächlichen Hautläsionen werden interzelluläre Ödeme der Epidermis, Exozytose mit Anwesenheit des Erregers im verdickten Stratum corneum und ein unspezifisches entzündliches Infiltrat in der Dermis beobachtet. Bei granulomatösen Formen werden Granulome mit Riesenzellen von Fremdkörpern und Mikroabszesse mit neutrophilen Granulozyten in der Dermis beobachtet.

Symptome einer Hautcandidose

Klinisch unterscheidet man zwischen oberflächlichen Candidosen der Schleimhäute, Haut, Nägel, chronisch generalisierten granulomatösen und viszeralen Candidosen.

Candida-Stomatitis entwickelt sich häufig bei Säuglingen, kann aber auch bei älteren Menschen auftreten, die durch chronische Krankheiten geschwächt sind. Candida-Stomatitis entwickelt sich bei geschwächten, überfälligen oder frühgeborenen Babys. Der pathologische Prozess beginnt mit Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut von Wangen, Gaumen, Zahnfleisch und Zunge, wo punktförmige weiße Plaques auftreten, deren Größe von einer Spitze bis zu einem Stecknadelkopf reicht und an geronnene Milch („Soor“) erinnert. Mit der Zeit nehmen Anzahl und Größe der Läsionen zu, sie verschmelzen und bilden Filme unterschiedlicher Größe. Beim Entfernen ist eine rosa, manchmal erodierte, blutende Oberfläche sichtbar. Bei Erwachsenen (schwere Erkrankungen, die zu einem geschwächten Immunsystem führen) beginnt die Erkrankung meist nach einer Verletzung der Schleimhaut, beispielsweise durch Zahnersatz. Nach dem Stadium der Hyperämie und Schwellung erscheint eine dicke und raue Plaque, die beim Entfernen Erosionen sichtbar macht. Bei einer Zungenerkrankung (Glossitis) bildet sich nicht nur auf dem Zungenrücken, sondern auch an den Seitenflächen, in den Falten (Rillen), ein weißer, filmartiger Belag; die Zunge vergrößert sich durch Ödeme und die fadenförmigen Papillen werden geglättet.

Bei einer Candida-Tonsillitis bilden sich neben Plaque auch Pfropfchen auf den Mandeln, das Schlucken ist jedoch schmerzlos, die Körpertemperatur steigt nicht an und die regionalen Lymphknoten sind nicht vergrößert.

Bei akuter und subakuter Candida-Vulvovaginitis treten Hyperämie und Ödeme der Schleimhaut, ein weißer Belag, kleine Erosionen mit gezackten Konturen und abgestoßenes Epithel in der Peripherie auf. Es kommt zu weißlichem, krümeligem, cremigem oder flüssigem Ausfluss. Subjektiv leiden die Patienten unter Juckreiz.

Eine Candida-Balanoposthitis entwickelt sich nach sexuellem Kontakt mit einem Patienten, der an einer genitalen oder analen Candidose leidet. Charakteristisch für eine Balanoposthitis sind folgende Symptome: Bildung eines weißen Belags auf der inneren Schicht der Vorhaut und der Eichel, verbunden mit oberflächlichen Erosionen; die Patienten leiden subjektiv unter Brennen und Schmerzen. Sind die innere Schicht der Vorhaut und die Eichelfurche betroffen, verfärben sie sich dunkelrot, ödematös und feucht.

Charakteristisch für eine Candida-Cheilitis sind folgende Symptome: Rötung des Lippenrots, Trockenheit, Brennen, Spannungsgefühl, gräuliche Schuppenbildung.

Am häufigsten sind große Hautfalten betroffen (unter den Brustdrüsen, inguinal, intergluteal). Klinisch manifestiert sich die Candidose der Haut in Form von Windeldermatitis. Die Läsionen sind klar abgegrenzt, mit einem Rand aus weißlich mazerierter Epidermis und einer lackierten, himbeerblauen Oberfläche. Die entstehenden Erosionen sind klar von der umgebenden Haut abgegrenzt und entlang ihrer Peripherie verlaufen Ränder aus abgeblätterter Epidermis. Erosion und Mazeration der Epidermis beschränken sich auf die Kontaktflächen der Falten. Um die Läsionen herum sind manchmal sichtbare Nässe in Form von kleinen Bläschen, Pusteln oder erythematös-squamösen Elementen sichtbar.

An den Händen ist am häufigsten die dritte Interdigitalfalte betroffen, die sich rot verfärbt; die umgebende Hornschicht ist geschwollen, weißlich und perlmuttartig. Der Prozess breitet sich häufig auf die Seitenflächen der Hauptphalangen aus. Diese Form der Candidose tritt häufig bei Frauen auf, die in Süßwaren- und Lebensmittelverarbeitungsbetrieben für Obst und Gemüse arbeiten. Die Krankheit verläuft chronisch mit Schüben; die Patienten leiden unter Juckreiz und Brennen.

Ähnliche Läsionen können hinter den Ohren, um den Nabel und den Anus auftreten. Auf glatter Haut kann Candidiasis in Form von erythematösen, vesikulären und psoriasiformen Ausschlägen auftreten.

Candida-Paronychie beginnt oft mit einer Schädigung des Nagelfalzes. Es kommt zu Hyperämie und Schwellung (kissenartiges Aussehen) der periungualen Falte, und beim Drücken tritt ein Eitertropfen darunter aus. Mit der Zeit wird die Paronychie chronisch, die Nagelplatte wird betroffen, braun, holprig, mit Streifen und Vertiefungen, dann dünner und blättert manchmal ab. Candida-Paronychie und Oyichie können Berufskrankheiten bei Konditoren und Arbeitern in Obst- und Beerenkonservenfabriken sein.

Eine chronisch generalisierte granulomatöse Candidose entwickelt sich meist bei Personen mit Immunschwäche und Endokrinopathien. Die Erkrankung beginnt früh mit einer Candidose der Mundschleimhaut, Glossitis und Makrocheilie. Anschließend entwickeln sich Onychie und Paronychie, die glatte Haut von Rumpf, Extremitäten und Kopfhaut ist in Form von Pseudofurunkulose und Decalvans-Follikulitis betroffen. Die Hautveränderungen sind hyperämisch, infiltriert, mit lamellarem Peeling, Papeln und Tuberkeln. Sie klingen mit Narbenbildung und fokaler Alopezie auf der Kopfhaut ab. Solche Patienten leiden häufig an Lungenentzündung, Gastritis, Hepatitis, epileptiformen Anfällen und Entwicklungsverzögerungen.

Bei längerer Antibiotikatherapie entwickelt sich eine Candidose der inneren Organe (Atemwege, Verdauungstrakt, Urogenitalsystem, Candidose des ZNS, Candidose usw.).

Aufgrund einer irrationalen Reiztherapie können bei Patienten mit Candidiasis allergische Hautausschläge auftreten - Levuriden in Form von erythematös-squamösen, vesikulären und anderen Hautausschlägen, die oft von allgemeinen Symptomen (Kopfschmerzen, Unwohlsein usw.) begleitet werden.

Differentialdiagnose der kutanen Candidiasis

Die Erkrankung Candidose der Haut muss von Tuberkulose, Kokzidioidomykose, pulmonaler Blastomykose und anderen viszeralen Mykosen unterschieden werden.

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Behandlung von Hautcandidose

Es ist notwendig, gleichzeitig eine symptomatische, pathogenetische und etiotrope Behandlung der Hautcandidose durchzuführen.

Von den ätiotropen Mitteln werden Fluconazol (Flunol, Difluzol, Diflucan usw.), Itraconazol (Teknazol, Orungal usw.) und Lamisil verschrieben. Bei vaginaler Candidose wird Fluconazol einmalig in einer Dosis von 150 mg angewendet, bei Hautcandidose - 50 mg täglich für 2-4 Wochen, bei oropharyngealer Candidose - 50 mg täglich für 14 Tage. Intraconazol wird bei Candida-Vulvovaginitis mit 200 mg in 2 Dosen pro Tag verschrieben, bei kutaner Candidose - 100-200 mg pro Tag (die Therapiedauer hängt von der Prävalenz des Prozesses ab, bei oraler Candidose - 100 mg einmal täglich für 15 Tage). Bei vulvovaginaler Candidose sind Vaginalzäpfchen von Zalain wirksam (einmal intravaginal verabreicht).

Äußerlich werden 1–2%ige Jodlösung, Furacilin, Brillantgrün usw. verwendet. Die therapeutische Wirkung wird durch die Verschreibung von Antimykotika zur lokalen Anwendung (Canesten, Travogen, Lamisil, Microspor usw.) verstärkt.

Es ist notwendig, Begleiterkrankungen (Diabetes, Immunschwäche usw.) auszuschließen. Die Wirksamkeit der Behandlung von Hautcandidose wird durch Vitamine (A, C, Gruppe B) und allgemeine Stärkungsmittel erhöht.